《抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的影響》

《抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的影響》一、引言乳腺癌是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，而經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在乳腺癌患者的治療中應(yīng)用廣泛。然而，PICC置入后可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中血栓形成是一個重要的臨床問題?？鼓委熥鳛轭A(yù)防和治療血栓形成的有效手段，在乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中發(fā)揮著重要作用。本文旨在探討抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的影響。二、文獻綜述（一）乳腺癌與PICC相關(guān)性血栓形成乳腺癌患者由于疾病本身及治療因素的影響，常常需要接受長時間的靜脈治療。PICC作為一種便捷、安全的靜脈治療方式，在乳腺癌患者的治療中廣泛應(yīng)用。然而，PICC置入后可能引發(fā)血栓形成，尤其是高凝狀態(tài)的患者。（二）抗凝治療在乳腺癌患者中的應(yīng)用抗凝治療是預(yù)防和治療血栓形成的有效手段。對于乳腺癌患者，尤其是接受化療、內(nèi)分泌治療等高凝風(fēng)險治療的患者，抗凝治療顯得尤為重要?？鼓幬锟梢越档脱耗绦裕乐寡ㄐ纬?，從而減少PICC相關(guān)性血栓形成的風(fēng)險。三、研究方法（一）研究對象本研究選取了接受PICC治療的乳腺癌患者作為研究對象，對其抗凝治療的效果進行觀察和分析。（二）研究方法采用回顧性分析的方法，收集患者的臨床資料，包括年齡、病情、治療方案、抗凝藥物使用情況等。對患者的PICC置入前后血栓形成情況進行觀察，分析抗凝治療對血栓形成的影響。四、結(jié)果與討論（一）結(jié)果1.抗凝治療降低了乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的風(fēng)險。在接受抗凝治療的患者中，血栓形成的比例明顯低于未接受抗凝治療的患者。2.抗凝藥物的選擇和使用時機對預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成具有重要影響。合適的抗凝藥物和及時的使用可以有效地降低血栓形成的風(fēng)險。3.抗凝治療在乳腺癌患者中的安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。（二）討論抗凝治療在預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中發(fā)揮著重要作用。然而，目前關(guān)于抗凝治療的具體方案和使用時機尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，需要根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的抗凝治療方案。此外，還需要加強對患者的宣教，提高患者對血栓形成的認(rèn)識和預(yù)防意識。五、結(jié)論抗凝治療在乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中具有重要地位。通過合理的抗凝藥物選擇和使用時機，可以有效地降低血栓形成的風(fēng)險，提高患者的生存質(zhì)量。因此，在乳腺癌患者的治療過程中，應(yīng)充分重視抗凝治療的應(yīng)用，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。同時，還需要加強對患者的宣教，提高患者對血栓形成的認(rèn)識和預(yù)防意識，從而降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的發(fā)病率和死亡率。六、展望未來研究應(yīng)進一步探討抗凝治療的最佳方案和使用時機，以更好地預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成。同時，還需要加強對患者的長期隨訪和管理，及時調(diào)整治療方案，提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。相信隨著研究的深入和技術(shù)的進步，我們將能更好地應(yīng)對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成這一臨床問題，為乳腺癌患者提供更好的治療和服務(wù)。七、抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的影響抗凝治療在乳腺癌PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）相關(guān)性血栓形成的治療中具有至關(guān)重要的地位。這不僅是一種有效的治療方法，更是一種重要的預(yù)防措施。下面，我們將詳細(xì)討論抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的影響。