初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-理化因素所致疾病病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-理化因素所致疾病病人的護(hù)理

［單選題］1.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃后保留胃管的原因是

A.防洗胃不徹底

B.使病人得到休息

C.以便灌注流質(zhì)

D.抽取十二指腸液

E.以便喂瀉藥

正確答案：A

參考解析：在徹底洗胃后繼續(xù)保留胃管，對(duì)嚴(yán)重中毒者可每3?4小時(shí)再洗1

次，預(yù)防農(nóng)藥從胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持續(xù)引流，克服了治療過(guò)程

中出現(xiàn)的胃腸脹氣，起到了胃腸減壓的作用，而且便于動(dòng)態(tài)觀察胃內(nèi)殘留液的

情況；彌補(bǔ)了洗胃盲區(qū)毒物殘留并繼續(xù)吸收的缺陷，也為病人殘留在十二指腸

的毒物反流入胃后及時(shí)排出體外提供了有效途徑。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概述

（急性中毒病人的處理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.對(duì)原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是

A.茶水

B.清水、生理鹽水

C.1:5000高鎰酸鉀溶液

D.2%?4%鞅酸

E.2%碳酸氫鈉

正確答案：B

參考解析:條題考查了洗胃液的選擇，對(duì)于原因不明的急性中毒洗胃液一般選

擇清水、生理鹽水為宜，以免選用其他洗胃液導(dǎo)致毒物化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，使

毒物毒性加劇。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理（輔助檢

查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.預(yù)防中毒的最重要措施是

A.多人嚴(yán)守毒物

B.靠近毒物者嚴(yán)罰

C.嚴(yán)格遵守毒物管理制度

D.毒物放入保險(xiǎn)箱

E.申請(qǐng)毒物保險(xiǎn)

正確答案：C

參考解析：中毒的病因主要是職業(yè)性中毒和生活性中毒，職業(yè)性中毒的發(fā)生主

要與對(duì)毒物的管理有關(guān)，如毒物管理不嚴(yán)格，發(fā)生毒物泄漏，或是個(gè)人不注意

職業(yè)防護(hù)等；另外生活性中毒主要是在生活中發(fā)生的，如誤食有毒物質(zhì)、藥物

過(guò)量的中毒及自殺和謀殺所致中毒，因此針對(duì)病因可采取一些預(yù)防的措施。本

題所給的5個(gè)備選答案中只有C較為符合實(shí)際情況。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概述

（急性中毒病人的處理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］4.高鐵血紅蛋白血癥的解毒時(shí)選擇

A.阿托品

B.納洛酮

C.解磷定

D.氯解磷定

E.小劑量亞甲藍(lán)

正確答案：E

參考解析：高鐵血紅蛋白血癥：解毒藥小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為

正常血紅蛋白。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概述（急性中毒病人的處理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.急性中毒首先采取的措施是

A.對(duì)癥治療

B.清除尚未吸收的毒物

C.應(yīng)用特效解毒劑

D.迅速脫離中毒環(huán)境

E.促進(jìn)體內(nèi)已吸收毒物的排出

正確答案：D

參考解析：急性中毒病人的處理原則是：立即終止接觸毒物；清除進(jìn)入人體內(nèi)

已被吸收或未被吸收的毒物；如有可能使用特效解毒藥；對(duì)毒物造成的危害進(jìn)

行對(duì)癥治療和護(hù)理。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概述（急性中毒病人的處理）”知識(shí)

點(diǎn)

［'選題］6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用油類瀉藥的原因是

A.可致腸痙攣

B.可致幽門梗阻

C.增加腹痛

D.減少腹瀉速度

E.毒物更易被吸收

正確答案：E

參考解析：毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)瀉的方法清除毒物。導(dǎo)瀉劑一般不用油

類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥，因有些脂溶性毒物（如無(wú)機(jī)磷）溶于油類

