中職康復(fù)評定學學科核心素養(yǎng)理論依據(jù)及構(gòu)架初探

一、引言2016年9月，《中國學生發(fā)展核心素養(yǎng)》（下簡稱《素養(yǎng)》）正式發(fā)布，在《素養(yǎng)》難以通過學科教學發(fā)揮其育人功能的背景下，學科核心素養(yǎng)應(yīng)運而生，它是《素養(yǎng)》在學科教育中的具體化與細化（張玉環(huán)、陳晨、杜明榮，2021）。2020年，教育部相繼出臺中職數(shù)學、語文等基礎(chǔ)學科的課程標準，對中職基礎(chǔ)學科核心素養(yǎng)提出了具體要求，但康復(fù)評定學學科核心素養(yǎng)還未有人涉足?？祻?fù)評定學是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)主要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，同時也是康復(fù)學科專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)的堅實基礎(chǔ)。如何通過康復(fù)評定學將《素養(yǎng)》從理論框架落實到具體的教育實踐當中進而實現(xiàn)其育人功能，是當前中職素質(zhì)教育改革亟待解決的問題，其中，學科核心素養(yǎng)構(gòu)建是發(fā)展中職學生綜合素養(yǎng)的前提。就中職康復(fù)功能評定學學科核心素養(yǎng)（以下簡稱學科素養(yǎng)）進行探究，可為中職生專業(yè)課核心素養(yǎng)構(gòu)建提供參考。二、學科素養(yǎng)內(nèi)涵及構(gòu)架的理解要想構(gòu)建學科素養(yǎng)，首先要了解什么是素養(yǎng)，它是由文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會參與三個維度構(gòu)成，具體體現(xiàn)在人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創(chuàng)新六方面。其核心價值在于教會學生具備適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展的必備品格和關(guān)鍵能力（林崇德，2016）。然而，以《素養(yǎng)》為基礎(chǔ)，如何通過學科教學讓學生掌握必備品格和關(guān)鍵能力，一直是學界的研究熱點。借助學科核心素養(yǎng)，通過課堂、課外實踐等實現(xiàn)素質(zhì)教育改革，是當前的一個可行路徑（姜宇、辛濤、劉霞、林崇德，2016）。學科核心素養(yǎng)是學科育人價值的集中體現(xiàn)，是學生通過學科學習與運用而逐步形成的正確價值觀念、必備品格和關(guān)鍵能力；它是對中職生理論、實踐、創(chuàng)新、情懷、價值觀等多層面素養(yǎng)的概括。借鑒國內(nèi)外有關(guān)研究經(jīng)驗、專家和學者關(guān)于核心素養(yǎng)的研究精華，在分析、梳理中職基礎(chǔ)教育課程體系的學科核心素養(yǎng)基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)專業(yè)學生特征，筆者認為，學科素養(yǎng)是學生通過康復(fù)功能評定課，獲得適應(yīng)社會發(fā)展、終生發(fā)展、專業(yè)發(fā)展的康復(fù)評定知識和技能，符合社會主義核心價值觀的關(guān)鍵品格、情感及觀念。以人的綜合發(fā)展為目標，提出學習與健康素養(yǎng)、創(chuàng)新?lián)斔仞B(yǎng)、康復(fù)品格素養(yǎng)三個維度的理論構(gòu)架，包含學生的理論知識、創(chuàng)新實踐、多角色責任擔當、健康意識、科學精神、規(guī)則意識等多方面要求的綜合表現(xiàn)。關(guān)于如何構(gòu)建方面，文獻表明，目前國際上將核心素養(yǎng)落實到課程實施的優(yōu)秀經(jīng)驗有互補融通型和直接指導(dǎo)型，前者是將核心素養(yǎng)以國家、省、市互補的形式滲透進各科課程標準中；后者是將核心素養(yǎng)直接融入課程教學中，比如《素養(yǎng)》中“社會參與”維度下的勞動意識和技術(shù)運用與學科素養(yǎng)較為密切。