愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)課件

愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)

一、世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì)《促使母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》（一）、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地轉(zhuǎn)達(dá)到所有保健人員。（二）、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策。（三）、要把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦。（四）、幫助母親在產(chǎn)后一小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（五）、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（六）、除母乳外禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（七）、實(shí)行母嬰同室-----讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。（八）、鼓勵(lì)按需哺乳。（九）、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭做安慰物。（十）、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。二、世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì)《國際母乳代用品銷售守則》（一）、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或奶頭的廣告宣傳；（二）、禁止向母親免費(fèi)提供乳品樣品；（三）、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；（四）、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；（五）、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品；（六）、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；（七）、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；（八）、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；（九）、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；（十）、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。

三、南充市身心醫(yī)院《促使母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》(一)、成立母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組，制定有關(guān)母乳喂養(yǎng)規(guī)定，認(rèn)真貫徹落實(shí)世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會(huì)《促使母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》和《國際母乳代用品銷售守則》以及本院的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》。

(二)、每年對(duì)全院職工進(jìn)行3學(xué)時(shí)以上母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，新進(jìn)職工進(jìn)行18學(xué)時(shí)以上培訓(xùn)，合格后準(zhǔn)予上崗。

(三)、開設(shè)孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診和母乳喂養(yǎng)咨詢門診，多形式的向孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處及哺乳方法的健康教育宣傳。(四)、幫助母親產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開奶及母子皮膚接觸30分鐘以上，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

(五)、指導(dǎo)母親正確哺乳，讓嬰兒勤吸吮，讓母親了解擠奶適應(yīng)癥，教會(huì)擠奶手法。

(六)、堅(jiān)持24小時(shí)母嬰同室，即使因醫(yī)療護(hù)理需要分離，每天也不超過1小時(shí)。

(七)、鼓勵(lì)按需哺乳，不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)。若嬰兒睡眠時(shí)間過長母親奶脹，應(yīng)喚醒嬰兒進(jìn)行哺乳。(八)、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，禁止給嬰兒吃母乳以外的任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

(九)、母乳喂養(yǎng)的新生兒不使用奶粉、奶瓶、橡皮奶嘴，不宣傳、不張貼代乳品廣告，不銷售任何代乳品，拒絕奶粉商的饋贈(zèng)。（十）、將出院的母子轉(zhuǎn)給社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的產(chǎn)后訪視支持組織，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話鼓勵(lì)母親堅(jiān)持6月純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。四、純母乳喂養(yǎng)定義

除母乳外不喂養(yǎng)其它食物，或除母乳、維生素、礦物質(zhì)、藥物外不給其它食物。

五、母乳喂養(yǎng)的好處要點(diǎn)：營養(yǎng)、防病，增進(jìn)母子感情，有利于母親健康（有利子宮復(fù)舊，減少子宮出血）。

1、嬰兒方面：(1)易消化、吸收，有助于嬰兒的生長發(fā)育；(2)保護(hù)嬰兒免于感染，預(yù)防腹瀉，呼吸道感染；(3)預(yù)防β乳清蛋白(牛奶中)過敏：(4)有利于嬰兒口腔的發(fā)育：(5)減少兒童期肥胖的發(fā)生。(6)有助于母子感情交流。2、母親方面：(1)嬰兒吸吮可刺激催產(chǎn)素的釋放，從而促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血：(2)有助于建立親子關(guān)系；(3)有助于推遲再次妊娠：(4)減少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)，(5)促進(jìn)體型的恢復(fù)。3、對(duì)家庭的影響：經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、減少污染的機(jī)會(huì)。

