全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè) 全科考題庫07

全科醫(yī)學科出科考（七）姓名：年級：考試時間：一、單選題（每小題1分，共15分）1.某學生對一次考試失敗引起的精神痛苦進行調整,最宜稱為（）A.問題關注應對B.情緒關注應對C.過程應對D.特質應對E.以上均不是2.社區(qū)醫(yī)學心理咨詢中的轉診原則不包括（）A.無法排除器質性疾病,需轉診至有關?？七M行檢查B.診斷明確的心理疾病C.有幻想、妄想和嚴重認知、行為障礙的患者D.存在情緒的敵對、不合作E.有嚴重精神疾病者3.患者，男，88歲。近1個月在屋內跌倒2次，有吸煙、飲酒嗜好，患者在日照好的時候進行戶外輪椅散步0.5~1h，不屬于該患者疾病危險因素的生活方式是（）A.體力活動減少B.跌倒C.日光照射不足D.吸煙E.高齡4.慢性胃炎常見的癥狀和體征是（）A.上腹飽脹不適，進食后加重B.長期上腹痛，進食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型5.與慢性胃炎發(fā)病關系最密切的細菌是（）A.沙門菌B.大腸桿菌C.a鏈球菌D.幽門螺桿菌E.嗜血桿菌6.下列有關高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的說法正確的是（）A.多見于1型糖尿病B.一定有重癥糖尿病病史C.常有明顯酸中毒D.治療必須用低滲鹽水E.多見于老年輕型糖尿病7.使用短效胰島素治療的糖尿病患者，白天血糖正常而早晨空腹血糖增高的原因，下列不正確的是（）A.夜間胰島素劑量不足B.胰島素受體數(shù)目減少C.Somogyi現(xiàn)象D.黎明現(xiàn)象E.睡前加餐8.患者女，20歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽5天，咳少量鐵銹色痰。查體：右下肺可聞及異常支氣管呼吸音。最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺結核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管擴張E.肺炎球菌肺炎9.患者女，33歲。旅游歸來的第2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和肌肉酸痛，伴干咳、右側胸痛。X線片示右下肺大片狀浸潤影。在當?shù)蒯t(yī)院應用頭孢膚辛治療無效，癥狀加重，高熱達40℃，腹瀉。查體：熱病容，脈搏72次/分，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音減低。血清鈉128mmol/L。最可能的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.軍團菌C.糞腸球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌10.治療休克時補充血容量，一般首選（）A電解質溶液B10%葡萄糖溶液C全血D右旋糖酐E5%碳酸氫鈉11.下列哪項不是針對心力衰竭的病因的治療（）A.控制高血壓B.藥物、介入治療改善冠心病心肌缺血C.慢性心臟瓣膜病換瓣手術D.使用β受體阻滯劑阻止心室重塑E.冠狀動脈搭橋術治療冠心病12.心功能按NYHA分級，心功能在I、Ⅱ級時其治療措施是（）A.應用洋地黃制劑加強心肌收縮力B.應用利尿劑減輕心臟前負荷C.應用血管擴張劑減輕心臟后負荷D.適當休息，避免體力勞動，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素E.應用非洋地黃類的正性肌力藥物（如多巴胺）13.急性前壁心肌梗死最常合并的心律失常是（）A.束支傳導阻滯B.室上性心動過速C.房室傳導阻滯D.室性心律失常E.心房纖顫14.患者男，43歲。體型略胖，有吸煙史20年，10支/d，訴3個月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解。現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常。為進一步明確診斷，首選的檢查是（）A.運動負荷試驗B.動態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.心肌核素顯像E.冠狀動脈造影15.男性，64歲，COPD15年，因突發(fā)右胸痛和呼吸困難加重入院，疑診肺栓塞。下述哪項檢查不宜采用（）A.肺動脈造影B.UCGC.肺通氣灌注掃描D.CTPA（CT肺動脈造影）E.下肢深靜脈造影正確答案：C二、共用題干題（每小題1分，共17分）（16-21題共用題干）女性，22歲。自幼因患麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后咳喘發(fā)作，一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧時發(fā)不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次/分，律齊，有奇脈。16.[第一問]為對該患者病情做出客觀估價，應立即做的檢查是（）A.動脈血氣分析B.血電解質測定C.痰細菌培養(yǎng)D.過敏原皮膚試驗E.血清IgE測定17.[第二問]在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者存在的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.縱隔氣腫C.間質性肺氣腫D.肺氣囊腫E.肺大皰18.[第三問]對于該患者的激素治療問題，下列意見比較合理的是（）A.為避免激素的不良反應，應盡可能不用B.立即靜脈注射地塞米松C.若支氣管舒張劑無效再考慮應用激素D.立即給予激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應E.立即應用琥珀酸鈉氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注19.[第四問]對于該患者是否應用和如何應用抗生素，下列意見比較合理的是（）A.不必應用，因為缺少細菌性感染的確切證據(jù)B.積極控制感染，應用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖甘類C.選用新一代大環(huán)內酯類或第二代頭孢菌素類D.等待痰培養(yǎng)結果再作決策E.作為應用激素的必要配合治療，應當使用抗生素以預防感染20.[第五問]如果動脈血氣分析示呼吸性堿中毒，進一步處理應當是（）A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B.治療基礎疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激C.適當應用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣D.增加呼吸無效腔，重復呼吸以糾正CO，排出過多E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償力能21.[第六問]如果動脈血氣分析示患者有CO2潴留，其治療應選擇（）A.應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣B.盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管，機械通氣C.立即氣管插管，機械通氣D.應用堿性藥物，糾正酸中毒E.應用碳酸酶抑制劑，抑制CO，形成碳酸，防止酸中毒190101（22-25題共用題干）患者男，47歲。