此文在《素養(yǎng)》統(tǒng)領(lǐng)下，運用以上兩種方法相結(jié)合的方式，將各指標融入學生的綜合發(fā)展中，并依托合理的理論依據(jù)和先進經(jīng)驗，嘗試構(gòu)建學科素養(yǎng)。三、學科素養(yǎng)構(gòu)建的理論依據(jù)緊緊圍繞培養(yǎng)技能型人才、服務(wù)社會發(fā)展，針對學生全面發(fā)展，依托課程實施，全面顯現(xiàn)學科素養(yǎng)的育人價值，故提出“國家—學生—學科”的理論視角，從頂層設(shè)計、學生發(fā)展、學科素養(yǎng)三方面探討學科素養(yǎng)構(gòu)建的理論依據(jù)。（一）頂層設(shè)計2014年教育部《關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務(wù)的意見》提出：組織研究提出各學段學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系，明確學生應(yīng)具備的適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力。2019年1月，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》指出，職業(yè)教育要求深化辦學體制改革和育人機制改革，以促進就業(yè)和適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向。根據(jù)以上文件精神指示，將促進學生適應(yīng)社會發(fā)展、終生發(fā)展、專業(yè)發(fā)展作為學科素養(yǎng)的指導(dǎo)思想。有研究指出，新時代背景下中等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才與社會經(jīng)濟發(fā)展和市場需求相脫節(jié)，出現(xiàn)技工荒、結(jié)構(gòu)性失業(yè)等問題（李霞、徐守宇，2016）。針對這個現(xiàn)實問題，《素養(yǎng)》中有許多要點與此相呼應(yīng)。其中，“理解、接受并自覺踐行社會主義核心價值觀，能關(guān)切人的生存、發(fā)展和幸福，理解生命意義和人生價值，能養(yǎng)成良好的學習習慣，具有動手操作能力，掌握一定的勞動技能，具有學習掌握技術(shù)的興趣和意愿，具有敬業(yè)奉獻、團隊意識和互助精神等要素”與康復(fù)評定學學科聯(lián)系密切。因此，將以上要點納入學科素養(yǎng)的架構(gòu)中，將珍愛生命、加強理論和技能學習、臨床導(dǎo)向、養(yǎng)成終身學習習慣、健康行為和習慣、樂于奉獻、團結(jié)奮進、遵規(guī)守紀、實事求是、誠信服務(wù)等納入學科素養(yǎng)范疇。（二）學生發(fā)展《人的發(fā)展論》認為，人的發(fā)展以自然和社會的發(fā)展為前提，需求和動機是人發(fā)展的內(nèi)在根本，并強調(diào)人的全面發(fā)展（徐春，2007）。由此看來，學生的發(fā)展是生理性生命、關(guān)聯(lián)自然和社會卻超越自然生理性特征的具有意識形態(tài)、自主思考、創(chuàng)造性等特征的社會生命。從自然生命看，學生應(yīng)具有應(yīng)對日常生活和學習的基本體能、活動能力和強健體魄，可納入學習與健康素養(yǎng)維度。人的精神生命是區(qū)別于其他生命體的主要特征，是人對尊重、理解、賞識和愛的需求，這就要求學生具有奉獻、友愛和珍愛生命等精神品格，可考慮將這些品格作為創(chuàng)新?lián)斔仞B(yǎng)的內(nèi)容。社會的構(gòu)成以人為基礎(chǔ)，人的發(fā)展依托社會，從社會層面看，社會生命要求具備生存意識，要學會生存、學會生活、學會溝通與合作，此可作為自主發(fā)展素養(yǎng)、社會參與素養(yǎng)要素。我國對教育的要求是實現(xiàn)學生德、智、體、美、勞的全面發(fā)展，學科素養(yǎng)要分別從自然生命、精神生命、社會生命對學生的全面發(fā)展給予正向的促進。（三）學科素養(yǎng)學科素養(yǎng)是課程標準、教材編寫、實施課堂教學、評價學生學習成果的核心（王健、苑東、劉偉華，2019），其體現(xiàn)出來的認知方式、思維方式與表征方式是學科育人方式的具體體現(xiàn)（鐘啟泉，2016）。這對學生職業(yè)素養(yǎng)、基本技能、學習和健康習慣等方面有積極作用。綜上所述，學科素養(yǎng)承接了培養(yǎng)綜合性人才的要求。