《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)CAI》課件

《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)CAI》這是一門全面、深入探討實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)的課程。通過豐富的多媒體教學(xué)內(nèi)容和互動(dòng)環(huán)節(jié),幫助學(xué)生理解和掌握實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的原理,提高實(shí)驗(yàn)診斷能力。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概述實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的定義實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是利用各種實(shí)驗(yàn)室檢查方法,為臨床診斷、治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的目標(biāo)通過檢測(cè)和分析各種生物指標(biāo),為疾病的診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估提供支持。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的特點(diǎn)以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ),運(yùn)用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù),提供客觀、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。臨床檢驗(yàn)的發(fā)展歷程1950年代臨床檢驗(yàn)以手工化學(xué)分析為主,過程繁瑣,結(jié)果緩慢。1960-1970年代自動(dòng)化分析儀的出現(xiàn),提高了檢驗(yàn)效率和準(zhǔn)確性。1980年代免疫分析技術(shù)和生化檢測(cè)的結(jié)合,開啟了臨床檢驗(yàn)的新篇章。1990年代分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,使疾病診斷向精準(zhǔn)化方向發(fā)展。21世紀(jì)檢驗(yàn)技術(shù)不斷創(chuàng)新,結(jié)合信息化手段,提升臨床診療的能力。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的地位和作用醫(yī)療決策的基石實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)為臨床醫(yī)生提供客觀、可靠的數(shù)據(jù)支持,在疾病診斷、治療和預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮關(guān)鍵作用。推動(dòng)醫(yī)療進(jìn)步新診斷技術(shù)的應(yīng)用推動(dòng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)不斷創(chuàng)新,提高醫(yī)療水平,為精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)體化診療奠定基礎(chǔ)。維護(hù)公眾健康實(shí)驗(yàn)診斷手段在疾病預(yù)防、監(jiān)測(cè)和預(yù)警體系中發(fā)揮重要作用,有助于降低公眾健康風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范醫(yī)療行為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提高了醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化管理。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的研究?jī)?nèi)容檢驗(yàn)技術(shù)和儀器實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)研究臨床檢驗(yàn)使用的各種先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)和檢驗(yàn)儀器設(shè)備,以提高檢測(cè)效率和準(zhǔn)確性。生化指標(biāo)分析研究人體生化指標(biāo)的測(cè)定方法和參考范圍,為疾病診斷和監(jiān)測(cè)提供依據(jù)。免疫學(xué)檢查研究人體免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)及其檢測(cè)方法,對(duì)免疫性疾病的診斷具有重要意義。分子診斷技術(shù)研究基于DNA、RNA等分子生物學(xué)技術(shù)的診斷方法,為遺傳性疾病和腫瘤等診斷提供依據(jù)。臨床檢驗(yàn)的基本原則以人為本將患者的需求和安全置于首位,為患者提供高質(zhì)量的診療服務(wù)?？茖W(xué)性充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技術(shù),確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。標(biāo)準(zhǔn)化建立健全的檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系,確保檢驗(yàn)過程的標(biāo)準(zhǔn)化和可重復(fù)性。效率性合理利用檢驗(yàn)資源,提高檢驗(yàn)效率,滿足臨床需求。臨床檢驗(yàn)的種類和特點(diǎn)1診斷性檢驗(yàn)用于疾病的診斷和發(fā)現(xiàn),如血常規(guī)、生化檢測(cè)、免疫檢測(cè)等。2監(jiān)測(cè)性檢驗(yàn)評(píng)估治療效果、疾病進(jìn)展和預(yù)后,如腫瘤標(biāo)志物、藥物濃度檢測(cè)等。3篩查性檢驗(yàn)用于大規(guī)模人群的健康狀況篩查,如體檢項(xiàng)目、新生兒疾病篩查等。4預(yù)防性檢驗(yàn)對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性檢測(cè),評(píng)估疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),如遺傳病基因檢測(cè)等。臨床實(shí)驗(yàn)室的基本工作流程1預(yù)檢收集標(biāo)本，進(jìn)行初步檢查和登記2檢測(cè)在各專科實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行分析測(cè)試3報(bào)告將檢測(cè)結(jié)果整理歸檔并發(fā)送給臨床醫(yī)生4隨訪對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解讀,提供臨床建議臨床實(shí)驗(yàn)室作為醫(yī)療服務(wù)的重要支撐,在疾病診斷和管理中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。