可摘局部義齒的組成

第三章XXX可摘局部義齒工藝技術(shù)學習目錄重難點提示第一節(jié)人工牙第三節(jié)支托第四節(jié)固位體第五節(jié)連接體第二節(jié)基托思維導圖重難點提示掌握:可摘局部義齒的組成部分,各部分的要求及作用。熟悉:人工牙、基托、支托、固位體和連接體的主要種類。了解:可摘局部義齒各部分的連接方式。學習目標可摘局部義齒的組成1.人工牙3.支托2.基托5.連接體大小4.固位體可摘局部義齒主要由以下四部分組成，它們分別是[填空1]、[填空2]、[填空3]、[填空4]、[填空5]。作答正常使用填空題需3.0以上版本雨課堂填空題9分第一節(jié)人工牙第一節(jié)

人工牙人工牙（artificialteethordentureteeth)是代替缺失的天然牙，恢復缺失牙的形態(tài)及咬合關(guān)系，從而達到恢復咀嚼、發(fā)音、美觀等功能的部分。第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類（一）按照制作材料進行分類1.樹脂牙2.瓷牙3.金屬-樹脂牙第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類1.樹脂牙2.瓷牙第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類3.金屬-樹脂結(jié)合牙①金屬舌面牙②金屬

牙合

面牙金屬

牙合

面牙第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類（二）按照

牙合

面進行分類1.解剖式牙2.半解剖式牙3.非解剖式牙第一節(jié)

人工牙人工牙

牙合

面形態(tài)第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇1.大小的選擇（1）前牙大小的選擇（2）后牙大小的選擇第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇2.形態(tài)的選擇面型和牙齒外形第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇3.牙尖斜度的選擇人工牙

牙合

面形態(tài)第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇4.顏色的選擇第二節(jié)基托第二節(jié)

基托基托（denturebase）是義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴，且與承托區(qū)黏膜直接接觸的部分。其中位于缺隙部分的基托又稱為鞍基。第二節(jié)

基托基托的功能：1.連接作用2.支持和分散

牙合

力作用3.固位穩(wěn)定作用4.正常生理刺激作用5.恢復缺損組織外形的作用6.其他作用第二節(jié)

基托基托的種類：1.金屬基托樹脂基托金屬樹脂基托第二節(jié)

基托基托的要求：（一）基托的大小1.基牙條件2.義齒支持形式3.對頜牙條件4.其他情況第二節(jié)

基托基托的要求：（二）基托的伸展范圍

黏膜支持式義齒：

①上頜基托的后緣可延展到翼上頜切跡，中間可達到腭小凹后2mm;

②下頜基托的后緣可覆蓋磨牙后墊的前1/3--1/2。第二節(jié)

基托基托的要求：（三）基托的厚度鑄造金屬基托的厚度為[填空1]mm,塑料基托的厚度不少于[填空2]mm。作答正常使用填空題需3.0以上版本雨課堂填空題4分第二節(jié)

基托基托的要求：（四）基托與天然牙的接觸關(guān)系

基托應緊貼天然牙的非倒凹區(qū)；且不能進入倒凹區(qū)?；信c余留牙的位置關(guān)系第二節(jié)

基托基托的要求：（五）基托的緩沖基托應與黏膜緊密貼合而無壓痛,在上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、上頜硬區(qū)、下頜舌隆突、下頜舌嵴及一些骨尖、骨嵴處,相應部位的基托組織面應做緩沖處理，以免基托過分壓迫黏膜而產(chǎn)生疼痛?；懈采w的組織如存在倒凹區(qū),則應做填倒凹處理，避免基托的相應部位進入倒凹區(qū)而產(chǎn)生摘戴困難及疼痛。第二節(jié)

基托基托的要求：（六）基托的磨光面的形態(tài)

在上下頜唇、頰側(cè)基托相當于牙根的位置，可形成隱約可見的類似于牙根長度和突度外形?；泻笱绤^(qū)頰面應形成凹向內(nèi)的弧形，舌腭面應形成凹向外的弧度，以適應頰肌、舌肌的運動，有利于義齒的固位?；心ス饷娴男螒B(tài)與頰、舌肌運動第三節(jié)支托第三節(jié)

支托支托是可摘局部義齒的重要部分，由金屬制作，放置于天然牙上，用以支持義齒，傳遞

牙合

力，防止義齒齦向移位。①牙合

支托②舌支托③切支托第三節(jié)

