心血管XR專升本大課先心

先天性心臟病心血管XR專升本大課先心1/43常見先天性心臟病房間隔缺損,ASD室間隔缺損,VSD動脈導(dǎo)管未閉,PDA法樂氏四聯(lián)癥,F4L－R分流R－L分流紫紺型心血管XR專升本大課先心2/43房間隔缺損房間隔缺損時,因壓力差致左心房血向右心房分流,使右心房、右心室和肺循環(huán)血流量增加,肺動脈壓升高。致有心房、有心室肥厚、擴張,久之引發(fā)肺動脈高壓,甚至出現(xiàn)心房水平雙向分流或右向左分流。胸骨左緣2-3肋間聞及2-3級收縮期吹風樣雜音,肺動脈瓣第二心音分裂,部分亢進。心血管XR專升本大課先心3/43ASD:右房右室大,肺門舞蹈,肺充血；晚期可R-L心血管XR專升本大課先心4/43

X線平片可見肺血增多,肺紋理增粗；肺動脈段凸出,右心房、右心室增大,心影呈“二尖瓣”型；主動脈結(jié)縮小或正常。透視見肺門血管搏動增強,亦稱為“肺門舞蹈征”。心血管XR專升本大課先心5/43心血管XR專升本大課先心6/43心血管XR專升本大課先心7/43心血管XR專升本大課先心8/43心血管XR專升本大課先心9/43心血管XR專升本大課先心10/43心血管XR專升本大課先心11/43

胸片后前位片（上圖）示心影中度增大,呈二尖瓣型,肺動脈段膨隆,肺門血管擴張,肺野充血,主動脈球陰影較少。左前斜位片（下列圖）示右心房段豐滿、延長（黑箭頭）。心房間隔缺損心血管XR專升本大課先心12/43VSD:右室左室大,肺門舞蹈,肺充血心血管XR專升本大課先心13/43室間隔缺損體檢于胸骨左緣3-4肋間聞及響亮粗糙全收縮期雜音,可伴收縮期震顫。X線①肺血增多,肺門血管擴張、增粗；②左、右心室增大,以左心室增大為主；③肺動脈段凸出,心影呈“二尖瓣”型；④主動脈結(jié)正常或縮小。透視見肺門血管搏動增強,稱“肺門舞蹈征”。心血管XR專升本大課先心14/43心血管XR專升本大課先心15/43心血管XR專升本大課先心16/43心血管XR專升本大課先心17/43動脈導(dǎo)管未閉動脈導(dǎo)管未閉PDA系主動脈與肺動脈之間先天性交通異常，為最常見先天性心臟病之一。未閉動脈導(dǎo)管多位于主動脈峽部和肺動脈根部之間。出生后6個月內(nèi)動脈導(dǎo)管仍

未關(guān)閉即提醒動脈導(dǎo)管未閉，未閉導(dǎo)管直徑多在0.5-10mm，長度2—10mm.心血管XR專升本大課先心18/43心血管XR專升本大課先心19/43PDA:PA很大，“漏斗征”；左室大,左房也大心血管XR專升本大課先心20/43X線平片可見肺血增多,肺動脈增粗,肺動脈段凸出,左心室增大；部分病人存在主動脈結(jié)增寬和漏斗征,后者系正位胸片主動脈弓降部外凸和下方降主動脈與肺動脈相交處突然內(nèi)收所致。伴有肺動脈高壓時；可出現(xiàn)雙心室增大,肺血顯著增多。

心血管XR專升本大課先心21/43心血管XR專升本大課先心22/43動脈導(dǎo)管未閉。胸片示心影無增大,左側(cè)肺門血管較增粗,兩側(cè)肺野血管略充血,以及主動脈球陰影增大、突出,提醒有動脈導(dǎo)管未閉存在

。動脈導(dǎo)管未閉。胸片示心影增大較顯著,左室增大為主。肺動脈段突出。兩肺門及肺野血管充血顯著。主動脈球影較大,可見“漏斗征”心血管XR專升本大課先心23/43動脈導(dǎo)管未閉心血管XR專升本大課先心24/43

。

先天性肺動脈狹窄。胸片示心臟外形呈葫蘆型。肺動脈段顯著擴張膨出,右肺動脈主干較左肺為小,顯示兩肺肺門陰影不對稱現(xiàn)象,肺野血管影正常肺動脈膜部狹窄。選擇性右心室造影,攝于造影劑剛注完,肺動脈膜部增厚成透亮線條狀陰影,呈圓頂狀突向肺動脈主干。肺動脈內(nèi)充滿造影劑,但在瓣膜中央處有小扇狀造影劑缺損影,代表右心室內(nèi)不含造影劑血液經(jīng)過狹窄瓣口呈噴射狀射出心血管XR專升本大課先心25/43法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥是一組復(fù)雜畸形,主要包含①肺動脈狹窄；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥厚；其中肺動脈狹窄和室間隔缺損是主要畸形,約40％病例合并有其它畸形,合并房間隔缺損時稱為“法洛五聯(lián)癥”。心血管XR專升本大課先心26/43紫紺型四聯(lián)癥：PA狹窄、VSD.A騎跨、右室肥厚

A受血多：擴張

PA受血少：肺缺血,(側(cè)枝循環(huán))正常F4心血管XR專升本大課先心27/43肺動脈狹窄以漏斗部狹窄或同時合并肺動脈遠端狹窄為最常見。室間隔缺損主要包含嵴下型(膜周部缺損)、干下型(嵴上型)和肌肉型(漏斗部肌性缺損)。主動脈騎跨于室間隔,使左,右心室相通。右心室肥厚繼發(fā)于肺動脈狹窄。體檢于胸骨左緣2-3肋間聞及響亮收縮期雜音、多伴有震顫,肺動脈瓣第二心音減低或消失。心血管XR專升本大課先心28/43

x線平片肺門血管細??；肺血降低和側(cè)支血管顯示；心腰部凹陷,心尖圓鈍、上

翹,心影呈“靴”型；主動脈升、弓部不一樣程度增寬、凸出,25％-30％合并右位主

動脈弓。心血管XR專升本大課先心29/43心血管XR專升本大課先心30/43心血管XR專升本大課先心31/43心血管XR專升本大課先心32/43心血管XR專升本大課先心33/43主動脈縮窄心血管XR專升本大課先心34/43心血管XR專升本大課先心35/43先天性心臟大血管先天變異右位主動脈弓(RightAortic)心血管XR專升本大課先心36/43心血管XR專升本大課先心37/43大血管先天變異降主動脈（DA）位于胸椎體右前方心血管XR專