工傷私了協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

工傷私了協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與雙方權(quán)益1.1事故概況1.2雙方權(quán)益保障2.私了協(xié)議內(nèi)容2.1賠償金額2.2賠償方式2.3賠償金支付時(shí)間3.雙方責(zé)任與義務(wù)3.1受傷方的責(zé)任3.2雇主的責(zé)任4.協(xié)議的成立與生效4.1協(xié)議成立條件4.2協(xié)議生效時(shí)間5.協(xié)議的變更與解除5.1協(xié)議變更條件5.2協(xié)議解除條件6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限7.爭議解決方式7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3訴訟解決8.法律適用8.1適用法律8.2法律解釋9.合同的簽署與蓋章9.1簽署時(shí)間9.2簽署地點(diǎn)9.3蓋章要求10.其他約定10.1附加條款10.2雙方的其他權(quán)益11.合同附件11.1相關(guān)證明材料11.2事故調(diào)查報(bào)告12.雙方聯(lián)系方式12.1受傷方聯(lián)系方式12.2雇主聯(lián)系方式13.合同修訂記錄13.1修訂時(shí)間13.2修訂內(nèi)容14.合同簽署確認(rèn)14.1簽署人14.2簽署日期14.3簽署蓋章第一部分：合同如下：1.協(xié)議背景與雙方權(quán)益1.1事故概況1.2雙方權(quán)益保障甲乙雙方同意，為避免法律程序的繁瑣，減輕雙方負(fù)擔(dān)，本著互信互諒的原則，就本次事故的賠償事宜達(dá)成協(xié)議，共同遵守本協(xié)議的內(nèi)容。2.私了協(xié)議內(nèi)容2.1賠償金額甲方向乙方一次性支付人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元，作為對乙方受傷的賠償。2.2賠償方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后__個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金支付到乙方指定的銀行賬戶。2.3賠償金支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后__個(gè)工作日內(nèi)完成賠償金的支付。3.雙方責(zé)任與義務(wù)3.1受傷方的責(zé)任乙方保證，本次事故所受傷害是由于工作原因?qū)е?，且未向其他任何單位、個(gè)人或保險(xiǎn)公司提出過任何索賠。3.2雇主的責(zé)任甲方承認(rèn)對乙方受傷事故負(fù)有責(zé)任，并同意按照本協(xié)議的約定向乙方支付賠償金。4.協(xié)議的成立與生效4.1協(xié)議成立條件本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立。4.2協(xié)議生效時(shí)間本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。5.協(xié)議的變更與解除5.1協(xié)議變更條件本協(xié)議一經(jīng)簽訂，除非雙方協(xié)商一致，否則不得變更。5.2協(xié)議解除條件本協(xié)議一旦生效，除非出現(xiàn)法律規(guī)定的解除情形，否則任何一方不得單方面解除協(xié)議。6.保密條款6.1保密內(nèi)容甲乙雙方同意，本協(xié)議的內(nèi)容和簽署過程，包括任何與本次事故有關(guān)的資料和信息，均應(yīng)予以保密。6.2保密期限保密期限自本協(xié)議生效之日起算，至本協(xié)議所涉賠償事項(xiàng)完全解決之日止。8.法律適用8.1適用法律本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。8.2法律解釋本協(xié)議所用名詞和術(shù)語，如有歧義，應(yīng)參照中華人民共和國法律、法規(guī)和政策解釋。9.合同的簽署與蓋章9.1簽署時(shí)間本協(xié)議于____年__月__日簽署。9.2簽署地點(diǎn)本協(xié)議于____（地點(diǎn)）簽署。9.3蓋章要求本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字或蓋章后具有同等法律效力。10.其他約定10.1附加條款本協(xié)議之外的其他事項(xiàng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以以附加條款的形式補(bǔ)充。10.2雙方的其他權(quán)益本協(xié)議的任何條款，不得影響甲乙雙方依法享有的其他權(quán)益。11.合同附件11.1相關(guān)證明材料本協(xié)議附件包括：乙方受傷情況的醫(yī)療報(bào)告、事故發(fā)生的具體情況說明等。11.2事故調(diào)查報(bào)告如有的話，事故調(diào)查報(bào)告應(yīng)作為本協(xié)議的附件。12.雙方聯(lián)系方式12.1受傷方聯(lián)系方式乙方聯(lián)系信息如下：姓名：____身份證號(hào)：____聯(lián)系電話：____電子郵箱：____12.2雇主聯(lián)系方式甲方聯(lián)系信息如下：單位名稱：____聯(lián)系電話：____電子郵箱：____13.合同修訂記錄13.1修訂時(shí)間本協(xié)議自簽署之日起，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得修訂。13.2修訂內(nèi)容任何修訂均須以書面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方簽字或蓋章確認(rèn)。14.合同簽署確認(rèn)14.1簽署人甲方簽署人：____乙方簽署人：____14.2簽署日期本協(xié)議簽署日期為____年__月__日。14.3簽署蓋章本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方蓋章后生效。簽字頁和蓋章頁均應(yīng)作為本協(xié)議的有效組成部分。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本協(xié)議所稱第三方，是指除甲乙雙方之外，與本次事故賠償事宜有關(guān)聯(lián)的其他個(gè)人、法人或其他組織。