珍貴中醫(yī)舌診圖解大全！圖文并茂再也不怕看不懂舌頭了

珍貴中醫(yī)舌診圖解大全！圖文并茂，再也不怕看不懂舌頭了望舌質(zhì)舌質(zhì)，即舌的本體，故又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)組織。望舌體主要觀察舌神、舌色、舌形、舌態(tài)以及舌下絡(luò)脈幾個部分。一.舌神(一)有神(榮舌)【舌象特征】舌色紅活、潤澤，運動靈敏自如。【臨床意義】榮舌是謂有神，雖病亦屬善候。【機理分析】榮舌主要反映津液充足，氣血充盈，精神健旺?！恫焐嘀改稀け嫔嘀駳狻吩唬骸胺采噘|(zhì)有光有體，不論黃白灰黑，刮之而里面紅潤，神氣榮華者，諸病皆吉?！?二)無神(枯舌)【舌象特征】舌色干枯而晦暗無光、死板而毫無生氣，運動失靈?！九R床意義】枯舌是謂無神，屬兇險惡候?！緳C理分析】枯舌主要反映津液匱乏，氣血大虧，精神衰敗?！恫焐嘀改稀け嫔嘀駳狻氛f：“若舌質(zhì)無光無體，不拘有苔無苔，視之里面枯晦，神氣全無者，諸病皆兇。二.舌色舌色，即舌體的顏色。一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青、紫六種。（一）淡紅舌【舌象特征】舌體顏色淡紅潤澤，白中透紅。【臨床意義】淡紅舌為氣血調(diào)和的征象，常見于正常人。疾病時見之多屬病輕?！緳C理分析】淡紅舌主要反映心之氣血充足，胃氣旺盛的生理狀態(tài)。舌色與膚色的形成原理相似，紅為血之色，明潤光澤為胃氣之華，正如《舌胎統(tǒng)志》說：“舌色淡紅平人之候，……紅者心之氣，淡者胃之氣。”外感病初起，病情輕淺，尚未傷及氣血及內(nèi)臟時，舌色仍可保持正常而呈淡紅；內(nèi)傷疾病時見之，提示陰陽平和，氣血充盈，多屬病輕，或為疾病轉(zhuǎn)愈之象。（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常淺淡，白色偏多紅色偏少，稱為淡白舌。如舌體色白，全無血色，則稱為枯白舌?！九R床意義】主氣血兩虛、陽虛?？莅咨嘀鱾?、脫血奪氣。【機理分析】氣血虧虛，血不榮舌，或陽氣虛衰，運血無力，無以推動血液上充于舌，致舌色淺淡。陽虛則內(nèi)寒，經(jīng)脈收引，使舌的血行減少，也可見舌淡?！渡噼b辨證》指出，淡白舌是“虛寒舌之本色”。若舌色淡而舌體瘦薄，屬氣血兩虛；若淡白濕潤，舌體胖嫩，多屬陽虛水停。精血耗竭、脫血奪氣、舌失充養(yǎng)，故見舌枯白無華。提示病情危重。淡白舌▽枯白舌▽（三）紅舌【舌象特征】舌色較正常舌色紅，呈鮮紅者，稱為紅舌?！九R床意義】主實熱、陰虛內(nèi)熱?！緳C理分析】血得熱則行，熱使血管擴張、血行加速，熱使氣血沸涌，致使舌體脈絡(luò)充盈而舌色鮮紅；或陰虛水涸，虛火上炎于舌絡(luò)而舌紅。舌色稍紅或僅見舌邊尖紅，多提示外感表熱證初起。舌尖紅赤破碎，多為心火上炎。舌兩邊紅赤，多為肝經(jīng)熱盛。舌色紅而有苔者，多屬實熱證；舌色鮮紅少苔或有裂紋、舌體瘦小多為虛熱證?！侗嫔嘀改稀氛f：“舌色鮮紅，無苔點，舌底無津，舌面無液者，陰虛火炎也?！保ㄋ模┙{舌【舌象特征】較紅舌更深或略帶暗紅色者，謂之絳舌?！九R床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺?！緳C理分析】絳舌多由紅舌進一步發(fā)展而成。其形成原因一是邪熱亢盛，氣血沸涌，舌部血絡(luò)充盈而舌紅絳；二是因熱入營血，耗傷營陰，血液濃縮，血熱充斥于舌而舌絳；三是可因陰虛水涸，虛火上炎于舌絡(luò)而舌紅。所以，絳舌比紅舌的病情深重。舌色紅絳而有苔者，多由外感熱病熱入營血或內(nèi)傷雜病，臟腑陽熱偏盛所致，屬實熱證；《辨舌指南》說：“絳，深紅色也。心主營、主血，舌苔絳燥，邪已入營中?！鄙嗌t絳而少苔或無苔者，提示胃、腎陰傷，多由熱病后期陰液受損，或久病陰虛火旺，屬虛熱證?！侗嫔嘀改稀氛f：“絳而光亮者胃陰亡也?！薄吧嚯m絳而不鮮，干枯而萎者，腎陰涸也”。紅舌▽舌邊尖紅▽舌紅少苔▽絳舌▽（五）青紫舌【舌象特征】全舌呈均勻青色或紫色，或局部現(xiàn)青紫色斑點，均稱青紫舌。青紫舌還有多種表現(xiàn)，舌淡而泛現(xiàn)青紫色，則為淡青紫舌；紅絳舌泛現(xiàn)青紫色，則為紫紅或絳紫舌；舌上局部出現(xiàn)青紫色斑點，大小不一，不高于舌面，稱為“瘀斑舌”或“瘀點舌”?！九R床意義】主氣血運行不暢?！緳C理分析】青紫舌是氣血運行不暢所致。全舌青紫，表明瘀血較重，多是全身性瘀血所致；舌有紫色斑點者，瘀血程度較輕，多見于瘀血阻滯局部，或局部脈絡(luò)損傷所致。紫舌色的深淺與寒熱性質(zhì)有關(guān)。舌色淡紫或紫暗而濕潤，多見于陽虛陰盛之證。多由陰寒內(nèi)盛，陽氣不宣，氣血不暢，血脈瘀滯而致；舌色青為寒凝血瘀之重證，提示陰寒內(nèi)盛，陽氣受遏，血行凝泣所致。舌色紫暗或絳紫舌而干枯少津，舌苔少而干，多見于熱證，提示熱毒熾盛，深入營血，營陰受灼，氣血不暢。舌色泛現(xiàn)青紫或出現(xiàn)瘀斑是由肺失宣肅，或肝氣不疏、血行不暢、或氣虛無以推動血行而致血流障礙。青紫舌還可見于某些先天性心臟病或藥物、食物中毒等病癥。此外尚有暴力外傷，損傷血絡(luò)，血液溢出而舌現(xiàn)斑點，舌色可無明顯異常。舌色紫暗或舌上有斑點，多為瘀血內(nèi)阻所致。淡青紫舌▽