首先，抗凝治療通過阻止血液凝固過程，有效降低血液粘度，減少血栓形成的機會。在乳腺癌患者中，由于疾病本身及治療過程中的一些因素，如長時間臥床、高凝狀態(tài)等，使得患者更容易發(fā)生血栓形成。而抗凝治療則能夠有效地緩解這些風(fēng)險因素，降低血栓形成的可能性。其次，抗凝治療不僅可以預(yù)防血栓形成，還可以在血栓形成后進行及時的治療。對于已經(jīng)發(fā)生PICC相關(guān)性血栓的乳腺癌患者，及時使用抗凝藥物可以阻止血栓的進一步發(fā)展，減輕患者的癥狀，甚至有可能使血栓完全溶解。再者，抗凝治療的應(yīng)用還可以改善患者的生存質(zhì)量。由于血栓形成可能導(dǎo)致肢體疼痛、腫脹、皮膚顏色改變等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而抗凝治療則能夠有效地緩解這些癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到提高。此外，對于乳腺癌患者來說，抗凝治療還有助于改善疾病的預(yù)后。乳腺癌患者的生存期和預(yù)后與多種因素有關(guān)，其中就包括血栓形成的風(fēng)險。通過合理的抗凝治療，可以有效地降低乳腺癌患者的血栓形成風(fēng)險，從而改善其生存期和預(yù)后。然而，抗凝治療并非沒有風(fēng)險。在使用抗凝藥物時，需要密切關(guān)注患者的出血情況，防止因藥物過量導(dǎo)致的出血等并發(fā)癥。此外，還需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，以最大限度地發(fā)揮抗凝治療的效果。八、未來研究方向在未來，關(guān)于抗凝治療的研究將更加深入。一方面，我們需要進一步探索抗凝治療的最佳方案和使用時機，以更好地預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成。另一方面，我們還需要加強對患者的長期隨訪和管理，及時調(diào)整治療方案，確?；颊吣軌虻玫阶罴训闹委熜Ч４送?，隨著科技的發(fā)展，可能會有新的抗凝藥物和治療方法出現(xiàn)。這些新的藥物和治療方法可能會更加安全、有效，為乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的治療提供更多的選擇?？偟膩碚f，抗凝治療在預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中發(fā)揮著重要作用。我們需要充分認(rèn)識其重要性，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并加強對患者的宣教和長期管理，以降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的發(fā)病率和死亡率。同時，我們也需要持續(xù)關(guān)注和研究新的治療方法和技術(shù)，為患者提供更好的治療和服務(wù)?？鼓委煂θ橄侔㏄ICC相關(guān)性血栓形成的影響，是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域中一個備受關(guān)注的話題。由于乳腺癌患者往往需要接受長期的治療和護理，加上PICC（經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管）置管的應(yīng)用，增加了血栓形成的風(fēng)險。而抗凝治療則成為了預(yù)防和治療這一并發(fā)癥的重要手段。一、抗凝治療的重要性抗凝治療通過抑制血液凝固過程，降低血液的黏稠度，從而減少血栓形成的風(fēng)險。對于乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的患者來說，抗凝治療能夠有效地防止血栓的進一步發(fā)展和擴散，降低血栓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生存期和預(yù)后。二、抗凝治療的方式和藥物抗凝治療可以通過藥物和非藥物治療兩種方式進行。藥物治療主要包括使用抗凝藥物，如肝素、華法林等。這些藥物能夠有效地抑制凝血過程，降低血液的凝固性。非藥物治療則包括物理療法、改善生活習(xí)慣等。在使用抗凝藥物時，需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，以達到最佳的治療效果。三、抗凝治療的挑戰(zhàn)與注意事項雖然抗凝治療對于預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成具有重要的作用，但同時也存在一定的風(fēng)險?？鼓幬锏氖褂眯枰芮嘘P(guān)注患者的出血情況，防止因藥物過量導(dǎo)致的出血等并發(fā)癥。此外，不同患者之間的個體差異也需要考慮，如年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等因素都會影響抗凝治療的效果和安全性。因此，在使用抗凝藥物時，需要綜合考慮患者的具體情況，制定個性化的治療方案。四、抗凝治療的長期管理抗凝治療不僅需要在急性期進行，還需要進行長期的管理和隨訪。在長期管理中，需要定期監(jiān)測患者的凝血功能、肝功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。