實(shí)驗(yàn)室的工作流程包括預(yù)檢、檢測(cè)、報(bào)告和隨訪等環(huán)節(jié),確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,為臨床提供有價(jià)值的診斷信息。標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)保持無菌操作使用無菌采集工具和無菌容器,避免污染影響診斷結(jié)果。注意采集時(shí)間根據(jù)檢查目的選擇最佳采集時(shí)間,如空腹、刺激后等。標(biāo)簽標(biāo)注準(zhǔn)確采集后及時(shí)做好標(biāo)簽標(biāo)注,確保樣本與患者信息對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確。適當(dāng)保存溫度根據(jù)樣本類型保持合適的儲(chǔ)存溫度,防止變質(zhì)影響檢測(cè)。臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備醫(yī)院需要投資先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備,以確保檢測(cè)過程的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。標(biāo)準(zhǔn)化流程建立標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)流程和操作規(guī)程,確保各步驟嚴(yán)格執(zhí)行,減少人為誤差。標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),提高專業(yè)技能和責(zé)任意識(shí),確保檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的報(bào)告與解釋1數(shù)據(jù)報(bào)告規(guī)范實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)格式規(guī)范記錄并報(bào)告檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，確保信息完整、準(zhǔn)確、清晰。2結(jié)果解釋分析臨床醫(yī)生需要對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)解讀和綜合分析，結(jié)合臨床癥狀得出診斷結(jié)論。3異常數(shù)據(jù)處理當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，需要查找可能原因并采取相應(yīng)措施，確保結(jié)果可靠。4數(shù)據(jù)質(zhì)量管理實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立健全的質(zhì)量管理體系，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性質(zhì)量控制能有效降低檢驗(yàn)誤差,確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,從而為疾病診斷和治療提供可靠依據(jù)。促進(jìn)檢驗(yàn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制,可以推動(dòng)臨床檢驗(yàn)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,提高檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的一致性和可比性。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)質(zhì)量控制有助于降低醫(yī)療差錯(cuò),提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。節(jié)約醫(yī)療資源精準(zhǔn)可靠的檢驗(yàn)結(jié)果可減少不必要的重復(fù)檢查,提高資源利用效率,對(duì)醫(yī)療體系的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。內(nèi)質(zhì)量控制的基本方法精密性控制通過連續(xù)檢測(cè)同一標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品或患者標(biāo)本,評(píng)估檢測(cè)過程的重復(fù)性和再現(xiàn)性,確保儀器和試劑操作的穩(wěn)定性。準(zhǔn)確性控制利用已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)品或質(zhì)控品,檢測(cè)其濃度是否符合預(yù)期范圍,監(jiān)控檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性。趨勢(shì)分析對(duì)質(zhì)控品的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,繪制質(zhì)控圖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。檢測(cè)人員培訓(xùn)定期對(duì)檢測(cè)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和考核,確保操作規(guī)范和結(jié)果可靠。外質(zhì)量控制的基本方法能力驗(yàn)證試驗(yàn)參加專業(yè)組織提供的能力驗(yàn)證試驗(yàn),通過檢測(cè)同一樣本來評(píng)估實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力,從而識(shí)別并改正可能存在的偏差。參加外部質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室可以定期參加由專業(yè)機(jī)構(gòu)組織的外部質(zhì)量評(píng)價(jià),通過對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)樣品檢測(cè)結(jié)果來評(píng)估實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)水平。使用參考物質(zhì)使用經(jīng)過認(rèn)證的參考物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè),可以確保實(shí)驗(yàn)室測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可追溯性。檢驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用1診斷疾病臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可以幫助醫(yī)生確診患者的具體疾病,為后續(xù)治療提供依據(jù)。2監(jiān)測(cè)治療效果通過定期檢測(cè),醫(yī)生可以了解患者治療的進(jìn)展情況,及時(shí)調(diào)整方案。3預(yù)防并發(fā)癥異常的檢驗(yàn)指標(biāo)可能預(yù)示某種并發(fā)癥的發(fā)生,醫(yī)生據(jù)此采取預(yù)防措施。