4、對(duì)社會(huì)的影響：(1)母乳喂養(yǎng)的孩子身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提高全民素質(zhì)。(2)有助于小兒智能、社交能力發(fā)育，有助于家庭和睦、社會(huì)安定。六、母乳的好處母乳除具有其他添加劑(如奶粉)等的營養(yǎng)成份外，(1)還含有大量的免疫抗體，且嬰兒攝入后不會(huì)被胃酸和消化酶破壞和排出，大部分粘附于胃腸粘膜，對(duì)母乳的細(xì)菌和病毒有抗體作用而不被感染：(2)母乳蛋白質(zhì)易消化吸收，不會(huì)引起嬰兒過敏；(3)含有豐富的?；撬幔墟溨舅岷桶肴樘?、有利嬰兒腦的發(fā)育；(4)母乳中的乳鐵蛋白能使母乳中的鐵離子吸收可高達(dá)70％，腸胃道中鐵依賴細(xì)菌(如大腸桿菌)的繁殖被抑制，從而防止嬰兒腹瀉。口服鐵則不能達(dá)此目的；(5)母乳中的溶菌酶有抗大腸桿菌、沙門氏菌的作用：(6)母乳的滲透力與血漿相似，使嬰兒在熱帶或干燥氣候里都可以不添加水分。七、人工喂養(yǎng)定義全部用母乳代用品喂養(yǎng)(包括葡萄糖水、果汁等)不論其喂養(yǎng)方式，如用胃管、匙或奶瓶。八、人工喂養(yǎng)的危險(xiǎn)1、嬰兒方面：(1)干擾母嬰結(jié)合；(2)腹瀉及呼吸道感染較多；(3)持續(xù)腹瀉；(4)營養(yǎng)不良，V—A缺乏；(5)可能死亡；(6)易過敏及乳汁不耐受；(7)患某些疾病的危險(xiǎn)增加；(8)體重超重；(9)智力測驗(yàn)評(píng)分較低。

2、母親方面：(1)可能很快再次妊娠；(2)增加貧血、卵巢癌與乳腺癌的危險(xiǎn)。九、按需哺乳的重要性(1)增加母子感情；(2)促進(jìn)乳量增加；(3)增加?jì)雰籂I養(yǎng)。十、早吸吮的重要性(1)促進(jìn)乳汁提早分泌，延長哺乳期；(2)加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；(3)減少奶脹發(fā)生；(4)促進(jìn)新生兒腸蠕動(dòng)，早排胎糞；(5)可獲得初乳中的免疫球蛋白，少得疾病；(6)可增加母子間的感情。十一、母嬰同室的重要性(1)促進(jìn)乳汁分泌：(2)保證按需哺乳；(3)增加母嬰感情。十二、純母乳喂養(yǎng)的重要性出院后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，有利于嬰兒的生長發(fā)育、智力開發(fā)，增加?jì)雰旱牡挚沽?，降低嬰兒常見疾病的發(fā)生。十三、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定(1)早吸吮；(2)24小時(shí)母嬰同室；(3)按需哺乳；(4)不用奶瓶；(5)開奶前不喂食；(6)幫助母親使嬰兒正確含接：(7)建立母親喂奶信心。十四、早吸吮定義早吸吮是生后1小時(shí)以內(nèi)開始吸吮母親乳房。十五、母嬰同室定義指母嬰24小時(shí)同室，即使因醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離也不超過1小時(shí)。十六、按需哺乳定義按小兒需要哺乳，不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)。十七、如何哺乳嬰兒睡眠時(shí)間過長或母親奶脹時(shí)應(yīng)喚醒嬰兒試喂母乳。十八、乳頭疼痛的原因含接姿勢不正確—-沒有把乳頭乳暈充分放入嘴內(nèi)。十九、母乳不足最常見的原因

未充分做到有效的母乳喂養(yǎng)(次數(shù)不夠、時(shí)間短、姿勢不正確)。二十、乳房腫脹最常見的原因生后最初幾天沒有充分做到有效的母乳喂養(yǎng)(未按需哺乳、姿勢不正確)。二十一、開奶前喂食影響母乳喂養(yǎng)的原因(1)乳頭錯(cuò)覺；(2)減低對(duì)母乳的渴求；(3)變態(tài)反應(yīng)；(4)母親感覺不適。(母親誤認(rèn)為乳汁不足)二十二、正常分娩的母親母嬰皮膚接觸時(shí)間應(yīng)在生后1小時(shí)以內(nèi)開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。二十三、剖宮產(chǎn)的母親母嬰皮膚接觸時(shí)間應(yīng)在母親有應(yīng)答后1小時(shí)內(nèi)開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。二十四、母嬰同室及母嬰分離時(shí)，為了保持乳汁分泌，母親應(yīng)做到按需哺乳；分娩后6小時(shí)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，每次擠奶持續(xù)20—30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。二十五、母親喂奶的體位(1)坐位、立位、側(cè)臥和仰臥位(醫(yī)護(hù)人員或產(chǎn)婦要徹底洗凈雙手，產(chǎn)婦背部不能懸空)。