同時，還需要加強對患者的宣教和健康教育，讓患者了解抗凝治療的重要性和注意事項，提高患者的自我管理能力。五、未來研究方向未來關(guān)于抗凝治療的研究將更加深入和廣泛。一方面，我們需要進一步探索抗凝治療的最佳方案和使用時機，以更好地預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成。另一方面，我們還需要研究新的抗凝藥物和治療方法，以提供更多的選擇和更好的治療效果。同時，隨著科技的發(fā)展，基因編輯技術(shù)、納米藥物等新興技術(shù)也可能為抗凝治療提供新的思路和方法?？偟膩碚f，抗凝治療在預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中發(fā)揮著重要的作用。我們需要充分認(rèn)識其重要性，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并加強對患者的長期管理和隨訪。通過不斷的研究和探索，我們可以為患者提供更好的治療和服務(wù)，降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的發(fā)病率和死亡率。六、抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的影響抗凝治療在乳腺癌PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）相關(guān)性血栓形成的治療中起著至關(guān)重要的作用。乳腺癌患者由于疾病本身的原因，加上PICC的置入，使得他們面臨較高的血栓風(fēng)險。這時，抗凝治療顯得尤為重要。1.預(yù)防血栓形成抗凝治療的主要目標(biāo)是預(yù)防和減少血栓的形成。對于乳腺癌患者，尤其是在接受化療、手術(shù)等治療時，由于身體處于高凝狀態(tài)，加上PICC的置入可能導(dǎo)致的血管損傷，都增加了血栓形成的可能性。抗凝藥物可以有效地抑制血液的凝固過程，降低血液的黏稠度，從而預(yù)防血栓的形成。2.緩解癥狀對于已經(jīng)形成血栓的患者，抗凝治療也可以起到緩解癥狀的作用?？鼓幬锟梢宰柚寡ǖ倪M一步發(fā)展和擴大，減輕因血栓引起的疼痛、腫脹等癥狀。同時，抗凝治療還可以促進已經(jīng)形成的血栓溶解，使其逐漸消失。3.個體化治療方案由于每個患者的具體情況不同，抗凝治療方案也需要根據(jù)患者的具體情況進行制定。醫(yī)生需要根據(jù)患者的年齡、性別、病情、其他藥物使用情況等因素，制定出最適合患者的抗凝治療方案。同時，由于抗凝藥物的使用需要權(quán)衡治療效果和出血風(fēng)險，因此需要密切監(jiān)測患者的凝血功能、肝功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。4.長期管理的重要性抗凝治療不僅需要在急性期進行，還需要進行長期的管理和隨訪。長期管理的主要目的是預(yù)防血栓的再次形成，以及及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在長期管理中，需要定期監(jiān)測患者的凝血功能、肝功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。同時，還需要加強對患者的宣教和健康教育，讓患者了解抗凝治療的重要性和注意事項，提高患者的自我管理能力。5.新技術(shù)和新藥物的探索隨著科技的發(fā)展，新的技術(shù)和藥物為抗凝治療提供了更多的選擇。例如，基因編輯技術(shù)可以用于研究血栓形成的機制，為抗凝藥物的開發(fā)提供新的思路。納米藥物技術(shù)的發(fā)展也為抗凝藥物提供了新的給藥途徑和釋放方式，可以更好地發(fā)揮藥物的療效?？偟膩碚f，抗凝治療在預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中具有重要的作用。我們需要充分認(rèn)識其重要性，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并加強對患者的長期管理和隨訪。通過不斷的研究和探索，我們可以為患者提供更好的治療和服務(wù)，降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的發(fā)病率和死亡率。6.抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的具體影響抗凝治療在乳腺癌PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）相關(guān)性血栓形成的治療中起著至關(guān)重要的作用。這種治療方法的主要目的是防止血液在血管內(nèi)凝結(jié)，從而減少血栓的形成。對于乳腺癌患者，尤其是那些接受化療或正在接受PICC治療的患者，抗凝治療更是必不可少的。首先，抗凝治療可以直接影響血栓的形成。通過使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，可以減少血液的凝固能力，防止新的血栓形成。這對于PICC置管的患者尤為重要，因為導(dǎo)管的存在可能會對血管內(nèi)壁造成損傷，從而增加血栓形成的可能性。其次，抗凝治療還可以幫助已經(jīng)形成的血栓溶解。