15.2第三方介入情形如本協(xié)議的履行涉及第三方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等，甲乙雙方應(yīng)通知第三方本協(xié)議的內(nèi)容，并確保第三方了解其在本協(xié)議中的權(quán)利和義務(wù)。16.第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限定第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的責(zé)任，限于其承諾的范圍和本協(xié)議的約定。第三方對于超出其承諾范圍的責(zé)任，甲乙雙方不予以承認(rèn)。16.2第三方責(zé)任限額第三方對于本協(xié)議項(xiàng)下的事故賠償責(zé)任，其責(zé)任限額由甲乙雙方根據(jù)具體情況在附加條款中予以明確。17.第三方義務(wù)17.1第三方義務(wù)履行第三方應(yīng)按照本協(xié)議和甲乙雙方的合理要求，提供必要的服務(wù)和支持，確保賠償事宜的順利進(jìn)行。17.2第三方信息披露第三方應(yīng)向甲乙雙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與事故賠償相關(guān)的信息和資料。18.第三方權(quán)利18.1第三方索賠權(quán)利第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利，包括但不限于獲得賠償、要求甲乙雙方履行相關(guān)義務(wù)等。18.2第三方解除合同權(quán)利第三方在履行本協(xié)議過程中，如認(rèn)為繼續(xù)履行對其不利，有權(quán)向甲乙雙方提出解除合同的請求。19.第三方與甲乙方的關(guān)系19.1第三方與甲方關(guān)系第三方與甲方之間的合同關(guān)系，由第三方與甲方另行簽訂合同予以約定。19.2第三方與乙方關(guān)系第三方與乙方之間的合同關(guān)系，由第三方與乙方另行簽訂合同予以約定。20.第三方介入的附加條款20.1附加條款內(nèi)容甲乙雙方根據(jù)本協(xié)議的履行情況，可與第三方簽訂附加條款，明確第三方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任限額等。20.2附加條款的簽署附加條款應(yīng)由甲乙雙方和第三方共同簽署，并作為本協(xié)議的有效附件。21.第三方介入的爭議解決21.1第三方爭議解決如第三方與甲乙雙方之間發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。21.2第三方爭議不影響本協(xié)議履行第三方與甲乙雙方之間的爭議，不影響本協(xié)議的履行。甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議項(xiàng)下的義務(wù)。22.第三方介入的告知義務(wù)22.1第三方介入通知如第三方介入本協(xié)議項(xiàng)下的賠償事宜，甲乙雙方應(yīng)及時(shí)通知對方。22.2第三方介入告知內(nèi)容甲乙雙方應(yīng)將第三方的介入情況、介入范圍和介入期限等告知對方。23.第三方介入的終止條件23.1第三方終止條件本協(xié)議項(xiàng)下第三方的介入，如因合同解除、到期終止或其他原因而終止的，甲乙雙方應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，確保賠償事宜的順利進(jìn)行。23.2第三方終止告知第三方終止介入時(shí)，應(yīng)向甲乙雙方提供書面通知，并說明終止原因。24.第三方介入后的合同修改24.1修改內(nèi)容如本協(xié)議履行過程中，甲乙雙方認(rèn)為有必要修改本協(xié)議中關(guān)于第三方介入的條款，可協(xié)商一致后進(jìn)行修改。24.2修改程序修改后的條款應(yīng)由甲乙雙方和第三方共同簽署，并作為本協(xié)議的有效附件。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：乙方受傷情況的醫(yī)療報(bào)告詳細(xì)要求：醫(yī)療報(bào)告應(yīng)包括乙方的受傷情況、治療過程、診斷結(jié)果等信息，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。附件2：事故發(fā)生的具體情況說明詳細(xì)要求：事故發(fā)生的具體情況說明應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等詳細(xì)信息，并由事故發(fā)生單位或相關(guān)部門出具。附件3：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：如第三方介入本協(xié)議項(xiàng)下的賠償事宜，應(yīng)簽訂第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任限額等。附件4：第三方提供的服務(wù)和支持協(xié)議詳細(xì)要求：如第三方提供服務(wù)和支持，應(yīng)簽訂相應(yīng)的服務(wù)和支持協(xié)議，明確服務(wù)的范圍、期限、費(fèi)用等。附件5：賠償金支付憑證詳細(xì)要求：賠償金支付憑證應(yīng)包括支付金額、支付時(shí)間、支付方式等信息，并由支付方出具。附件6：雙方簽字或蓋章的協(xié)議副本詳細(xì)要求：本協(xié)議的正本應(yīng)由甲乙雙方簽字或蓋章，并保留副本以供雙方查閱。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)視為違約。甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付遲延賠償金，并賠償乙方因此遭受的損失。示例說明：如果甲方未能在協(xié)議規(guī)定的期限內(nèi)支付賠償金，則甲方應(yīng)支付給乙方遲延賠償金，遲延賠償金的計(jì)算方式為：每延遲支付一天，賠償金按應(yīng)付賠償金的__%計(jì)算。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方或第三方遭受損失的，應(yīng)視為違約。乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方和/或第三方支付賠償金，并賠償因此遭受的損失。示例說明：如果乙方在協(xié)議過程中提供虛假的醫(yī)療報(bào)告，導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償金，則乙方應(yīng)向甲方支付賠償金，賠償金的計(jì)算方式為