學科素養(yǎng)具有生命健康守護、技能品質(zhì)鍛鑄、學習習慣養(yǎng)成、學科底蘊熏陶等價值?？赏ㄟ^技能學習對臨床常見康復(fù)疾病進行評估診療，以應(yīng)對日常工作對專業(yè)的要求；通過醫(yī)患關(guān)系模擬交流與體驗，讓學生入崗前進行社交能力的鍛煉，以應(yīng)對復(fù)雜的工作環(huán)境；通過小組合作，增加學生的團隊意識；通過技能競賽和課堂考核，培養(yǎng)學生積極向上、百折不撓的意志品質(zhì)。因此，學科素養(yǎng)構(gòu)建要緊緊依托學科素養(yǎng)。四、學科素養(yǎng)模型的構(gòu)建及解讀以“學生通過康復(fù)評定學學習獲得的適應(yīng)社會發(fā)展、終生發(fā)展、專業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵能力有哪些”為切入點，遵循《素養(yǎng)》和理論依據(jù)，運用“模型”構(gòu)建學科素養(yǎng)框架?！澳Ｐ汀笔且环N認識事物本質(zhì)屬性和相互關(guān)系的科學方法（張晉、畢華林，2017）。對一些關(guān)鍵能力進行分類、羅列、篩選，定為二級分類“要點”;對二級要點進行提煉、歸納、總結(jié)，生成一級分類“維度”。最終形成學習健康素養(yǎng)、創(chuàng)新?lián)斔仞B(yǎng)、康復(fù)品格素養(yǎng)三個維度，理論知識、創(chuàng)新實踐、多角色責任擔當、健康意識、協(xié)作精神、科學精神、規(guī)則意識等要點的學科素養(yǎng)模型（圖1）。（一）學習健康素養(yǎng)1.理論知識職業(yè)院校強調(diào)學生應(yīng)掌握“夠用為度”的理論知識基礎(chǔ)上的實踐知識，需要更加頻繁地面對理論與實踐這兩種知識類型，并在這兩種知識類型之間進行密切互動（尤詠，2022）。這里強調(diào)的理論知識指的是與一些命題有關(guān)的明確知識。如康復(fù)評定學科中“總論”和各章節(jié)“概述”這一部分，關(guān)于一些基本概念和康復(fù)專業(yè)詞匯的定義、描述、解釋。其次，就是在各實踐技能學習環(huán)節(jié)中專業(yè)技術(shù)動作的釋意，如在進行關(guān)節(jié)活動度實踐技能的學習時，就得先弄清楚關(guān)節(jié)活動及關(guān)節(jié)活動度評定是什么。這些素養(yǎng)都是學生進一步提升和進行臨床實踐的必備知識。2.技能學習素養(yǎng)技能是指一些實踐的知識和技術(shù)，即我們通常所說的“實踐知識”，通俗來講就是“知道怎樣做”，包含工作臨床技能、日常生活技能等。臨床技能主要是課本中、臨床實習中為適應(yīng)工作需要所必備的康復(fù)評定技術(shù)，主要包括三方面：第一，既往經(jīng)過臨床驗證的評定技術(shù)，如人體反射和形態(tài)評定技術(shù)、ADL（ActivitiesofDailyLiving）評定技術(shù)、偏癱運動功能評定等。第二，康復(fù)評定學發(fā)展進程中產(chǎn)生的新的康復(fù)評定技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)在康復(fù)評定中的使用、康復(fù)評估電子壓力痛閾測量、最大攝氧量的測量等。第三，各類康復(fù)評定量表的使用。日常生活的技能是指在康復(fù)評定學習和實踐中學到的個體應(yīng)對或解決未來生活中復(fù)雜的、不確定的現(xiàn)實問題過程中表現(xiàn)出來的綜合性品質(zhì)。通過康復(fù)評定的學習，能對生活中常見的疾病進行簡單的評估和處理。如籃球比賽中膝關(guān)節(jié)的損傷，能夠通過抽屜試驗來判斷前后交叉韌帶的損傷情況，能夠通過壓痛點及不同的痛覺來判斷損傷的組織和部位，并在此基礎(chǔ)上進行簡單的處理。通過對技能的掌握，在課外能夠?qū)崿F(xiàn)自身的社會價值并掌握進行終生自我技能學習的基本方法和技巧，懂得運用專業(yè)技能處理運動損傷、臨床工作等。3.健康素養(yǎng)康復(fù)評定學課程中蘊含的健康知識，是維護生命健康的途徑之一。首先，習得必要的健康評估知識，能識別與身心健康相關(guān)的危險因素，增進健康的意識。如肩部的腫脹壓痛、活動受限可能是肩周炎，手指的感覺障礙可能提示著頸椎問題，抑郁量表得分較高預(yù)示著存在抑郁癥等。其次，通過康復(fù)評定的日常學習，具備積極調(diào)整日常體力活動和心理活動的能力。