青紫舌▽

絳紫舌▽

瘀點舌▽

瘀斑舌▽三.舌形舌體的形質(zhì)包括老嫩、胖瘦、點刺、裂紋和齒痕等方面。（一）老、嫩【舌象特征】舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，舌體堅斂蒼老，舌色較暗者為老舌；舌質(zhì)紋理細膩，舌體浮胖嬌嫩，舌色淺淡者為嫩舌?！九R床意義】老舌多見于實證；嫩舌多見于虛證?！緳C理分析】舌質(zhì)老嫩是形質(zhì)的綜合表現(xiàn)。老和嫩是疾病虛實的標志之一。《辨舌指南》曰：“凡舌質(zhì)堅斂而蒼老，不論苔色白、黃、灰、黑，病多屬實；舌質(zhì)浮胖嬌嫩，不拘苔色灰、黑、黃、白，病多屬虛。”邪氣亢盛，充斥體內(nèi)，正氣未衰，邪氣壅滯于舌，故見舌質(zhì)蒼老。氣血不足，無以上充于舌；或陽氣虧虛，運血無力，則舌嫩色淡白。精血不足，則舌嫩紅少苔。老舌▽嫩舌▽（二）胖、瘦【舌象特征】舌體比正常的人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌。舌體脹大滿嘴，舌色鮮紅或青紫，甚則舌腫脹而不能收縮回口中，稱為腫脹舌。舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄舌?！九R床意義】胖大舌多主水濕內(nèi)停，腫脹舌主心脾熱盛、外感濕熱。瘦薄舌主氣血不足、陰虛火旺?！緳C理分析】胖大舌多因脾腎陽虛，氣化失常，津液輸布障礙，體內(nèi)水濕停滯所致。舌色淡白，舌體胖大者多為氣虛、陽虛。舌脹大而色紅者多為里熱。舌腫脹色紅絳，多見于心脾熱盛，熱毒上壅。此外，先天性舌血管瘤患者，可見舌的局部腫脹色紫，屬于血絡(luò)瘀阻的局部病變，多無全身辨證意義。瘦薄舌總由氣血陰液不足，舌失濡養(yǎng)所致。舌體瘦薄，舌色淡白者，多見于久病氣血兩虛，血不上榮；舌體瘦薄，舌色紅絳，舌干少苔或無苔，多見于陰虛火旺，陰液虧虛無以滋養(yǎng)舌體故舌瘦薄，陰虛火旺則舌色紅絳，陰液不能上承則舌干少苔或無苔。胖大舌▽瘦薄舌▽

