兒科pbl-小兒肺炎課件

.冬冬咳的越來(lái)越

厲害了

兒科-PBL.第一幕1.第一幕冬冬讀小學(xué)三年級(jí),放學(xué)回家時(shí)淋了雨,第2天發(fā)燒,體溫達(dá)到38-40°C,伴一陣陣咳嗽,媽媽帶他急診,醫(yī)生給予抗感染、補(bǔ)液處理,治療3天病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),仍在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療一周（具體不詳）,體溫控制不理想,咳得越來(lái)越厲害。有時(shí)呼吸急促,痰中少量血絲。媽媽急忙帶他至兒童醫(yī)院就診。冬冬入我院兒科呼吸病房,你仔細(xì)詢問(wèn)了病情,媽媽說(shuō)冬冬最近精神和食欲都不好,睡不好,大小便正常。.討論胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？討論.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？討論.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？討論.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？討論.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論Q07發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病史問(wèn)診要點(diǎn)？.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論Q07發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病史問(wèn)診要點(diǎn)？患兒體檢的注意事項(xiàng)及所需的輔助檢查？.胸部的大體解剖？氣管、支氣管、雙肺的解剖結(jié)構(gòu)？小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)？雙肺的生理功能？引起肺功能損傷的原因有哪些？引起發(fā)熱的原因、機(jī)制、分度？引起小兒咳嗽、咳痰的原因？討論Q07發(fā)熱伴咳嗽”為主訴的病史問(wèn)診要點(diǎn)？患兒體檢的注意事項(xiàng)及所需的輔助檢查？不同痰液性狀見(jiàn)于哪些疾??？.第二幕

2.第二幕做了詳細(xì)的體格檢查:R45,P112,T38.9°C，神志清，精神可。頸軟，皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽紅，雙側(cè)扁桃體I度腫大。右側(cè)肋間隙飽滿，縱膈氣管向左移位，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，聽(tīng)診右肺固定細(xì)濕啰音，右下肺呼吸音減弱。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟、肝脾無(wú)腫大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查結(jié)果:血常規(guī):WBC26.1*10^9/L，N81%，L18.2%，CRP60mg/L胸片:右側(cè)胸腔積液痰涂片:革蘭氏陽(yáng)性球菌感染.肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？討論.肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？討論.肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？討論.肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？討論.肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？肺炎的鑒別診斷？討論.肺炎的病理生理、分型、病變特點(diǎn)？肺炎的病因？發(fā)病機(jī)制？臨床表現(xiàn)？肺炎常用的輔助檢查？肺炎的診斷？肺炎的鑒別診斷？大葉性肺炎和小葉性肺炎的鑒別？討論.第三幕

3.第三幕你向冬冬媽媽解釋了病情，建議冬冬住院治療，入院當(dāng)天給予青霉素抗感染治療，胸穿并行胸腔閉式引流術(shù)，引流黃色液體250ml，第2天引流黃色液體20ml，第3天引流黃色液體10ml，第4天引流黃色液體5ml。胸水化驗(yàn):深黃，渾濁，WBC2500/mm3，單核88%，多核12%，涂片找到肺炎鏈球菌。3天后，燒退了，咳嗽、精神好轉(zhuǎn)。1周后復(fù)查胸片示少許斑片狀陰影。.1.小兒肺炎的治療原則？討論.1.小兒肺炎的治療原則？2.本患者如何治療？討論.1.小兒肺炎的治療原則？2.本患者如何治療？3.小兒肺炎的并發(fā)癥有哪些？討論.1.小兒肺炎的治療原則？4.小兒肺炎如何預(yù)防？宣教？2.本患者如何治療？3.小兒肺炎的并發(fā)癥有哪些？討論.1.小兒肺炎的治療原則？4.小兒肺炎如何預(yù)防？宣教？2.本患者如何治療？