瀉劑中，反而加速了毒物的吸收。故導(dǎo)瀉可用硫酸鈉或硫酸鎂30g,加水

200ml,一次服用，再多次飲水加快導(dǎo)瀉。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)

藥中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.下列哪種物質(zhì)適用于金屬物質(zhì)中毒的解毒

A.亞甲藍(lán)

B.膽堿酯酶復(fù)活劑

C.二疏基丙醇

D.維生素C

E.阿托品

正確答案：C

參考解析：金屬解毒藥：依地酸二鈉鈣多用于鉛中毒；二筑基丙醇多用于治療

睇、鉛、汞、碑、銅等中毒。以上藥物與金屬結(jié)合，形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯

合物排出體外。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概述（急性中毒病人的處理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.有機(jī)磷殺蟲劑中毒引起昏迷時(shí)，最佳的解毒治療方案是

A.阿托品

B.碘解磷定或氯磷定

C.碘解磷定+阿托品

D.納洛酮

E.尼可剎米

正確答案：C

參考解析：①抗膽堿藥阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌以利呼

吸道通暢，防止肺水腫。但對(duì)煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復(fù)無(wú)效。②膽堿酯

酶復(fù)能劑即碘解磷定能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀如緩解肌

束震顫，促使昏迷病人蘇醒。但對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀效果差。兩者合用效果最

佳，故選C。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理（輔助檢

查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］9.判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是

A.血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶

B.碳氧血紅蛋白測(cè)定

C.殘留農(nóng)藥測(cè)定

D.神經(jīng)靶酯酶

E.膽堿酯酶活力測(cè)定

正確答案：E

參考解析：全血膽堿酯酶活力測(cè)定：是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程

度、療效及預(yù)后估計(jì)的主要指標(biāo)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病

人的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］10.解磷定的作用是

A.使大腦神經(jīng)遞質(zhì)增加

B.使肺毛細(xì)血管通透性降低

C.增加腎上腺髓質(zhì)興奮

D.減少副交感神經(jīng)興奮

E.使有機(jī)磷與膽堿酯酶分離

正確答案：E

參考解析：膽堿酯酶復(fù)能劑：此類藥物能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙

堿樣癥狀如緩解肌束震顫，促使昏迷病人蘇醒。但對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀效果

差。目前常用藥物有碘解磷定、氯解磷定和雙復(fù)磷。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

度降低，出現(xiàn)肌肉痙攣，常呈對(duì)稱性，好發(fā)生在四肢肌肉和腹肌，以腓腸肌為

著，體溫多正常。因此治療上注意補(bǔ)充含鹽飲料。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-中暑病

人的護(hù)理（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］15.有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒患者，其膽堿酯酶活力為

A.80%

B.80%?6096

C.70%?5096

D.50%?30%

E.30%以下

正確答案：D

參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯

能活力測(cè)定均為診斷重要依據(jù)。根據(jù)癥狀輕重，將急性有機(jī)磷中毒分為輕、

中、重三級(jí)：

①輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小，

全血膽堿酯酶活力一般在70%?50機(jī)

②中度中毒：除上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困

難、大汗、腹痛、腹瀉、意識(shí)清楚或輕度障礙，步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力

降至50%?30%。

③重度中毒：除上述癥狀外，發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸麻痹。全血膽堿

酯酶活力降至30%以下。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理

（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］16.C0中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為

A.10%—20%

B.20%?3096

C.25%?3096

D.30%—40%

E.50%以上

正確答案：D

參考解析：輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%?20%,中度中毒時(shí)血液碳

氧血紅蛋白濃度為30%?40%,重度中毒時(shí)為50%以上。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急

性一氧化碳中毒病人的護(hù)埋（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］17,某患者因急性一氧化碳中毒昏迷急診入院治療,對(duì)該中毒患者最佳

的氧療方式是

A.持續(xù)低流量吸氧

B.間歇低流量吸氧

C.高流量給氧

D.高壓氧艙治療

E.經(jīng)20%?30%乙醇濕化后給氧

正確答案：D

參考解析：輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8?10L/min；嚴(yán)

