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交通事故協(xié)議書(shū)甲方(肇事方):________________
身份證號(hào):________________
聯(lián)系電話:________________
乙方(受害方):________________
身份證號(hào):________________
聯(lián)系電話:________________
鑒于甲、乙雙方于____年__月__日__時(shí)__分,在____省/市/自治區(qū)____市/縣____路,發(fā)生了一起交通事故。為確保雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定
1.甲方駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)___的____型車(chē)輛,在事故發(fā)生時(shí)行駛在____車(chē)道,乙方駕駛車(chē)牌號(hào)為_(kāi)___的____型車(chē)輛,在事故發(fā)生時(shí)行駛在____車(chē)道。
2.事故發(fā)生時(shí),甲方未盡到安全駕駛義務(wù),導(dǎo)致與乙方發(fā)生碰撞,造成乙方車(chē)輛損失及人員受傷。
3.經(jīng)雙方共同確認(rèn),甲方在本次事故中承擔(dān)主要責(zé)任,乙方承擔(dān)次要責(zé)任。
二、賠償事宜
1.甲方愿意承擔(dān)以下賠償責(zé)任:
1.1賠償乙方車(chē)輛維修費(fèi)用:人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):__________________元整)。
1.2賠償乙方醫(yī)療費(fèi)用:人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):__________________元整)。
1.3賠償乙方誤工費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):__________________元整)。
1.4賠償乙方精神損失費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):__________________元整)。
1.5其他相關(guān)費(fèi)用:人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):__________________元整)。
2.乙方在收到甲方賠償款項(xiàng)后,自愿放棄其他任何形式的索賠要求。
三、賠償方式及期限
1.甲方在本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),將賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。
2.乙方收到賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收款憑證。
四、其他約定
1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,自簽字之日起具有法律效力。
2.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。
甲方(肇事方):________________
簽字/蓋章:________________
日期:________________
乙方(受害方):________________
簽字/蓋章:________________
日期:________________交通事故協(xié)議書(shū)(二)甲方(肇事方):
姓名:____________________
性別:____________________
身份證號(hào):_________________
聯(lián)系電話:_________________
住址:____________________
乙方(受害方):
姓名:____________________
性別:____________________
身份證號(hào):_________________
聯(lián)系電話:_________________
住址:____________________
鑒于甲、乙雙方于____年____月____日,在____省/市/自治區(qū)____市____區(qū)/縣,發(fā)生了一起交通事故。為確保雙方合法權(quán)益,經(jīng)充分協(xié)商,甲、乙雙方達(dá)成以下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定
1.事故經(jīng)過(guò):甲、乙雙方于____年____月____日____時(shí)____分,在____省/市/自治區(qū)____市____區(qū)/縣____路,甲方駕駛____號(hào)牌____型車(chē)輛,乙方駕駛____號(hào)牌____型車(chē)輛,發(fā)生交通事故。
2.責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方承擔(dān)_____%責(zé)任,乙方承擔(dān)_____%責(zé)任。
二、賠償事宜
1.甲方應(yīng)賠償乙方以下?lián)p失:
(1)醫(yī)療費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):____________________元整);
(2)誤工費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):____________________元整);
(3)護(hù)理費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):____________________元整);
(4)交通費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):____________________元整);
(5)其他損失:人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):____________________元整)。
2.乙方應(yīng)在收到甲方賠償款后,向甲方提供以下資料:
(1)身份證復(fù)印件;
(2)交通事故認(rèn)定書(shū);
(3)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)票據(jù)。
三、賠償期限
甲方應(yīng)在協(xié)議生效后____日內(nèi),將賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。
四、協(xié)議生效
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
五、其他約定
1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。
甲方(肇事方):_______
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