醫(yī)院洗滌消毒供應中心工藝流程設計

洗滌消毒供應中心工藝流程設計與設備配置目錄供應中心工藝流程設計供應中心主要設備及安裝要求總結(jié)123 供應中心設計案例分享4供應中心工藝流程設計第一部分消毒供應中心消毒供應中心的職能消毒供應中心（central

sterile

supply

department,CSSD）是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用醫(yī)療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。消毒供應中心建議設置在接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室的區(qū)域，與手術(shù)室有物品直接傳遞的專用通道，不建議建在地下室或半地下室。周圍環(huán)境應清潔、無污染源，距離臨床科室的位置合理，以方便收送，并盡量避免露天運送。消毒供應中心的選址位置相對中心交通便利物流系統(tǒng)齊全選址核心要求消毒供應中心布局要求消毒供應中心內(nèi)部主要分為4個獨立大區(qū)，分別是：去污區(qū)（污染區(qū)）、檢查包裝滅菌區(qū)（清潔區(qū)）、無菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）和辦公生活區(qū)（生活區(qū)）要求一：分區(qū)明確、獨立消毒供應中心應至少應設置5條通道，分別是：工作人員通道、污物（含污車）入口、清潔敷料入口、無菌物品發(fā)放出口、潔車發(fā)放出口。要求二：多通道分明、獨立消毒供應中心3D示意圖消毒供應中心物品流向動線通過消毒設備（雙向開門）或傳遞窗，確保物品從去污區(qū)到檢查包裝滅菌區(qū)，再到無菌物品存放區(qū)的流向，順序不可逆動線要求：流線：污梯→去污區(qū)→清洗機→檢查打包→滅菌→無菌區(qū)。動線路徑：洗滌消毒供應中心建筑面積估算根據(jù)醫(yī)院建設經(jīng)驗，總結(jié)得出了消毒供應中心建筑面積的一般計算方法：面積=床位數(shù)×0.7~1.0最小面積不得小于300㎡估算方法：之江院區(qū)：1046*1≈1050㎡余杭院區(qū)：1509*1≈1500㎡實踐案例：之江院區(qū)供應室平面圖洗滌消毒供應中心工作流程標準流程要求污物回收分類清洗消毒干燥檢查保養(yǎng)滅菌儲存無菌物品(一次性物品)發(fā)放包裝洗滌消毒供應中心功能布局去污區(qū)對回收分類好的物品進行預處理和清洗消毒，面積占20％左右污物回收區(qū)是對回收物品進行接受登記、暫存、分類的區(qū)域，面積占5％左右檢查包裝及滅菌區(qū)是對清洗消毒干燥好的醫(yī)療器具、器械和物品進行質(zhì)量檢査、保養(yǎng)分類打包、裝車滅菌，面積占40％左右無菌物品存放區(qū)是對滅菌后的物品進行存放，保管和發(fā)放，面積占20％左右123456生活區(qū)無菌物品發(fā)放區(qū)主要工作是無菌物品的發(fā)放、下送以及下送車的清洗存放，可與一次性物品發(fā)放區(qū)有機整合，有便于管理;其占消毒供應中心總面積的5％左右主要是給工作人員辦公、學習、會議、值班、休息生活的場所；面積占10％左右洗滌消毒供應中心功能布局面積占比污物回收區(qū)5%去污區(qū)20%檢查包裝及滅菌區(qū)40%無菌物品存放區(qū)20%無菌物品發(fā)放區(qū)5%生活辦公區(qū)10%污物回收區(qū)去污區(qū)檢查包裝及滅菌區(qū)無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放區(qū)生活辦公區(qū)溫度20℃～23℃，相對濕度30％～60％，機械通風換氣次數(shù)10次/h，該區(qū)域空氣氣流也保持自上而下的流向。對于環(huán)氧乙烷滅菌的低溫滅菌間，為防止環(huán)氧乙烷氣體中毒、燃燒、爆炸等職業(yè)傷害和意外事故的發(fā)生，要有獨立的排風系統(tǒng)將易燃有毒氣體排出，并要按環(huán)保要求做出無害化處理檢查/包裝及滅菌區(qū)洗滌消毒供應中心暖通、空調(diào)設計要求溫度16℃～21℃，相對濕度30％～60％，機械通風換氣次數(shù)10次/h，該區(qū)域應整體處于相對負壓狀態(tài)，且對相鄰并相通房間和室外均應維持不低于5Pa的負壓；應設置獨立的局部排風去污區(qū)夏季溫度不宜高于24C，相對濕度不宜高于60％，冬季溫度不宜低于18℃，相對濕度不宜低于30％，機械通風換氣次數(shù)4-10次/h。該區(qū)域一般建議采用獨立的醫(yī)用衛(wèi)生型凈化空調(diào)系統(tǒng)，宜按不低于V級潔凈用房設計，為了保證達到一個良好穩(wěn)定的無菌物品存放環(huán)境。其空氣流向也是自上而下，且對相鄰并相通房間不應低于5Pa的正壓，而在該區(qū)域的出口處，不能設置排風口，以免形成局部負壓的微氣流環(huán)境，而破壞了壓差梯度無菌物品存放區(qū)穩(wěn)定、高品質(zhì)的蒸汽供應是確保滅菌質(zhì)量的重要保證。消毒供應中心蒸汽消耗量宜按2～2.5kg/h?床計算，蒸汽供應壓力在0.3-0.8MPa范圍內(nèi)。為防止?jié)穸冗^大，影響滅菌質(zhì)量和無菌物品的儲存，建議配置潔凈蒸汽發(fā)生器，過濾掉蒸汽中的雜質(zhì)。要求