（三）點、刺【舌象特征】點，是指突起于舌面的紅色或紫紅色的星點。大者稱星，小者稱點。色紅者稱紅星舌或紅點舌；色白者稱白星舌。刺，是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，撫之棘手，稱為芒刺舌。點和刺相似，可以并見，故合稱點刺舌。點刺舌最多見于舌尖部?！九R床意義】提示臟腑陽熱亢盛，或為血分熱盛等。根據(jù)點刺所在部位，一般可以推測熱在何臟，如舌尖生點刺，多為心火亢盛；舌中生點刺，多為胃腸熱盛；舌兩邊生點刺為肝膽火熱等等。【機理分析】點刺是指蕈狀乳頭腫脹或高突的病理特征。點，是蕈狀乳頭體積增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫，甚至形成尖峰，形如芒刺，多為邪熱內(nèi)蘊、充斥舌絡(luò)。點刺數(shù)目的多少與邪熱程度有關(guān)，點刺越多，邪熱越盛。觀察點刺的顏色，可以估計氣血運行情況以及疾病的程度。如點刺鮮紅為血熱內(nèi)盛，或陰虛火旺；點刺色絳紫為熱盛而氣血壅滯。（四）裂紋【舌象特征】舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等，統(tǒng)稱為裂紋舌。裂紋或裂溝中無舌苔覆蓋者，多屬病理性變化；裂紋可呈現(xiàn)“人”、“|”、“井”等形狀，嚴重者可呈腦回狀、卵石狀、或如刀割、剪碎一樣。如溝裂中有舌苔覆蓋，則多見于先天性裂紋。【臨床意義】多見于精血虧虛，或陰虛火旺，或脾虛氣弱者?！緳C理分析】裂紋舌多由舌體失養(yǎng)，舌面乳頭萎縮或組織皸裂所致。是全身營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。舌色淡白而裂者，是血虛之候，多為血虛血不上榮于舌所致，故《辨舌指南》認為：“有紋者血衰也。紋少，紋淺者衰之微；紋多、紋深者衰之甚也。”舌色紅絳而裂，則由熱盛傷津，或陰虛火旺，陰津耗損，舌失濡養(yǎng)所致。全舌絳色，或有橫直裂紋而短小者，表明陰虛液涸。舌色淡白胖嫩邊有齒痕又兼見裂紋多為脾虛氣弱，舌體失養(yǎng)所致。在健康人中大約有0.5%的人在舌面上有縱、橫間深溝，裂紋中有苔覆蓋，且無不適癥狀，為先天性舌裂，有別于病理性裂紋舌。（五）齒痕舌【舌象特征】舌邊緣有牙齒壓迫的痕跡，多伴舌體胖大。【臨床意義】主脾虛、水濕內(nèi)盛證。【機理分析】舌邊有齒痕，多因舌體胖大受牙齒擠壓所致。故多與胖大舌同見。舌體不胖大而出現(xiàn)齒痕，是舌質(zhì)嬌嫩的齒痕舌。舌淡胖大而潤，舌邊有齒痕，多由寒濕壅盛體內(nèi)，或陽虛水濕內(nèi)停而致；舌色淡紅，舌邊有齒痕，常見于脾虛、氣虛；若舌紅腫脹滿口，舌邊有齒痕，為濕熱痰濁內(nèi)蘊。此外，有先天性齒痕舌者，多見舌體不大舌淡紅而嫩，邊有輕微齒痕；病變中見之表明病情較輕，常見于小兒及氣血不足患者。四.舌態(tài)舌態(tài)，指舌體的動態(tài)。舌體活動靈便，伸縮自如，為正常舌態(tài)，提示氣血充盛，經(jīng)脈通調(diào)，臟腑健旺。常見的病理舌態(tài)有舌體痿軟、強硬、震顫、歪斜、吐弄和短縮等異常變化。（一）痿軟舌【舌象特征】舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。【臨床意義】多為傷陰或氣血俱虛?！緳C理分析】痿軟舌多因氣血虧虛、陰液損傷，無以濡養(yǎng)舌肌與舌脈。舌痿軟而紅絳少苔，多見于外感熱病后期，邪熱傷陰，或內(nèi)傷久病，陰虛火旺。舌痿軟而舌色枯白無華，多屬于氣血俱虛。多因久病氣血虛衰，舌體失養(yǎng)所致。新病舌干紅而痿，主熱病津傷；舌紅干而漸痿者，是肝腎陰虧已極之象。