支托一、支托的作用1.傳遞

牙合

力、支承義齒2.穩(wěn)定義齒3.防止食物嵌塞和恢復

牙合

關(guān)系第三節(jié)

支托二、支托的要求1.支托的形態(tài)鑄造金屬頜支托呈圓三角形或稱匙形；牙合支托最厚處大約為1--1.5mm；牙合支托的寬度為磨牙頰舌徑的1/3，前磨牙的1/2；牙合支托的長度為磨牙近遠中徑的1/4，前磨牙的1/3。第三節(jié)

支托二、支托的要求2.支托的位置3.支托的材料4.支托與基牙關(guān)系5.舌支托6.切支托第三節(jié)

支托二、支托的要求舌支托A.舌面觀；B.側(cè)面觀切支托A.唇面觀；B.舌面觀第四節(jié)固位體第四節(jié)

固位體固位體（retainer）是可摘局部義齒安放在基牙上的部分，通常由金屬制作，起固位、支持和穩(wěn)定義齒的作用。第四節(jié)

固位體良好的固位體應滿足的條件：1.良好的固位能力,保證義齒在行使正常功能狀態(tài)時不致脫落。2.良好的穩(wěn)定作用,義齒在非功能狀態(tài)時,不對基牙產(chǎn)生靜力(壓力或推力)。3.摘戴義齒時,不須施加過大的力量,保護基牙不受傷害。4.考慮美觀要求,盡可能少暴露金屬,尤其前牙區(qū)。5.固位體形態(tài)規(guī)范,就位后與基牙密合,外形圓鈍光滑,不損傷口內(nèi)組織。6.制作材料應具備良好的生物相容性,對口腔組織無刺激,不致敏。第四節(jié)

固位體一、直接固位體

直接固位體（directretainer）是可摘局部義齒安放在鄰近缺隙基牙上的金屬部位，其作用是固位和穩(wěn)定義齒，防止牙齒

牙合

向脫位。1.冠內(nèi)固位體2.冠外固位體第四節(jié)

固位體一、直接固位體（一）冠外固位體卡環(huán)型固位體套筒冠固位體冠外附著體第四節(jié)

固位體理想卡環(huán)應滿足的條件：1.有良好的支持作用。2.有良好的穩(wěn)定作用。3.有良好的固位作用。4.有適當環(huán)抱作用。5.有對抗作用。6.具有被動性。7.較小的接觸面積。8.垂直向力。

卡環(huán)固位體作用第四節(jié)

固位體一、直接固位體（二）冠內(nèi)固位體

主要是指基牙牙冠內(nèi)置的精密附著體,通常是插銷式冠內(nèi)附著體。

冠內(nèi)附著體固位作用好、美觀、舒適；

但對基牙產(chǎn)生的力大,磨除牙體組織多,技術(shù)操作精密復雜,損壞后不易修理。

基牙牙冠短、活髓牙都不宜選用。第四節(jié)

固位體二、間接固位體

間接固位體（indirectretainer）輔助直接固位體防止義齒翹起、擺動、旋轉(zhuǎn)、下沉，輔助直接固位體固位，增強義齒穩(wěn)定的固位裝置，稱為間接固位體。第四節(jié)

固位體二、間接固位體

（一）間接固位體的作用防止游離端基托

牙合

向脫位或翹動和防止舌連接桿因游離端翹動而向下移位壓迫黏膜。防止游離端基托末端水平向擺動。防止義齒沿牙弓縱軸轉(zhuǎn)動。分散

牙合

力，減輕基牙負擔。根據(jù)義齒固位裝置的位置分類（Gummer分類），將牙列缺損主要分為以下四類。分別是[填空1]、[填空2]、[填空3]、[填空4]。作答正常使用填空題需3.0以上版本雨課堂填空題8分第四節(jié)

固位體二、間接固位體

（二）間接固位體的位置與支點線的關(guān)系第五節(jié)連接體第五節(jié)

連接體

連接體（connector）是可摘局部義齒將義齒各個組成部分連接成一個整體的部分。1.大連接體2.小連接體第五節(jié)

連接體一、大連接體

大連接體（majorconnector）主要作用是將牙弓左右前后的缺失相連接成一個整體，其有腭桿、舌桿、腭板、舌板、唇頰桿等。（腭板）第五節(jié)

連接體一、大連接體（一）大連接體的作用1.連接義齒各組成部分成一整體。2.傳導并分散

牙合

力至基牙和鄰近的支持組織，減少基牙功能狀態(tài)時所承受的扭力和負荷。3.增強義齒穩(wěn)定和支持作用。第五節(jié)

