生理學(xué)血液筆記護(hù)理

生理學(xué)血液筆記護(hù)理演講人：03-21CONTENTS血液基本組成與功能血液循環(huán)系統(tǒng)與護(hù)理要點(diǎn)氧氣運(yùn)輸和二氧化碳排放過(guò)程出血性疾病診斷與治療策略血栓形成與溶栓治療進(jìn)展血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病護(hù)理實(shí)踐血液基本組成與功能01水血漿中最主要的成分，占據(jù)絕大部分體積。蛋白質(zhì)包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等，具有維持血漿滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)、免疫防御等功能。電解質(zhì)如鈉、鉀、鈣、氯等，參與維持細(xì)胞內(nèi)外液平衡和神經(jīng)肌肉興奮性。激素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸激素、葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，為身體各部位提供能量和營(yíng)養(yǎng)。血漿成分及作用正常成年男性每立方毫米血液中含有約500萬(wàn)個(gè)紅細(xì)胞，女性略少。紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(pán)狀，這種形態(tài)有利于氧氣和二氧化碳的交換。紅細(xì)胞內(nèi)的主要蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。數(shù)量形態(tài)血紅蛋白紅細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)特點(diǎn)包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，具有吞噬、殺菌、抗炎等作用。分為T(mén)淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答。進(jìn)入組織后分化為巨噬細(xì)胞，具有吞噬、抗原提呈和免疫調(diào)節(jié)功能。粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞白細(xì)胞分類(lèi)及免疫功能在粘附基礎(chǔ)上，血小板之間互相聚集，加強(qiáng)止血效果。01020304血小板能夠粘附在受損血管壁上，形成止血栓子。血小板能夠釋放多種生物活性物質(zhì)，如血小板因子、5-羥色胺等，參與止血和凝血過(guò)程。血小板具有收縮能力，能夠使血凝塊回縮并封閉受損血管。粘附釋放聚集收縮血小板在止血中作用血液循環(huán)系統(tǒng)與護(hù)理要點(diǎn)02

心臟泵血功能簡(jiǎn)述心臟泵血過(guò)程心臟通過(guò)收縮和舒張活動(dòng)，將血液泵入全身各組織器官，保證機(jī)體正常代謝和功能活動(dòng)。心臟泵血功能評(píng)價(jià)通過(guò)心輸出量、心臟指數(shù)等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)心臟泵血功能，以了解循環(huán)系統(tǒng)的效率。心臟泵血功能影響因素心肌收縮力、心率、靜脈回心血量等因素均可影響心臟泵血功能。負(fù)責(zé)將血液從心臟輸送到全身各組織器官，管壁較厚，彈性較好，可承受較大的壓力。動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管負(fù)責(zé)將血液從全身各組織器官輸送回心臟，管壁較薄，彈性較差，但容量較大。連接動(dòng)脈和靜脈的微小血管，管壁極薄，通透性強(qiáng)，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。030201血管類(lèi)型及分布特點(diǎn)微循環(huán)障礙時(shí)，可出現(xiàn)局部組織缺血、缺氧、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能衰竭。密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理微循環(huán)障礙；保持患者舒適體位，避免壓迫受損部位；遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)的藥物或治療等。微循環(huán)障礙表現(xiàn)和護(hù)理措施護(hù)理措施微循環(huán)障礙表現(xiàn)血壓調(diào)節(jié)機(jī)制血壓受到神經(jīng)、體液等多種因素的調(diào)節(jié)，保持相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)血壓升高時(shí)，可通過(guò)減壓反射等機(jī)制使血壓下降；當(dāng)血壓降低時(shí)，可通過(guò)升壓反射等機(jī)制使血壓升高。高血壓預(yù)防保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等；定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制高血壓的危險(xiǎn)因素；對(duì)于已確診的高血壓患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和非藥物治療等。血壓調(diào)節(jié)機(jī)制及高血壓預(yù)防氧氣運(yùn)輸和二氧化碳排放過(guò)程03大部分氧氣在血液中與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白進(jìn)行運(yùn)輸。血紅蛋白結(jié)合少部分氧氣直接溶解在血漿中進(jìn)行運(yùn)輸。血漿溶解氧氣在血液中運(yùn)輸方式氧合血紅蛋白解離當(dāng)血液流經(jīng)組織細(xì)胞時(shí)，氧合血紅蛋白解離釋放出氧氣，供組織細(xì)胞利用。細(xì)胞膜擴(kuò)散氧氣通過(guò)細(xì)胞膜擴(kuò)散進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)部。組織細(xì)胞獲取氧氣途徑組織細(xì)胞在代謝過(guò)程中產(chǎn)生二氧化碳。二氧化碳通過(guò)靜脈血運(yùn)輸?shù)椒尾窟M(jìn)行排放。在肺部，二氧化碳通過(guò)呼吸作用從血液中排放到體外。組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生靜脈血運(yùn)輸呼吸性排放二氧化碳產(chǎn)生和排放途徑首先識(shí)別導(dǎo)致呼吸性酸堿平衡失調(diào)的原因，如肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。針對(duì)具體原因進(jìn)行對(duì)癥治療，如改善肺部通氣功能、治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。通過(guò)調(diào)整呼吸頻率和深度來(lái)糾正酸堿平衡失調(diào)，如深呼吸、慢呼吸等。在嚴(yán)重情況下，可能需要使用機(jī)械通氣來(lái)輔助呼吸，以維持酸堿平衡。識(shí)別原因?qū)ΠY治療調(diào)整呼吸頻率和深度必要時(shí)使用機(jī)械通氣呼吸性酸堿平衡失調(diào)處理原則出血性疾病診斷與治療策略04包括血友病、血管性血友病等，主要由于遺傳基因缺陷導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、內(nèi)臟等部位出血，出血時(shí)間延長(zhǎng)。