（二）強硬舌【舌象特征】舌失柔和，屈伸不利，或板硬強直，不能轉(zhuǎn)動?！九R床意義】多見于熱入心包，或為高熱傷津，或為風(fēng)痰阻絡(luò)?！緳C理分析】《千金要方》指出：“舌強不能言，病在臟腑?！闭f明舌強硬一般不是局部病變，而是關(guān)系到內(nèi)臟的病變。強硬舌可見于外感熱病熱入心包時，心神受擾，舌無所主；或高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，舌體失柔所致；或肝風(fēng)挾痰，致風(fēng)痰阻絡(luò)，肝陽上亢，筋脈失養(yǎng)，而致舌體強硬不能轉(zhuǎn)動。舌強硬而舌色紅絳少津，多見于熱盛之證；舌體強硬而舌苔厚膩，多見于風(fēng)痰阻絡(luò)；突然舌強語言謇澀，伴有肢體麻木、眩暈者多為中風(fēng)先兆。（三）歪斜舌【舌象特征】伸舌時舌體偏向一側(cè)，或左或右，稱為歪斜舌。一般舌歪在前半部明顯?！九R床意義】歪斜舌多見于中風(fēng)、喑痱、或中風(fēng)先兆。【機理分析】歪斜舌多由肝風(fēng)內(nèi)動，挾痰挾瘀，或痰瘀阻滯一側(cè)舌部經(jīng)絡(luò)，而致舌收縮無力，不能伸出，故常見病側(cè)舌肌弛緩，健側(cè)舌肌如常，伸舌時舌體向健側(cè)歪斜。四）顫動舌【舌象特征】舌體不自主地顫動，稱為舌顫動。其輕者僅伸舌時顫動；重者不伸舌時亦抖顫難寧?！九R床意義】為肝風(fēng)內(nèi)動之象?！緳C理分析】舌顫動是動風(fēng)的表現(xiàn)之一。凡氣血虛衰，陰液虧損，舌失濡養(yǎng)和濡潤，無力平穩(wěn)伸展舌體，因而抖動不寧；或為熱極津傷而動風(fēng)，都可以導(dǎo)致舌顫動。舌淡白而顫動者，多見于血虛動風(fēng)；舌絳紫而顫動，多見于熱極動風(fēng)；舌紅少苔而顫動，多見于陰虛動風(fēng)。此外，舌顫動可見于酒毒內(nèi)蘊者。（五）吐弄舌【舌象特征】舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌；伸舌即回縮，或反復(fù)舐口唇四周，掉動不寧者，均稱弄舌?！九R床意義】多為心脾有熱之象。【機理分析】心熱則動風(fēng)，脾熱則津耗，以致舌體吐弄不寧。吐舌可見于疫毒攻心，病情危急時見吐舌，多為心氣已絕。弄舌多為熱甚動風(fēng)的先兆。吐弄舌也可見于小兒智力發(fā)育不全。（六）短縮舌【舌象特征】舌體卷短、緊縮，不能伸長，嚴重者舌不抵齒。舌短縮常與舌痿軟并見?！九R床意義】多為病情危重的征象。【機理分析】舌短縮，色淡白或青紫而濕潤，多屬寒凝筋脈，或氣血虛衰而致舌脈攣縮或舌體失養(yǎng)；舌短縮，色紅絳而干，多屬熱病傷津、筋脈拘急所致；舌短縮而胖大，苔滑膩者，多屬痰濁內(nèi)蘊，風(fēng)痰阻絡(luò)?？傊?，短縮舌提示病情危重。此外，先天性舌系帶過短，亦可影響舌體伸出，稱為絆舌。無辨證意義。五.舌下絡(luò)脈正常人舌下位于舌系帶兩側(cè)各有一條縱行的大絡(luò)脈，稱為舌下絡(luò)脈。也叫“瘀絡(luò)”,舌下面的粘膜正中線形成一條連于口腔底的明顯皺襞，叫舌系帶，舌系帶兩側(cè)，透過粘膜可見有淺藍色的舌靜脈，中醫(yī)稱謂舌下絡(luò)脈，或稱舌脈。正常人舌脈隱現(xiàn)可見，直徑不超過2.7厘米，其長度不超過舌尖至舌下肉阜連線的五分之三。顏色暗紅。脈絡(luò)無怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序。絕大多數(shù)為單支．極少有雙支出現(xiàn)。望舌下絡(luò)脈主要觀察其長度、形態(tài)、色澤、粗細、舌下小血絡(luò)等變化。