連接體一、大連接體

對大連接體的要求1.有一定的強度，不變形，不斷裂；2.不能妨礙唇、頰、舌和各系帶的運動；3.其截面呈扁平形、板條形或半梨形；4.不能進入軟組織倒凹，以防影響義齒就位和損傷軟組織。第四節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類1.腭桿（前腭桿、后腭桿、側(cè)腭桿）腭桿第五節(jié)

連接體一、大連接體1.腭桿

①前腭桿

位于上腭腭皺之后，硬區(qū)之前，形態(tài)薄而寬，厚約1mm,寬約6--8mm，離開齦緣至少4--6mm，與黏膜密貼而無壓力。第五節(jié)

連接體一、大連接體1.腭桿

②后腭桿

位于上腭硬區(qū)后部，軟腭顫動線之前，其兩端彎向前至第一、二磨牙之間。厚約1.2--1.5mm，寬約3.5mm。后腭桿應與黏膜輕輕接觸，表面扁圓光滑。第五節(jié)

連接體一、大連接體

1.腭桿

③側(cè)腭桿

位于上腭硬區(qū)兩側(cè)，離開齦緣4--6mm，與牙弓平行。厚1--1.5mm，寬約3--3.5mm。用于連接前后腭桿。第五節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類2.腭板：是于腭部的板形連接體，厚薄均勻一致。（馬蹄形腭板、關(guān)閉馬蹄形腭板、全腭板、變異腭板）第五節(jié)

連接體一、大連接體2.腭板

①馬蹄狀腭板

前腭桿變薄，加寬形成腭板，向兩側(cè)遠中延伸成馬蹄狀腭板。

（腭部前緣可離開前牙頸緣4--6mm,也可向前延伸到前牙舌隆突之上。）第五節(jié)

連接體一、大連接體

2.腭板

②關(guān)閉型馬蹄狀腭板

與馬蹄狀腭板相比，關(guān)閉型馬蹄狀腭板形成框架，支持力增強。第五節(jié)

連接體一、大連接體

2.腭板

③全腭板

覆蓋于全腭區(qū)的腭板稱為全腭板。

第五節(jié)

連接體一、大連接體

2.腭板

④變異腭板

為覆蓋部分上頜硬區(qū)的腭板，也稱中腭板。其前緣在腭皺后緣，后緣可在第一磨牙遠中連線處。

第五節(jié)

連接體一、大連接體

二、大連接體的種類3.舌桿（舌桿、舌隆突桿、雙舌桿）舌桿第五節(jié)

連接體一、大連接體

3.舌桿

①舌桿

安置于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶和口底黏膜皺襞之間，邊緣應薄而圓滑。

厚約2-3mm,寬約3-4mm,距離齦緣3-4mm,剖面呈半梨形。第五節(jié)

連接體一、大連接體

3.舌桿

②舌隆突桿

在下頜前牙舌隆突上安置的連續(xù)舌隆突支托，在下頜尖牙遠中處與支架相連。

也稱連續(xù)舌支托或連續(xù)卡環(huán)。

（異物感強）第五節(jié)

連接體一、大連接體

3.舌桿

③雙舌桿桿

舌桿和舌隆突桿合并使用，形成雙舌桿，又稱Kennedy桿。

雙舌桿的支持力強，穩(wěn)定性好，但舒適性能稍差。第五節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類4.舌板：為下頜前牙舌側(cè)板形大連接體。

其上緣位于舌隆突之上并進入下頜前牙舌側(cè)的外展隙，其下緣位于口底黏膜皺襞和舌系帶之上。舌板第五節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類5.頰桿：美觀性能差，使用應慎重。

后牙余留牙舌向嚴重傾斜時，腭（舌）不宜安置其他大連接體時，可用頰桿。第五節(jié)

連接體二、小連接體

把可摘局部義齒金屬支架上的各個部分與大連接體相連接的部分稱為小連接體。小連接體第五節(jié)

連接體二、小連接體

小連接體的要求1.與大連接體應呈直角相連，但在結(jié)合區(qū)應圓鈍。2.與牙齦接觸區(qū)為防止壓迫牙齦應少許離開牙齦，盡可能少覆蓋牙齦。3.經(jīng)過牙齒表面處應盡量細小，以免影響舌的活動、妨礙咬合、滯留食物等。4.相鄰的小連接體之間，應盡可能地保留4-5mm的間隙。5.鄰間隙處的小連接體，應避免進人倒