如上課的姿態(tài)保持頭部端正、身直肩平、臂開胸舒、腿開足安，利用屈髖屈膝動作代替彎腰等。再次，要養(yǎng)成良好的健康習慣，飲食搭配合理、保持正常的身體形態(tài)、睡眠規(guī)律等?；谝陨蠋c，健康素養(yǎng)就是學生在進行康復(fù)評定學習中養(yǎng)成的維護身心健康的意識、行動、習慣，以此來獲得從事較高強度的體力活動和艱巨腦力活動的精力。（二）創(chuàng)新?lián)斔仞B(yǎng)1.多角色責任擔當素養(yǎng)人所處的社會是一個多維度、深層次、互交融的關(guān)系集合，這就意味著人是多角色擔當?shù)纳鐣€體，如一個人可能有職業(yè)人、家庭人、學習人等多方面的角色。但是，只有自己的貢獻才決定自己的作用，才決定自己真實的社會角色（韓民青，2011）。因此，康復(fù)評定學強調(diào)厚植學生的奉獻精神，在臨床中，敬佑生命、吃苦耐勞、團結(jié)合作；在家庭中，敬老愛幼、樂于助人、禮貌溫和；在學習中，尊敬師長、崇德強技、樂學篤行等，明確自己在不同環(huán)境下能做的貢獻，從而實現(xiàn)自身的價值，這里的價值包括自身價值和社會價值，我們更應(yīng)該重視社會價值對學生多角色責任擔當?shù)拇龠M作用。2.創(chuàng)新實踐素養(yǎng)創(chuàng)新實踐素養(yǎng)要求學生具有適應(yīng)社會的綜合實踐能力，以能力培養(yǎng)為主線，按項目任務(wù)設(shè)計教學內(nèi)容，以臨床典型案例為載體，著力培養(yǎng)學生實踐能力與解決實際問題的能力。學科素養(yǎng)更強調(diào)臨床實踐，以此來實現(xiàn)學生自身的價值，并在臨床實踐中，拓寬創(chuàng)新的路徑。以“學?！鐓^(qū)—醫(yī)院”三級臨床實踐為依托，讓學生在臨床中學習與成長，在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，激發(fā)創(chuàng)新思維能力。（三）康復(fù)品格素養(yǎng)1.協(xié)作精神在世界經(jīng)合組織（OrganizationforEconomicCo-operationandDevelopment，OECD）提到的素養(yǎng)中，“社會合作能力”居首位（朱小蔓，2016），在康復(fù)評定過程中需要康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士等共同合作。在社會中，越來越多的事情需要參與者具備合作的能力，能合作、善合作、成功合作成為學科素養(yǎng)的重要組成部分，由此來培養(yǎng)學生應(yīng)對突發(fā)事件快速正確反應(yīng)的能力，并在臨床實踐協(xié)作中實現(xiàn)工作創(chuàng)新，圓滿完成任務(wù)，康復(fù)評定學需要擔負起培養(yǎng)學生團隊合作精神的使命。2.學科精神在康復(fù)評定學的發(fā)展過程中，積淀了濃厚的學科精神，在不斷探索新的康復(fù)評定技術(shù)中產(chǎn)生的堅持不懈、勇于探究的精神，在治療康復(fù)患者的過程中產(chǎn)生的敬畏生命、誠信服務(wù)、德技并重的精神。作為康復(fù)評定人員，要具備將這些精神品質(zhì)傳遞給身邊人的能力。這要求學生在學習和臨床中不斷熟悉康復(fù)評定技術(shù)，確保正確評定患者的身體功能狀態(tài)，制定合適的計劃，評估康復(fù)治療效果，修改康復(fù)計劃，使患者達到康復(fù)的最佳狀態(tài)，使學生具有德能并重、知行合一的崇高學科精神。3.規(guī)則意識規(guī)則是康復(fù)評定學的基本要素和重要特征。在康復(fù)評定學習和實踐過程中都有規(guī)則和制度，首先是國家層面的康復(fù)治療師考試，要求學生取得康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格后才能從事相關(guān)工作，在對病人進行評定過程中需要按照相關(guān)標準進行操作，按照學校規(guī)定和要求取得相應(yīng)學分、技能考核合格才能順利畢業(yè)。無規(guī)矩不成方圓，學科素養(yǎng)要求學生了解、熟悉和運用相關(guān)規(guī)則，這樣才能在以后的臨床工作中控制自己的情緒并約束自己的行為，成為合乎規(guī)則、不逾越規(guī)則的合格康復(fù)評定師。因此，在康復(fù)評定教學中應(yīng)讓學生感受到規(guī)則的重