重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。

高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺

氧。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療要

點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

'［漏選題］18：,中暑高熱熱射病的首要治療措施是

A.降溫

B.吸氧

C.抗休克

D.治療腦水腫

E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

參考解析：中暑高熱熱射病的首要治療措施是降溫。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-中暑

病人的護(hù)理（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］19.日射病病人應(yīng)給予

A.喝白開水

B.喝含鹽飲料

C.冰袋敷頭部

D.氯丙嗪

E.大量葡萄糖、生理鹽水輸入

正確答案：c

參考解析：日射?。侯^部用冰袋或冷水濕敷。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-中暑病人的

護(hù)理（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］20.熱衰竭患者的治療原則是

A.降溫

B.喝含鹽飲料

C.吸氧

D.糾正血容量不足

E.治療腦水腫

正確答案：D

參考解析：熱衰竭：糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化

鉀。一般半小時(shí)至數(shù)小時(shí)可恢復(fù)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-中暑病人的護(hù)理（治療

要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］21.一氧化碳中毒首選的搶救措施為

A.應(yīng)用脫水劑

B.使用利尿劑

C.使用高壓氧艙

D.迅速脫離中毒環(huán)境

E.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

正確答案：D

參考解析：治療原則包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意

保暖，保持呼吸道通暢；②糾正缺氧；③對(duì)癥治療：控制高熱、防治腦水腫、

促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)；防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病，故選D。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)

-急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］22.熱射病患者藥物降溫首選

A.布洛芬

B.氯丙嗪

C.異丙嗪

D.尼美舒利

E.撲熱息痛

正確答案：B

參考解析：熱射病患者藥物降溫：可與物理降溫并用，降溫效果會(huì)更佳。常用

藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張血管加速散熱，降低器官代

謝及耗氧量。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-中暑病人的護(hù)理（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］23.現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒患者首選措施是

A給予吸氧

B：將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處

C.使其臥平

D.給予脫水治療

E.打開其氣道

正確答案：B

參考解析：一氧化碳中毒治療原則首先立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣

服，注意保暖，保持呼吸道通暢。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒病人

的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］24.一氧化碳中毒時(shí)，最佳的治療方法是

A.脫水劑

B.高熱營(yíng)養(yǎng)

C.大量維生素

D.抗生素

E.高壓氧艙

正確答案：E

參考解析：一氧化碳中毒時(shí)，首先要迅速糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧艙治療能增加

血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。掌握“相關(guān)專業(yè)知

識(shí)-急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷不包括

A.特殊大蒜氣味

B.典型癥狀與體征

C.胃腸道飄餐檢查

D.有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史

E.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

正確答案：C

參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯

酶活力測(cè)定均為診斷重要依據(jù)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人

的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］26.某人冬季用煤球爐取暖，但因煙囪阻塞而煤氣中毒。病人處于昏迷

狀態(tài)，大、小便失禁。搶救時(shí)首要措施是

A.急救車送醫(yī)院

B.立即吸氧

C.移離現(xiàn)場(chǎng)

D.就地人工呼吸

E.輸液

正確答案：C

參考解析：本題考查了CO中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救。對(duì)于發(fā)生急性CO中毒的患者，現(xiàn)

場(chǎng)搶救首先應(yīng)該是脫離中毒的環(huán)境，對(duì)該患者來(lái)說(shuō)即為立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮

處。故正確答案為移離現(xiàn)場(chǎng)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性一氧化碳中毒病人的護(hù)

理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］27.患者男，23歲，因鉛中毒收入院，該患者可選用的特殊解毒藥是

A.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉

B.阿托品

C.小劑量亞甲藍(lán)

D.大劑量亞甲藍(lán)