(2)母親放松舒適；孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭；頭與身體呈一直線；下額碰到乳房；如果是剛出生的孩子則應(yīng)托著他的臀部。坐位側(cè)臥位環(huán)抱式搖籃式二十六、正確含接姿勢

嬰兒嘴張的很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。正確的含接姿勢正確的含接姿勢正確托乳的姿勢二十八、正確擠奶手法擠奶前把手徹底洗凈，坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)，將容器靠近乳房。拇指和食指對(duì)應(yīng)放在距乳頭根部2cm處的乳暈上，其余三指托住乳房，用拇指和食指向胸壁方向下壓，同時(shí)向內(nèi)擠壓，不可壓得太深，沿乳頭轉(zhuǎn)動(dòng)手指輕輕擠壓到所有的乳竇，手指固定，不要在皮膚上移動(dòng)。如工作人員給母親擠奶，母親感到疼痛，說明手法是不恰當(dāng)?shù)?，太重了。正確擠奶手法二十九、擠乳的適應(yīng)癥：(1)解除乳腺管堵塞或乳汁淤積：(2)在孩子練習(xí)吸吮凹陷乳頭時(shí)；(3)孩子拒絕吸吮時(shí)；(4)低體重兒不能吸吮時(shí)；(5)對(duì)有病患兒吸吮不夠時(shí)；(6)嬰兒和母親生病時(shí)，保持泌乳；(7)母親工作或外出時(shí)；(8)母親奶脹孩子不能很好含接時(shí)；(9)需要時(shí)直接把乳汁擠到孩子口中。

三十、怎樣判斷嬰兒是否吃飽(1)喂奶時(shí)聽到吞奶聲；(2)喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟；(3)母親有下奶的感覺；(4)濕尿布24小時(shí)6次或6次以上；(5)大便：若干次／天(每日多次少量或一次大量軟便)；(6)喂奶之間，嬰兒很滿足、能安靜入睡；(7)新生兒生后7—10天內(nèi)體重應(yīng)恢復(fù)至出生體重，此后體重持續(xù)增加，滿月增長600克以上。三十一、怎樣保證有足夠的母乳要保證有足夠的母乳，母親必須做到以下幾點(diǎn)：(1)母親應(yīng)做到勤喂哺，讓嬰兒進(jìn)行頻繁的吸吮，堅(jiān)持夜間哺乳；(2)掌握正確的哺乳方法；(3)母親必須樹立母乳喂養(yǎng)的信心；(4)做好乳房保健；(5)合理休息和營養(yǎng)；(6)不要給嬰兒過早的添加輔食。三十二、添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征嬰兒方面：極低體重兒(＜1500g)或早產(chǎn)兒(＜32周)；嚴(yán)重未成熟兒有潛在性低血糖或低血糖；嬰兒有先天代謝病(如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、楓糖尿癥)；嬰兒脫水母乳不能補(bǔ)足液體時(shí)。

母親方面：母親患有嚴(yán)重疾病(精神病、子癇、休克)；母親在哺乳期服用禁用的藥品(如細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物)。

三十三、影響母乳喂養(yǎng)的因素生理因素：(1)嚴(yán)重的心臟病、子癇、肝炎發(fā)病期、艾滋?。?2)營養(yǎng)不良；(3)失眠或睡眠欠佳；(4)乳頭疼痛或損傷；(5)使用某些藥物如麥角新鹼、可待因、安乃近、安定、巴比妥類等。