當(dāng)血液中的凝血酶被抗凝藥物中和或抑制時，已經(jīng)形成的血栓會逐漸溶解，從而改善血液循環(huán)。這不僅可以減輕患者的痛苦，還可以防止血栓進一步擴大或轉(zhuǎn)移到其他部位，造成更嚴(yán)重的后果。此外，抗凝治療還可以預(yù)防血栓的復(fù)發(fā)。通過長期、規(guī)律地使用抗凝藥物，可以有效地降低患者再次發(fā)生血栓的風(fēng)險。這對于需要長期接受PICC治療或正在接受化療的乳腺癌患者來說尤為重要。然而，抗凝治療也存在一定的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。例如，過度使用抗凝藥物可能會導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。因此，在制定治療方案時，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進行權(quán)衡和調(diào)整，確保治療效果與風(fēng)險之間的平衡。7.心理護理與社會支持的重要性除了身體上的治療，心理護理和社會支持在抗凝治療過程中也起著重要的作用。乳腺癌是一種對身心都有較大影響的疾病，而PICC相關(guān)性血栓形成可能會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。因此，給予患者心理支持和護理，幫助她們樹立信心，積極面對治療，是非常重要的。同時，社會支持也不可忽視。家屬、朋友和社會的關(guān)心與支持可以幫助患者更好地度過治療期，提高治療效果。通過與家人和朋友溝通、參加支持小組或社會活動等途徑，患者可以獲得更多的心理支持和幫助。8.預(yù)防措施與健康教育在抗凝治療過程中，預(yù)防措施和健康教育也是不可或缺的。醫(yī)生需要向患者詳細(xì)解釋抗凝治療的重要性、治療方法、可能的風(fēng)險和注意事項等，幫助患者了解自己的病情和治療方案。同時，醫(yī)生還需要指導(dǎo)患者如何進行自我管理，如正確使用抗凝藥物、定期進行凝血功能檢查等。此外，采取一些預(yù)防措施也可以降低PICC相關(guān)性血栓形成的風(fēng)險。例如，保持適當(dāng)?shù)幕顒恿?、穿著寬松的衣服、避免長時間臥床等都可以幫助改善血液循環(huán)，減少血栓形成的可能性。綜上所述，抗凝治療在預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中具有重要作用。我們需要充分認(rèn)識其重要性，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并加強長期管理和隨訪。通過不斷的研究和探索，我們可以為患者提供更好的治療和服務(wù)，降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的發(fā)病率和死亡率?？鼓委煂θ橄侔㏄ICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）相關(guān)性血栓形成的影響是深遠(yuǎn)且積極的。下面我們將進一步詳細(xì)探討這一主題。一、抗凝治療的基本原理與作用抗凝治療是通過使用抗凝藥物來防止血液凝固，從而降低血栓形成的風(fēng)險。對于乳腺癌患者而言，PICC相關(guān)性血栓形成是一個常見的并發(fā)癥，而抗凝治療則是預(yù)防和治療這一并發(fā)癥的重要手段。二、抗凝治療的具體實施在抗凝治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如病情、年齡、身體狀況等，選擇合適的抗凝藥物和劑量。同時，醫(yī)生還會密切監(jiān)測患者的凝血功能，以確?？鼓委煹寞熜Ш桶踩浴Ｈ?、抗凝治療對血栓形成的影響1.預(yù)防作用：通過抗凝治療，可以降低血液的凝固性，減少血栓形成的風(fēng)險。這對于乳腺癌患者來說尤為重要，因為他們在接受治療過程中，由于疾病本身或治療方式的原因，往往存在較高的血栓形成風(fēng)險。2.治療效果：對于已經(jīng)形成的血栓，抗凝治療也可以起到治療效果。它可以阻止血栓的進一步發(fā)展，促進血栓的溶解和吸收，從而減輕患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。四、抗凝治療的長期管理在抗凝治療過程中，患者需要長期管理和隨訪。醫(yī)生需要定期評估患者的病情和治療效果，調(diào)整抗凝藥物的劑量和使用方式。同時，醫(yī)生還需要指導(dǎo)患者如何進行自我管理，如正確使用抗凝藥物、定期進行凝血功能檢查等。這有助于患者更好地控制病情，降低血栓形成的風(fēng)險。五、綜合治療的重要性除了抗凝治療外，綜合治療也是降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成風(fēng)險的重要手段。這包括保持適當(dāng)?shù)幕顒恿俊⒋┲鴮捤傻囊路?、避免長時間臥床等預(yù)防措施，以及與家人和朋友溝通、參加支持小組或社會活動等心理支持和護理。這些措施可以幫助患者更好地度過治療期，提高治療效果。六、抗凝治療的未來研究方向隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，抗凝治療在預(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中的應(yīng)用將更加廣泛。