2洗滌消毒供應中心蒸汽、給排水要求要求

1對于冷水管道的供水壓力應為市政供水進水壓力:0.2-0.35MPa。對于無菌物品存放區(qū)的消防系統(tǒng)用水，不得采用噴淋裝置，其他區(qū)域按照相關(guān)規(guī)范進行設置此區(qū)域不得有下水管道穿行和設置地漏、洗手池。要求

4要求

3高溫蒸汽滅菌過程中所形成的凝結(jié)水溫度仍然較高，不能直接排入主體排水系統(tǒng)中，應先排入降溫池經(jīng)與冷卻水混合降溫后，方可與其他凝結(jié)水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)集中處理后，再排入市政排水系統(tǒng)中。降溫池宜設置于室外，所需冷卻水盡量使用低溫廢水。洗滌消毒供應中心內(nèi)裝飾要求供應中心的天花板、墻壁應保持平整光潔、無裂隙、不落塵、便于擦拭、清洗消毒。一般采用電解鋼板、彩鋼板、無機預涂板、PET醫(yī)用潔凈板、醫(yī)用潔凈樹脂板、高聚合板等。要求一：地面一般采用橡膠或PVC；地面與墻面踢腳及所有陰、陽角均應為弧形設計要求二：要求三：電源插座應采用防水安全型，燈具宜采用防水、防潮、防塵的氣密性好的產(chǎn)品。地漏應采用防溢返式要求四：各區(qū)域有實際的屏障分隔，可采用色彩來加以明確劃分供應中心主要設備及安裝要求第二部分供應中心主要設備及安裝要求設備名稱全自動清洗消毒器總計劃（套）之江院區(qū)為例需施工配合項目6精裝修、純水、強電、熱排水等全自動高壓蒸汽滅菌器6精裝修、潔凈蒸汽、強電、熱排水等等離子低溫滅菌器2精裝修、強電等環(huán)氧乙烷滅菌鍋解毒器1精裝修、強電、排氣等腔鏡清洗設備1精裝修、純水、強電、排水等干燥箱2精裝修、強電等減壓沸騰清洗機1精裝修、強電等潔凈蒸汽減壓工作站1精裝修、蒸汽、強電等床洗消1精裝修、給排水、強電等供應中心每日清洗消毒測算量（經(jīng)驗值）每個病床平均每天所需要的無菌物品約為2升每個門急診每次平均使用的無菌物品約為1.5升每臺手術(shù)平均使用的無菌物品約為100升其中