心理因素：(1)不良的分娩體驗(yàn)；(2)分娩及產(chǎn)后疲勞；(3)會(huì)陰或腹部創(chuàng)口的疼痛；(4)自尊紊亂；(5)缺乏信心；(6)焦慮；(7)抑郁。社會(huì)因素：(1)得不到支持；(2)工作負(fù)擔(dān)過重；(3)婚姻問題；(4)十幾歲的青少年母親；(5)單身母親；(6)多胎；(7)母嬰分離；(8)知識(shí)缺乏(營養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)知識(shí))；(9)離家工作。三十四、為什么要廢除奶粉、奶瓶和橡皮奶頭要點(diǎn)：乳頭錯(cuò)覺；減低對(duì)母乳的渴求；變態(tài)反應(yīng)；母親感覺不適，誤認(rèn)為奶汁不夠。吃了奶粉或代乳品的嬰兒，降低了對(duì)母乳的渴求，不愿再吸母奶。由于對(duì)乳房沒有勤吸吮，就會(huì)造成乳汁分泌不足，因此嬰兒就不能得到充分的營養(yǎng)，而影響生長發(fā)育，牛奶、奶粉中由于含有異體蛋白，嬰兒吃后容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))。嬰兒吃了其它食品后，不再吃母乳，容易造成母親心理不安，錯(cuò)誤的認(rèn)為奶汁不夠而喪失信心，使用奶瓶，橡皮奶嘴喂養(yǎng)嬰兒，由生于橡皮奶頭過長，奶孔大，出奶容易，嬰兒吸允時(shí)感到方便，省力，就容易造成奶頭錯(cuò)覺，就不愿再花力氣去吸母奶。因此，為了嬰兒身體健康，結(jié)實(shí)，絕對(duì)不能使用“三奶”(奶粉、奶瓶、橡皮奶頭)。三十五、三早是指早吸吮早接觸早開奶

三十六、特殊疾病的母乳喂養(yǎng)因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)有很多好處，所以一般情況均提倡母乳喂養(yǎng)，但在某些特殊疾病或其特定的時(shí)間應(yīng)不予哺乳或暫時(shí)停止哺乳。應(yīng)如何掌握，原則上應(yīng)根據(jù)病程、治療藥物種類、哺乳的承受力和乳汁中藥物濃度和對(duì)新生兒的影響而定。（1）急性自限性疾病，甚至需要短期住院者均可實(shí)行母乳喂養(yǎng)。如流感、產(chǎn)褥感染、急性闌尾炎等。(2)各類內(nèi)科疾病：a．心臟病I、II級(jí)心功，可以哺乳；Ⅲ、Ⅳ級(jí)心功，有可能引起心衰，不宜母乳喂養(yǎng)；b腎臟病中重度腎功能不全(非孕時(shí)血肌酐>1.4mg/dL，尿素氮明顯升高者)，因其哺乳加重腎臟負(fù)擔(dān)，故不宜母乳喂養(yǎng)。腎移植術(shù)后，即使服用免疫抑制劑，因其母親產(chǎn)生免疫正常的乳汁，而不影響母乳喂養(yǎng)；c．高血壓、糖尿病應(yīng)視其治療藥物對(duì)新生兒有無影響和血糖高低而定，若治療藥物對(duì)新生兒無害，產(chǎn)后血糖正常，完全可以母乳喂養(yǎng)；d．甲狀腺功能異常，甲亢母親接受抗甲亢藥物治療，又無法監(jiān)測新生兒甲狀腺功能者，因存在新生兒甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)，不強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)；甲狀腺功能低下者，在服用甲狀腺素片治療期間不影響哺乳。(3)病毒感染：a．甲乙肝病毒感染，甲肝急性期暫不母乳喂養(yǎng)，乙肝病毒DNA陽性和大三陽，肝功能正常，在高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗雙重免疫后，可以母乳喂養(yǎng)。肝功能不正常，不建議母乳喂養(yǎng)，E抗原陽性者因其傳染性較強(qiáng)，是否母乳喂養(yǎng)尚有爭論，孕期未行高效價(jià)免疫者不應(yīng)母乳喂養(yǎng)；

b．艾滋病(HⅣ)母親可經(jīng)母乳傳播HIV給新生兒，不應(yīng)母乳喂養(yǎng)；c．巨細(xì)胞病毒(CMV)能母乳喂養(yǎng)，雖有傳播給嬰兒者，但并無任何后遺癥，認(rèn)為可以母乳喂養(yǎng)。(4)其他疾病，除藥物因素應(yīng)該考慮外：

a．癲癇、抽搐未被控制者；b．哮喘急性期；c．梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽性；d．結(jié)核開放期；e．腫瘤病人化療藥物治療期間。均不宜母孕喂養(yǎng)。(5)藥物：a．哺孕期用藥原則；不要過快和隨意換藥；盡量用進(jìn)入乳汁少的藥物，且在哺孕后使用；局部用藥應(yīng)在哺孕前