右上腹脹痛、消瘦4個月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝臟肋下6cm，質地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動性濁音陽性。AFP580ng/ml，ALT42U/L，PT23秒（對照為13秒）。22.[第一問]對診斷最有幫助的檢查是（）A.腹部增強CTB.腹部B超C.腹腔鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺E.肝臟穿刺術F.超聲造影23.[第二問]提示：腹水檢查：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細胞，白細胞150個/L，多核細胞占35%、單核細胞65%，腹水AFP560ng/ml。診斷可能是（）A.乙型肝炎后肝硬化B.乙型肝炎后肝硬化失代償期原發(fā)性肝癌C.肝硬化并門靜脈血栓形成D.肝硬化并發(fā)結核性腹膜炎E.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎F.肝硬化并發(fā)巴德-基亞里綜合征24.[第三問]下列治療措施不合適的是（）A.加強保肝治療和營養(yǎng)支持治療B.手術治療C.預防肝性腦病治療D.輸注白蛋白E.腹腔內注射抗癌藥物F.適當利尿治療25.[第四問]該病的并發(fā)癥不包括（）A.肝性腦病B.消化道出血C.肝癌結節(jié)破裂出血D.血性胸腹水E.繼發(fā)感染F.雙下肢水腫（26-30題共用題干）男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/100mmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥，血壓控制不理想。1個月前查血清總膽固醇TC7.25mmol/L，甘油三酯TG3.1mmol/L，低密度脂蛋白LDL-C4.7mmol/L，高密度脂蛋白HDL-C1.10mmol/L，有吸煙史35余年，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：血壓150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。26.[第一問]本病例的診斷考慮是（）A.高血壓病2級很高危高膽固醇血癥B.高血壓病1級高?；旌闲透咧YC.高血壓病2級很高?；旌闲透咧YD.高血壓病2級高?；旌闲透咧YE.高血壓病2級高危高甘油三酯血癥27.[第二問]下列哪一項不是本病例的診斷依據(jù)（）A.高血壓史6年，查體血壓150/96mmHgB.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動C.不規(guī)律服藥D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低E.無糖尿病史及靶器官損害28.[第三問]本病例應該首選哪種降脂藥物治療（）A.他汀類藥物B.貝特類藥物+他汀類藥物C.煙酸類藥物+貝特類藥物D.中藥治療E.貝特類藥物29.[第四問]服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化（）A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血脂變化E.以上都是30.[第五問]高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診（）A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是（31-32題共用題干）患者女，62歲。反復腰背痛2年，加重15天入院?；颊?8歲停經，幾天前行雙能X線骨密度檢查示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標準差數(shù)為2.70SD。31.[第一問]該患者骨質疏松癥治療錯誤的是（）A.合理配膳B.補充蛋白質、鈣鹽和各種維生素C.雌激素替代療法D.降鈣素E.進行各種體育訓練32.[第二問]該患者骨質疏松癥的分型（）A.I型：絕經后骨質疏松癥B.II型：老年性骨質疏松癥C.III型：繼發(fā)性骨質疏松癥D.失用性骨質疏松癥E.特發(fā)性骨質疏松癥三、多選題（每小題4分，共28分，漏選得一半，錯選不得分）（33-36題共用題干）患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。33.[第一問]急診應先進行哪些化驗檢查（）A.外周血白細胞計數(shù)及分類B.尿常規(guī)C.雙腎及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗F.靜脈腎盂造影G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色34.[第二問]提示：實驗室檢查結果：WBC14.2×109/L，N88%，L12%；尿常規(guī)：白細胞++++/HP，紅細胞++/HP；中段尿培養(yǎng)：大腸桿菌生長，菌落計數(shù)3×105/ml；尿素氮5.6mmol/L，血肌酐108umol/L。結合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結果，可初步作出哪些診斷（）A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎35.[第三問]治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些（）A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案B.選用對致病菌敏感的抗生素C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高E.選用對腎損害小的抗生素F.選用半衰期長的抗生素G.選用廣譜抗生素36.[第四問]對該患者應采取哪項治療措施（）A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴（37-36題共用題干）患者，女，60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病2年，活動后呼吸困難，正常家務活動后需要每日吸入2～3次沙丁胺醇，3個月前肺功能檢查提示FEV1占預計值52%，mMRC評分為2分患者近3d出現(xiàn)呼吸困難加重、痰顏色變?yōu)辄S綠色、痰量增加，無法從事家務活2d。既往：吸煙30年，1包/d。37.[第一問]此患者的重點查體包括（）A.生命體征B.神志C.球結膜D.頸靜脈E.三凹征F.肺部查體G.心臟查體H.肝臟觸診I.雙下肢水腫J.外周血管征38.[第二問]下一步對患者診斷的重點檢查包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血液生化D.肺功能E.血氣分析F.胸部X線片G.超聲心動圖H.便常規(guī)I.痰培養(yǎng)J.心電圖39.[第三問]患者的血氣分析：pH7.41PaCO239.7mmHg,PaO268mmHg,HCO3-24mmo/L。血常規(guī)：白細胞計數(shù)13.5×109/L，中性粒細胞百分比87%。該患者的住院治療策略是（）A.吸氧B.無創(chuàng)呼吸機治療C.短效支氣管擴張劑霧化D.抗生素治療E.潑尼松龍40mg口服F.化痰治療G.丁胺卡那霧化H.呼吸興奮劑I.監(jiān)測血常規(guī)變化J.給予肺炎球菌多糖疫苗接種四、簡答題（每小題5分，共10分）1.請簡述什么是全科醫(yī)學。2.簡述