未來研究將重點關(guān)注如何提高抗凝治療的效果和安全性，以及如何更好地結(jié)合其他治療方法，為患者提供更好的治療和服務(wù)?？傊鼓委熢陬A(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中具有重要作用。我們需要充分認(rèn)識其重要性，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并加強長期管理和隨訪。通過不斷的研究和探索，我們可以為患者提供更好的治療和服務(wù)，降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的發(fā)病率和死亡率。七、抗凝治療對乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的影響抗凝治療在乳腺癌患者中，特別是接受PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）治療的患者中，具有至關(guān)重要的意義。這種治療方法能夠有效地降低血栓形成的風(fēng)險，從而改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。首先，抗凝藥物的主要作用是通過阻止血液凝固的過程來預(yù)防血栓的形成。在乳腺癌患者中，由于疾病本身以及治療過程中的高凝狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥（VTE），其中包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）?？鼓幬锏氖褂每梢燥@著降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率。對于接受PICC治療的患者來說，由于導(dǎo)管的存在和治療的長期性，其血栓形成的風(fēng)險更高。因此，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整抗凝藥物的劑量和使用方式。這通常涉及到對患者的凝血功能進行定期監(jiān)測，以確?？鼓幬锏氖褂眉饶軌蛴行ьA(yù)防血栓形成，又不會導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。除了藥物治療外，抗凝治療還包括對患者進行自我管理指導(dǎo)。醫(yī)生會告訴患者如何正確使用抗凝藥物，包括藥物的服用時間、劑量和方式等。此外，醫(yī)生還會建議患者定期進行凝血功能檢查，以確?？鼓幬锏氖褂迷诎踩行У姆秶鷥?nèi)。八、抗凝治療的長期管理與隨訪抗凝治療的長期管理和隨訪對于降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的風(fēng)險至關(guān)重要。在這方面，醫(yī)生需要與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，確?；颊吣軌蛘_理解和執(zhí)行抗凝治療方案。同時，醫(yī)生還需要定期對患者的病情進行評估和調(diào)整，以確保治療的有效性和安全性。除了藥物治療外，醫(yī)生還會建議患者采取一系列預(yù)防措施來降低血栓形成的風(fēng)險。這包括保持適當(dāng)?shù)幕顒恿?、穿著寬松的衣服以避免靜脈回流受阻、避免長時間臥床等。此外，心理支持和護理也是抗凝治療的重要組成部分。醫(yī)生會建議患者與家人和朋友溝通、參加支持小組或社會活動等，以幫助患者更好地度過治療期并提高治療效果。九、綜合治療的重要性與未來研究方向綜合治療在降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成風(fēng)險方面具有重要作用。除了抗凝治療外，綜合治療還包括其他治療方法如手術(shù)、放療、化療等以及上述提到的預(yù)防措施和心理支持等。這些治療方法的綜合應(yīng)用可以更好地控制患者的病情并提高治療效果。未來研究將重點關(guān)注如何提高抗凝治療的效果和安全性以及如何更好地結(jié)合其他治療方法為患者提供更好的治療和服務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展我們期待有更多創(chuàng)新的治療方法和藥物問世為乳腺癌患者帶來更好的治療效果和生活質(zhì)量?？傊鼓委熢陬A(yù)防和治療乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成中具有重要作用我們需要充分認(rèn)識其重要性并根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案加強長期管理和隨訪通過不斷的研究和探索我們可以為患者提供更好的治療和服務(wù)降低乳腺癌PICC相關(guān)性血栓形成的發(fā)病率和死亡率?？鼓委煂θ橄侔㏄ICC相關(guān)性血栓形成的影響抗凝治療在乳腺癌患者中，特別是在接受PICC（經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管）治療的患者中，扮演著至關(guān)重要的角色。其目的不僅是預(yù)防血栓的形成，更是在血栓形成后進行有效的治療，以減少血栓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。首先，抗凝