出血的急救和護理

出血的急救和護理演講人：05-06CONTENTS出血類型與原因急救止血方法傷口處理與包扎并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期護理指導(dǎo)總結(jié)與反思出血類型與原因01動脈血管壓力較高，一旦破裂，血液呈噴射狀流出，如不及時止血，易導(dǎo)致休克甚至死亡。動脈血管破裂后，由于心臟收縮產(chǎn)生的壓力，血液會隨心跳呈搏動性流出。常見于外傷、手術(shù)、動脈瘤破裂等。噴射性出血搏動性出血動脈性出血原因動脈性出血靜脈血管壓力較低，破裂后血液一般緩慢流出，但如持續(xù)不止，也會導(dǎo)致失血過多。緩慢流出常見于靜脈曲張、靜脈炎、手術(shù)損傷等。靜脈性出血原因靜脈性出血滲血毛細血管破裂后，血液從血管內(nèi)滲出，一般出血量較少，但如廣泛滲血，也會導(dǎo)致失血。瘀斑毛細血管破裂出血后，血液淤積在皮下組織，形成瘀斑。毛細血管出血原因常見于過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、維生素C缺乏癥等。毛細血管出血01020304外傷性出血由外部暴力導(dǎo)致的血管破裂出血，如刀割、撞擊、擠壓等。疾病性出血由內(nèi)在疾病引起的血管破裂出血，如高血壓、動脈硬化、血液病等。藥物性出血某些藥物如抗凝劑、溶栓劑等可能導(dǎo)致血管破裂出血。其他原因如手術(shù)并發(fā)癥、放射治療損傷等也可能導(dǎo)致出血。出血原因分析急救止血方法02用干凈紗布或無菌敷料直接壓迫在出血部位。壓迫力度要適中，以傷口不出血為宜。持續(xù)時間一般要達到5-15分鐘或更長，待出血停止后再用敷料包扎。直接壓迫止血法將出血的肢體抬高，以減少出血。適用于四肢遠端的出血，如手指、腳趾等。抬高肢體時要保持舒適和安全，避免造成二次傷害。升高肢體止血法用無菌棉墊或紗布填塞入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾包扎固定。適用于頸部、臀部或其他較大而深的傷口。填塞物要足夠多，以壓迫止血，并保持局部清潔。填塞止血法輸入標題02010403止血帶止血法用止血帶繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短棍，轉(zhuǎn)動此棍，絞緊止血帶，直到不流血為止。上好止血帶后，要標記止血時間，每隔1小時放松1次，每次放松2-3分鐘。為防止止血帶被松開或忘記放松，最好在止血帶上加上一個警報器。止血帶必須上在傷口的近心端（傷口上方），肘關(guān)節(jié)以下的傷口，應(yīng)將止血帶扎在上臂，膝關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)將止血帶扎在大腿。適用于四肢大動脈出血，用其他方法不能止血時。傷口處理與包扎03評估傷口情況觀察傷口大小、深度、污染程度及出血狀況。清洗雙手處理傷口前，必須用肥皂和流動水清洗雙手，以防感染。沖洗傷口用生理鹽水或干凈的清水沖洗傷口，去除表面的污垢和異物。檢查傷口仔細檢查傷口內(nèi)是否有殘留物，如玻璃碎片、鐵銹等。清潔傷口步驟使用碘伏、酒精或雙氧水等消毒劑對傷口進行消毒處理。避免使用過期或受污染的消毒劑；消毒時要由傷口內(nèi)向外擦拭，避免將細菌帶入傷口內(nèi)部。消毒方法注意事項消毒方法與注意事項包扎材料選擇及技巧包扎材料選擇無菌紗布、繃帶、三角巾等作為包扎材料。包扎技巧包扎時要保持傷口清潔，不要用手直接接觸傷口；包扎力度要適中，既要止血又要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。采用三角巾帽式包扎法，將三角巾底邊折疊后置于前額，拉緊兩底角并交叉繞至頭后打結(jié)。頭部包扎手指包扎關(guān)節(jié)包扎采用手指套式包扎法，將三角巾或紗布卷成手指粗細的布卷，套在受傷手指上并用膠帶固定。