望舌下絡(luò)脈的方法是：讓病人張口，將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，勿用力太過，使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分顯露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短、粗細、顏色，有無怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異常。

舌下絡(luò)脈異常及其臨床意義：舌下絡(luò)脈短而細，周圍小絡(luò)脈不明顯．舌色偏淡者，多屬氣血不足，脈絡(luò)不充。

舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫、紫黑色．或舌下細小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)絡(luò)，或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的結(jié)節(jié)等改變，皆為血瘀的征象。其形成原因可有氣滯、寒凝、熱郁、痰濕、氣虛、陽虛等．需結(jié)合其他癥狀綜合分析。

舌下絡(luò)脈的變化，有時會早于舌色變化，因此，舌下絡(luò)脈是分析氣血運行情況的重要依據(jù)。

舌下絡(luò)脈診法是指對舌下絡(luò)脈之顏色、形狀、充盈等情況進行診察，以幫助判斷疾病的方法。正常舌下絡(luò)脈隱現(xiàn)于舌下，脈色暗紅，脈形柔軟，無彎曲緊束等。不超過舌下1/3。故凡察血瘀者當先視舌下脈。

舌下絡(luò)脈的病理變化，主要表現(xiàn)于色澤和形態(tài)兩方面。舌脈色青紫，其形粗長或怒張，提示氣滯血瘀，或痰瘀互結(jié)；其色淡紫，脈形粗大或怒張，提示寒邪凝滯或氣虛血瘀；其色紫紅，脈形怒張，提示熱壅血滯，其色淡紅或淺藍色，脈形細小，提示正氣虛弱。所以舌下絡(luò)脈的變化，主要提示瘀血病變的存在，根據(jù)其色青紫、淡紫、紫紅，分別確認瘀血屬氣滯、寒凝、氣虛，還是熱壅。

