放射性皮膚損傷的護理-中華護理學會團體標準

放射性皮膚損傷的護理科室：xxxx主講人：xxx中

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準T/CNAS43─2024本文件規(guī)定了放射性皮膚損傷的評估、預防及護理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員。范圍范圍CONTENTS01術(shù)語和定義02基本要求03評估04預防目錄05護理01術(shù)語和定義術(shù)語和定義放射性皮膚損傷radiation-inducedskininjury

各種類型的電離輻射（如β射線、γ射線、X射線、質(zhì)子射線及其他高能粒子射線等）照射而引起的皮膚、黏膜炎癥性損害。放射部位皮膚表現(xiàn)為色素沉著、紅斑、瘙癢、脫皮、水皰、糜爛等，繼之形成潰瘍和壞死。02基本要求應在放射治療過程中動態(tài)評估放射部位皮膚。應在放射治療過程中給予預防措施。應根據(jù)放射部位皮膚損傷的分級提供相應的護理措施。基本要求基本要求03評估評估評估

宜使用放射治療腫瘤學組（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）皮膚毒性分級標準評估放射部位皮膚損傷情況（附錄A）。評估評估首次放療前，應評估放射性皮膚損傷的危險因素（附錄B）。每次放療時、放療結(jié)束后隨訪時，應評估放射部位皮膚。04預防預防放療前放射部位的皮膚護理宜使用電動剃須刀剃除局部毛發(fā)。應遵醫(yī)囑使用放射皮膚保護劑。。預防放療期間放射部位皮膚的保護應避免在放射部位進行冷熱敷和有創(chuàng)操作。應囑患者：——用溫水或pH值為4～6的皂液輕柔清潔放射部位皮膚；清潔后用柔軟、吸水性強的棉質(zhì)毛巾蘸干放射部位皮膚；——穿低領(lǐng)、寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物；——避免在放射部位使用化妝品、佩戴飾品等；——外出時采取物理防曬措施，避免放射部位皮膚受到陽光照射；——避免尖銳物品損傷放射部位的皮膚。05護理預防1級放射性皮膚損傷的護理應繼續(xù)落實放射部位皮膚的保護措施。應囑患者：——保持放射部位皮膚清潔，可用親水性潤膚劑保濕，或遵醫(yī)囑使用皮質(zhì)類固醇藥物，1～2次/d；——禁止抓撓放射部位皮膚，可輕拍局部皮膚減輕瘙癢，或遵醫(yī)囑用藥。預防2級、3級放射性皮膚損傷的護理應繼續(xù)落實放射部位皮膚的保護措施。應每天評估傷口情況。疑似傷口感染時，應使用生理鹽水清洗；出現(xiàn)傷口感染時，應遵醫(yī)囑使用抗生素。應避免在開放皮膚傷口處使用刺激性的外用藥液擦拭。預防2級、3級放射性皮膚損傷的護理宜根據(jù)傷口狀態(tài)選擇傷口敷料：——傷口組織壞死階段，應使用水凝膠敷料或請外科局部清創(chuàng)，宜選用傷口引流或高吸收敷料等保持創(chuàng)面濕潤；——傷口肉芽形成階段，宜使用低黏性、保濕敷料；——傷口上皮形成階段，宜使用低黏性敷料；—