：敷料占50%

器械占15%

布類占10%

其他物品管道、窺鏡、手套、注射器、繃帶占25%經(jīng)驗值估算原則案例分享:之江院區(qū)無菌物品使用量估算：床位1000張，日手術(shù)量為120臺，門診量為5000人次/天1000床×2L/床/天(經(jīng)驗值)＝2000L無菌物品120臺手術(shù)×100L/臺(經(jīng)驗值)＝12000L無菌物品5000人門診量/天×1.5L/人（經(jīng)驗值）＝7500L無菌物品共需清洗無菌物品：2000+12000+7500=21500L日清洗量估算值（以之江院區(qū)為例）21500L無菌物品（其中約20%一次性物品無需清洗）×80%＝17200L21500L無菌物品

（其中約25%的器械需清洗

×25％＝4300L 需用清洗機清洗。需清洗機清洗的物品÷9.2L≈467個托盤需清洗器械分類估算案例分析:快速全自動清洗消毒機的工作效率名稱1臺清洗消毒機標準清洗循環(huán)時間每循環(huán)35分鐘（包括干燥），裝卸載5-10分鐘每天可清洗的清洗架總數(shù)（8小時計）8個五層架1個清洗架能裝載的托盤數(shù)8個（2托盤/層）每天可清洗的托盤總數(shù)（8小時計）80個之江院區(qū)快速全自動清洗機的配置方案為：6臺清洗機（+1預留）一般醫(yī)院簡潔估算：1臺清洗機對應300張床位快速全自動清洗消毒機的安裝要求要求裝修完工前6個月進場預計安裝時間搬運通道最小為2.0m（寬）×2.0m（高）。搬運通道要求電源為380V/AC，每臺額定容量不大于7.5KVA電氣要求每臺蒸汽壓力為6-8Bar，耗量不大于35Kg/H蒸汽壓力與使用量每臺純水壓力為4-8Bar，消耗量不大于180L/H純水壓力與使用量案例分析:高溫滅菌器的工作效率名稱1臺800升滅菌器標準滅菌循環(huán)時間每循環(huán)45分鐘，裝卸載5-10分鐘每天的總工作循環(huán)數(shù)量（8小時計）6個循環(huán)內(nèi)腔有效裝載量800升每天可滅菌的物品總量4800升之江院區(qū)高溫滅菌器配置方案：5臺高溫滅菌器＋1臺預留一般醫(yī)院簡潔估算：1臺滅菌機對應300張床位高溫滅菌器的安裝要求要求裝修完工前6個月進場預計安裝時間搬運通道最小為2.5m（寬）×3m（高）。搬運通道要求電源為380V/AC，每臺額定容量不大于8KVA電氣要求每臺要求為2.5-3Bar，每臺蒸汽消耗量不大于30Kg/H，峰值消耗量為180Kg/H；蒸汽壓力冷水可采用自來水，壓力為3-6Bar。耗量不大于550L/H，峰值耗量不大于2800L/H用水壓力與使用量潔凈蒸汽發(fā)生器：原理示意圖潔凈蒸汽發(fā)生器

安裝要求安裝面積：≥2mx4m壓縮空氣、純水、強電...排氣：1個安全閥排水：2個耐高溫地漏，管徑大于25mm蒸汽：壓力8-10kg環(huán)氧乙烷滅菌器工作原理及安裝要求環(huán)氧乙烷滅菌器工作原理：通過其與微生物發(fā)生非特異性烷基化作用，從而抑制微生物反應基的正常功能，使其新陳代謝發(fā)生障礙而死亡。工作原理15平方米建議面積環(huán)氧乙烷殘氣需經(jīng)解毒器處理后分解為二氧化碳和水排放排放管解毒器失效時，環(huán)氧乙烷需排放至安全的大氣環(huán)境中緊急排放管二氧化碳和水的排放管照明和電器開關(guān)需使用防爆開關(guān)照明：裝修、強電、消防...大型清洗工作站的安裝要求清洗消毒大型運輸工具、容器、床等主要用途2.5-3.5kg蒸汽要求380v

12kw電氣要求換氣次數(shù)不小于20次/小時排風要求?其他要求供應中心設計案例分享第三部分案例分享案例分享：浙大一院余杭院區(qū)8臺清洗機8臺滅菌器案例分享：浙大一院余杭院區(qū)污染區(qū)效果圖案例分享：浙大一院余杭院