E.二筑丙醇

正確答案：E

參考解析：金屬解毒藥：依地酸二鈉鈣多用于鉛中毒；二筑丙醇多用于治療

錦、鉛、汞、碎、銅等中毒。以上藥物與金屬結(jié)合，形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯

合物排出體外。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概述（急性中毒病人的處埋）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］28.患者女，25歲，因感情問(wèn)題服汽油自殺，送入急診治療，急診給予

洗胃治療，可選用的一般解毒劑是

A.藥用炭

B.小蘇打

C.牛奶

D.液體石蠟

E.醋酸

正確答案：D

參考解析：服用汽油、煤油等有機(jī)溶劑時(shí)，可應(yīng)用液狀石蠟150—200/,使其

溶解而不被吸收，然后再洗胃。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概述（急性中毒病人的處

理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］29.患者女，自服大量安眠藥致急性中毒，為清除腸內(nèi)毒物，最好在中

毒后幾小時(shí)內(nèi)為該患者洗胃

A.6小時(shí)

B.10小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

E.36小時(shí)

正確答案：A

參考解析：洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，但超過(guò)6小

時(shí)，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，仍有洗胃的必要。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-概

述（急性中毒病人的處理）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］30.患者女，56歲。冬天煤爐取暖過(guò)夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送

醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A.血膽堿酯酶活力

B.血?dú)夥治?/p>

C.血糖測(cè)定

D.血碳氧血紅蛋白濃度（COHb）測(cè)定

E.顱腦CT

正確答案：D

參考解析：口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征，故首先考慮一氧化碳中

毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對(duì)一氧化碳中毒患者診斷的敏感性和特異性較高，

為一氧化碳中毒確診的首選指標(biāo)。因此選D。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性一氧化

碳中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］31.患者男性，45歲。特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出

現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱無(wú)

汗、詒妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病

（中暑高熱）。采取物埋降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是

A.36℃

B.36.5℃

C.37℃

D.37.5℃

E.38℃

正確答案：E

參考解析：采取物理降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是38℃。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-中

暑病人的護(hù)理（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

共享題干題

女性病人，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有空敵敵畏瓶。送入醫(yī)院，口吐白

沫，并有大蒜樣氣味，經(jīng)體檢瞳孔如針尖大小。

［單選題］1.為明確昏迷原因盡快要做的輔助檢查是

A.CT

B.腦電圖

C.頭顱超聲波

D.腦脊液測(cè)定

E.嘔吐物鑒定

正確答案：E

參考解析：本題考查了有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的診斷。對(duì)于急性中毒的診斷主

要依據(jù)3個(gè)方面：毒物的接觸史、典型的臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查。該患者昏迷的

室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有敵敵畏瓶，且患者表現(xiàn)出口吐白沫、呼氣有大蒜氣味的有機(jī)磷中毒

的特征性表現(xiàn)，可初步判斷患者昏迷與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)，如要進(jìn)一步確診

還需作相關(guān)檢查，如嘔吐物、中毒物的鑒定。另外還有一個(gè)很好的確診方法是

查血中膽堿酯酶的活性，如膽堿酯酶活性低于80%則為異常，提示有機(jī)磷農(nóng)藥

中毒。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療

要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.該病人不宜進(jìn)行下面哪項(xiàng)治療

A.催吐

B.洗胃

C.灌腸

D.導(dǎo)瀉

E.應(yīng)用解毒劑

正確答案：A

參考解析：本題考查了中毒的解救一催吐的適應(yīng)證。對(duì)于吞服毒物中毒，毒物

尚存在于胃腸道中的患者應(yīng)給予催吐，促進(jìn)未吸收毒物的排出，適用于神智清

楚、能夠合作的患者，但是對(duì)于昏迷、吞服腐蝕性毒物的患者則不適宜。掌握

“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知

識(shí)點(diǎn)

［單題］3.該病人最可能是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.一氧化碳中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.巴比妥鹽類中毒

E.亞硝酸鹽中毒

正確答案：C

參考解