達可替尼（多澤潤）五種常見不良反應的管理

腹瀉第7天皮疹第12天口腔黏膜炎第8天皮膚干燥第50天指甲病變第48天第1天第60天多澤潤?不良反應發(fā)生時間建議早飯前后服達可替尼，便于管理腹瀉。不適合和奧美拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等藥物一起服用腹瀉

服藥后，出現(xiàn)排便次數(shù)增加，是達可替尼導致不良反應。

首次發(fā)生腹瀉時必須服用止瀉藥。先服用整腸生和思密達-蒙脫石散。效果不佳立即服用易蒙停-洛哌丁胺4mg。如有必要，將止瀉藥提高至最高推薦劑量）（聯(lián)系專員）如上述處置后腹瀉仍無改善可服海蘭賽-消旋卡多曲膠囊。停藥時機：服用止瀉藥持續(xù)至腹瀉停止后12小時（腹瀉再次反復比例較高，服達可替尼的過程中出現(xiàn)就服止瀉藥，無癥狀即止）。腹瀉管理策略——常用藥物腹瀉管理策略——食物

保持足夠的飲水，每天喝8-10大杯水（2升）以避免脫水

，也可適當補充補鹽液或飲用電解質(zhì)補充飲料如寶礦力水特。腹瀉易引起乳糖不耐受應不食用含有乳糖的產(chǎn)品如牛奶及奶制品。同時吃清淡的食物，避免油膩、辛辣或酒精等刺激性食物。注意肛周衛(wèi)生。建議少食多餐，選含有香蕉、大米、蘋果醬和吐司的低脂飲食方案。同時避免食用火龍果、西梅、梨、蜂蜜等這類高纖維或利排便的食物。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.皮疹常用藥物

出現(xiàn)皮疹或皮膚紅斑的患者開始治療。（頭面部多見，包括頭皮）

可涂抹局部外用抗生素如百多邦-莫匹羅星軟膏（每日2-3次）、紅霉素軟膏；或局部外用糖皮質(zhì)激素如艾洛松-糠酸莫米松；澳洲木瓜膏可作為潤膚劑補充治療。二級皮疹除涂抹外用藥膏外須同時口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊（成人首次劑量為0.2克，以后每12小時服用本品0.1克，或每6小時服用50毫克，連續(xù)服用一個月）。伴皮膚瘙癢可局部使用爐甘石洗劑或苯海拉明軟膏涂抹；瘙癢嚴重可口服開瑞坦（氯雷他定片），每天10mg一次。發(fā)生鼻內(nèi)黏膜干燥出血疼痛明顯或出現(xiàn)皮疹或破潰，可用棉簽涂抹康復新液、重組人表皮生長因子凝膠或復方多黏素B軟膏。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.皮疹常用藥物皮疹患者教育服藥開始應每天兩次使用無香味不含酒精的潤膚霜，（尿素維E護膚膏或標婷維生素E乳），并在整個治療期間持續(xù)使用。陽光下穿著防護服，涂抹防曬霜、戴帽子、打傘使用低刺激性的洗護用品（如嬰兒或兒童的洗發(fā)沐浴乳）。應避免在淋浴/洗澡期間用很熱的熱水(水溫不涼即可），并避免做浸入熱水、洗滌劑或溶劑中的家務。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.

口腔炎管理策略——常用藥物

口腔炎預防很重要，服用達可替尼第一天開始服用維生素B族，維生素B2片一日3次，一次一片；維生素C片，一日一片。也可服用復合型維生素（如善存）?？趦?nèi)已出現(xiàn)潰瘍，可使用碘甘油涂于患處?？膳浜鲜褂每谇谎讎妱?，漱口液和潰瘍貼（如意可貼）；或口服華素片，康復新液含漱（可含漱后口服）和潰瘍貼;或補充使用SM33（澳洲口腔潰瘍凝膠）或利康安口腔沖洗器。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.

口腔炎管理策略——常用藥物

定期用溫水和非藥物鹽水沖洗（尤餐前餐后和入睡前）；在吃飯時宜喝水，注意飯菜溫度不可過高，口感偏軟為好；吃清淡的，易消化的，不吃辛辣刺激的、油膩、過酸、過咸或過粗糙的食物；應避免使用含氯己定或含酒精的口服產(chǎn)品；經(jīng)常更換的牙刷要使用軟毛牙刷，不要用含過氧化氫的牙膏，并使用溫和的沖洗液或保濕霜；出現(xiàn)任何口腔黏膜不適或口腔粘膜外觀可見變化應立即報告。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.

口腔炎管理策略——患者教育

指甲病變常用藥物發(fā)生指甲病變堅持用1：1的白醋水浸泡15分鐘，然后及時擦干，抹1%紅霉素軟膏或者1%克林霉素，如果有裂口，就要避免沾水，防止感染。嚴重指甲病變?nèi)绻诇嫌心摪蛞呀?jīng)溢膿，則建議患者就診處置將膿液排出，外敷康復新液20分鐘，后涂抹復方多黏素B軟膏。SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491.指甲病變患者教育為盡量減少甲周創(chuàng)傷和重復感染，應建議患者穿舒適、透氣的鞋襪保持指甲修剪，但避免修剪過度或使用腐蝕性物質(zhì)修剪指甲避免刺激性物質(zhì)，做家務時應戴手套，保持手腳的干爽SupplementaryappendixtoZhouQ,etal.FutureOncol.2019;15(13):1481-1491皮膚干燥管理策略——常用藥物面部涂抹標婷維生素E乳，或者沒有刺激性的潤膚油，非處方的保濕霜或者軟膏，每天涂抹兩次以上；用含12%乳酸銨（或同等其他成分），或6%水楊酸乳膏涂抹全身，每天兩次；尤見關(guān)節(jié)處及腳跟