采用“8”字包扎法，用繃帶在關(guān)節(jié)上下方纏繞成“8”字形，以固定關(guān)節(jié)并減少活動。030201特殊部位包扎方法并發(fā)癥預(yù)防與處理04感染風(fēng)險外傷出血后，傷口暴露在外部環(huán)境中，容易受到細菌污染，增加感染風(fēng)險。預(yù)防措施及時清潔傷口，使用無菌敷料包扎，避免用手直接接觸傷口，定期更換敷料。感染風(fēng)險及預(yù)防措施外傷出血嚴重時，可能導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)冷、心跳加快、血壓下降等。立即將傷員平臥，抬高雙腿，保持呼吸道通暢，注意保暖，迅速送往醫(yī)院救治。休克征兆及救治方法救治方法休克征兆某些外傷出血患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙，導(dǎo)致出血難以控制。凝血功能障礙及時輸注凝血因子或血小板，應(yīng)用止血藥物，必要時進行手術(shù)治療。處理方案凝血功能障礙處理方案外傷出血常伴有劇烈疼痛，影響患者情緒和救治效果。疼痛原因應(yīng)用止痛藥物，如非甾體抗炎藥等，進行心理疏導(dǎo)，減輕患者緊張情緒。緩解策略疼痛緩解策略康復(fù)期護理指導(dǎo)05在傷口愈合過程中，應(yīng)確保傷口周圍區(qū)域干燥，避免接觸水、污物和其他可能引起感染的物質(zhì)。根據(jù)醫(yī)生建議，定期使用生理鹽水或溫開水清洗傷口，以保持傷口清潔并促進愈合。選擇透氣性好的敷料覆蓋傷口，避免使用密閉性強的敷料導(dǎo)致傷口潮濕和感染。避免接觸水和污物定期清洗傷口使用透氣敷料保持傷口干燥清潔按照醫(yī)囑更換敷料根據(jù)傷口情況和醫(yī)生建議，定期更換敷料，以保持傷口清潔并觀察愈合情況。注意拆線時間對于需要縫線的傷口，應(yīng)按照醫(yī)生規(guī)定的拆線時間進行拆線，避免過早或過晚拆線導(dǎo)致傷口裂開或感染。定期更換敷料和拆線時間避免劇烈運動和重物搬運避免劇烈運動在傷口愈合期間，應(yīng)避免劇烈運動，以免傷口受到牽拉或撞擊導(dǎo)致裂開或出血。避免重物搬運避免搬運重物或進行其他可能導(dǎo)致傷口受力的活動，以免影響傷口愈合。適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶等，有助于促進傷口愈合。增加蛋白質(zhì)攝入適量攝入富含維生素C、維生素A、鋅等營養(yǎng)素的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅果等，有助于促進傷口愈合和增強免疫力。補充維生素和礦物質(zhì)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免對傷口造成刺激和延緩愈合。避免刺激性食物飲食調(diào)整促進傷口愈合總結(jié)與反思06止血速度評估在發(fā)生出血后，采取急救措施使出血停止的速度。止血效果評價止血措施是否有效，出血是否得到完全控制。止血方法的選擇回顧在急救過程中選擇的止血方法是否得當，是否符合傷情需要。急救止血效果評估清潔度評估在傷口處理過程中，是否保持了傷口的清潔，避免了感染?？p合技術(shù)如傷口需要縫合，評價縫合技術(shù)的優(yōu)劣及縫合后的效果。敷料更換回顧傷口敷料的更換頻率和更換過程是否符合規(guī)范。傷口處理過程回顧評估在急救和護理過程中，采取的措施是否有效預(yù)防了傷口感染。針對可能發(fā)生的血栓形成風(fēng)險，評價所采取的預(yù)防措施是否得當?？偨Y(jié)在急救和護理過程中，是否出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，并分析原因。感染預(yù)防血栓形成預(yù)防其他并發(fā)癥并發(fā)癥預(yù)防效果總結(jié)傷口保護建