遺傳性出血性疾病包括過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，主要由于免疫因素、感染、藥物等因素導(dǎo)致血管通透性增加或凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。獲得性出血性疾病出血性疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)03特殊檢查如基因診斷、血小板功能檢測(cè)等，用于進(jìn)一步明確遺傳性出血性疾病的診斷和分型。01篩選試驗(yàn)包括出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等，用于初步判斷出血性疾病的類(lèi)型。02確證試驗(yàn)包括凝血因子活性測(cè)定、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，用于確診出血性疾病的種類(lèi)和病因。實(shí)驗(yàn)室檢查方法選擇和應(yīng)用止血藥物使用注意事項(xiàng)使用止血藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者凝血功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)凝血功能止血藥物種類(lèi)繁多，包括促進(jìn)凝血因子合成的藥物、抑制纖維蛋白溶解的藥物等，應(yīng)根據(jù)患者病情和藥物作用機(jī)制選擇合適的藥物。明確藥物種類(lèi)和作用機(jī)制止血藥物使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情和年齡等因素調(diào)整藥物劑量和療程，避免過(guò)量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。注意藥物劑量和療程輸血中觀察輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者生命體征和輸血反應(yīng)情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施。輸血前準(zhǔn)備輸血前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史和過(guò)敏史，進(jìn)行必要的血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。輸血后處理輸血后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的觀察和護(hù)理，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理并記錄。同時(shí)應(yīng)對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)估，為下一步治療提供依據(jù)。輸血反應(yīng)預(yù)防和處理措施血栓形成與溶栓治療進(jìn)展05血栓形成條件和機(jī)制血栓形成條件靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三大要素。其中，血液高凝狀態(tài)是最重要的因素之一。血栓形成機(jī)制在血栓形成過(guò)程中，血小板、凝血酶和纖維蛋白等血液成分在靜脈內(nèi)發(fā)生凝聚和沉積，形成血栓。同時(shí)，靜脈壁的炎癥反應(yīng)也參與了血栓的形成。動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素分析高血壓長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。高血脂血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。糖尿病糖尿病患者易出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和血脂代謝異常，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。吸煙吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血管收縮，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。這些藥物能夠激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。溶栓藥物種類(lèi)溶栓藥物通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)，使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。纖溶酶能夠降解血栓中的纖維蛋白，使血栓溶解。此外，溶栓藥物還能夠抑制血小板聚集和血液凝固，從而防止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大。溶栓藥物作用機(jī)制溶栓藥物種類(lèi)和作用機(jī)制適應(yīng)癥介入性溶栓技術(shù)適用于急性動(dòng)脈血栓形成、深靜脈血栓形成等。對(duì)于某些慢性閉塞性病變，如動(dòng)脈硬化閉塞癥等，也可采用介入性溶栓技術(shù)進(jìn)行治療。并發(fā)癥介入性溶栓技術(shù)的并發(fā)癥包括出血、過(guò)敏反應(yīng)、感染等。其中，出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能發(fā)生在穿刺部位或遠(yuǎn)處組織器官。因此，在進(jìn)行介入性溶栓治療時(shí)，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。介入性溶栓技術(shù)適應(yīng)癥和并發(fā)癥血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病護(hù)理實(shí)踐06密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意有無(wú)頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)血藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。關(guān)心體貼患者，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察病情飲食調(diào)整藥物治療心理護(hù)理貧血患者護(hù)理要點(diǎn)保持病室清潔，限制探視，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防交叉感染。預(yù)防感染出血預(yù)防消化道反應(yīng)護(hù)理心理支持觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄等，及時(shí)采取措施?；熕幬镆滓饜盒?、嘔吐等消化道反應(yīng)，應(yīng)給予清淡飲食，少食多餐，必要時(shí)使用止吐藥物?；熯^(guò)程漫長(zhǎng)且痛苦，應(yīng)給予患者心理支持，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療。白血病化療期間護(hù)理措施防止各種創(chuàng)傷與出血，保持皮膚清潔干燥。積極預(yù)防和控制感染，減少血小板破壞。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。避免食用過(guò)硬、過(guò)燙及刺激性食物，以免損傷消化道黏膜。避免外傷飲食調(diào)整預(yù)防感染定期檢查血小板減少性紫癜預(yù)防策