將“瘀絡(luò)”，舌下絡(luò)脈異常程度分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四個級別。

0度者即舌下兩條靜脈隱現(xiàn)，主干直徑在2.6毫米以下，長度不超過舌系帶止點，整條舌下靜脈無扭曲、怒張；

Ⅰ度者（++）即主干飽滿，直徑不超過2.6毫米，長度不超過舌系帶止點與舌尖1/2，輕度彎曲；

Ⅱ度者（+++）即主干飽滿，直徑增粗超過2.6毫米，長度超過舌系帶止點與舌尖3/5，輕度彎曲；Ⅱ度者（+++）證明身體內(nèi)氣血不通。

Ⅲ度者（++++）即主干飽滿，曲張明顯，直徑增粗超過2.6毫米，長度超過舌系帶止點與舌尖3/5或?qū)⒓吧嗉猓鈳в写种罘种Щ螋~子醬刺狀。Ⅲ度者（++++）表示體內(nèi)有早期腫瘤。正常舌下絡(luò)脈▽舌下絡(luò)脈短而細▽舌下絡(luò)脈粗脹▽舌下絡(luò)脈曲張▽望舌苔（包括正常苔、薄苔、厚苔、膩苔、腐苔、霉苔、潤苔、滑苔、燥苔、糙苔、剝苔、類剝苔、地圖舌、鏡面舌）

1

、正常苔

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正常苔的顏色為苔薄色白、顆粒均勻，胖瘦、干潤適中，而舌色呈現(xiàn)淡紅、清爽的顏色。

2

、薄苔

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薄苔

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透過舌苔能隱隱見到舌體的苔，又稱見底苔。見于正常人或表證

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薄苔屬于正常的舌苔，薄而均勻的分布在舌面，中心稍厚。薄苔原本因胃氣上蒸而形成

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有病時，舌苔薄表示病初起，病邪在表，病較輕淺。3

、厚苔

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透過舌苔見不到舌體的苔，又稱不見底苔。見于里證

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厚苔多表示病邪較盛，由表入里

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或腸胃功能障礙，而有消化不良

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或內(nèi)有痰濕，隨著病情進展舌苔會逐漸加厚。

4

、膩苔

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膩是舌中心及根部較厚，舌的邊尖部稍薄，舌面罩著一層粘液成油膩狀，舌質(zhì)大多被其遮蓋而不看

見。

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膩苔多因水濕不化而成，常見于濕濁、痰飲、食積、濕溫等

5

、腐苔

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腐苔苔厚而顆粒粗大疏松，形狀如同豆腐渣堆積舌面，容易刮落。

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多為邪熱蒸騰胃中腐濁上升而成

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腐苔為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊及主胃氣衰敗，濕濁上泛6

、霉苔

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氣陰兩虛，濕熱穢濁之邪泛濫7

、潤苔

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舌苔干濕適中，不滑不燥。

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見于正常舌苔

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或疾病過程中津液未傷

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、滑苔

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舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕而滑。

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主寒

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主濕

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、燥苔

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舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂。

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津液耗損

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濕濁內(nèi)阻，津液不能上承。10

、糙苔

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苔質(zhì)粗糙。

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干結(jié)粗糙

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熱盛傷津之重癥

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粗糙而不干

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穢濁之邪盤踞中焦

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、剝苔

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指舌苔部分或全部剝落，剝落處舌面光滑無苔。

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剝脫的程度與疾病的嚴重程度有關(guān)。

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剝脫部位有時與舌面臟腑分部有關(guān)。

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舌紅苔剝

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陰虛

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舌淡苔剝

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血虛或氣血兩虛

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先天性剝苔常見于舌面中央人字溝之前，呈菱形

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、類剝苔

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是指舌苔剝