4評(píng)估預(yù)后某些特定檢驗(yàn)結(jié)果能夠幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)患者的預(yù)后,為預(yù)后判斷提供依據(jù)。檢驗(yàn)異常的原因分析人為操作錯(cuò)誤檢驗(yàn)過程中存在采樣、實(shí)驗(yàn)操作、儀器使用等環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤,可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果異常。生理病理因素患者的性別、年齡、生理狀態(tài)、疾病情況等生理病理因素可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。質(zhì)量控制問題檢驗(yàn)過程中的試劑、儀器、環(huán)境等控制不嚴(yán)格,也會(huì)引起檢驗(yàn)結(jié)果異常。干擾因素影響患者用藥、生活習(xí)慣等因素可能干擾檢驗(yàn)結(jié)果,導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果異常。臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)值占比臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)需要通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以提高臨床診斷和治療的準(zhǔn)確性。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和參考指標(biāo)進(jìn)行深入分析可以識(shí)別異常情況和趨勢(shì)。檢驗(yàn)結(jié)果在疾病診斷中的應(yīng)用快速診斷臨床檢驗(yàn)結(jié)果可以幫助醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病,減少誤診和延誤診斷的風(fēng)險(xiǎn)。疾病篩查通過臨床檢驗(yàn),可以發(fā)現(xiàn)疾病的早期征兆,為預(yù)防和治療提供依據(jù)。輔助診斷檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀、影像學(xué)檢查等相結(jié)合,有助于更準(zhǔn)確地診斷疾病。分期分型根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果,可以對(duì)疾病的類型、進(jìn)展程度進(jìn)行精準(zhǔn)分類,指導(dǎo)治療方案。檢驗(yàn)結(jié)果在疾病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用疾病早期診斷臨床檢驗(yàn)可以在疾病的早期階段發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),為醫(yī)生提供及時(shí)診斷依據(jù),有利于及時(shí)干預(yù)和治療。病情動(dòng)態(tài)監(jiān)控在治療過程中,定期檢查可以監(jiān)測(cè)病情變化,為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。預(yù)后評(píng)估檢驗(yàn)結(jié)果可反映疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后,有助于制定個(gè)體化的預(yù)防和管理策略。預(yù)防并發(fā)癥通過監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo),可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,采取相應(yīng)措施降低風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)結(jié)果在疾病預(yù)防中的應(yīng)用早期發(fā)現(xiàn)疾病臨床檢驗(yàn)可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病,如癌癥、糖尿病等,從而采取有效的預(yù)防措施,降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)健康體檢定期的常規(guī)健康體檢,包括血液、尿液等各項(xiàng)檢查,可以發(fā)現(xiàn)身體潛在的異常,為疾病預(yù)防提供重要依據(jù)。傳染病的預(yù)防臨床檢驗(yàn)在傳染病防控中發(fā)揮關(guān)鍵作用,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染,采取隔離等措施阻斷疾病傳播。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)療1個(gè)體化診療實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)能夠提供個(gè)體化的生物標(biāo)志物信息,為精準(zhǔn)醫(yī)療提供重要依據(jù)。2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)支持疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),及時(shí)掌握病情變化,制定個(gè)性化治療方案。3靶向治療實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)可識(shí)別特定的分子標(biāo)志物,指導(dǎo)靶向藥物的應(yīng)用和個(gè)體化治療。4預(yù)防干預(yù)實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)可用于疾病的早期預(yù)防,為精準(zhǔn)醫(yī)療提供依據(jù)和指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)與個(gè)體化醫(yī)療基因組信息通過分子診斷技術(shù)分析個(gè)體基因組信息,識(shí)別遺傳標(biāo)記,為個(gè)體化醫(yī)療提供依據(jù)。生物標(biāo)記物測(cè)定個(gè)體特異性的生物標(biāo)記物,評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)預(yù)防和治療策略的制定。個(gè)體化診治根據(jù)個(gè)體特征,制定個(gè)性化的診斷和治療方案,提高療效,減少不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的新技術(shù)應(yīng)用隨著科技的不斷進(jìn)步,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)也在不斷地創(chuàng)新和發(fā)展,涌現(xiàn)出了許多新的檢測(cè)技術(shù)和分析方法。這些新技術(shù)不僅提高了檢測(cè)的速度和精度,也擴(kuò)展了檢測(cè)的范圍,為臨床診斷提供了更多的數(shù)據(jù)支持。例如,基因測(cè)序技術(shù)的應(yīng)用使得遺傳疾病的診斷更加精準(zhǔn),免疫熒光技術(shù)則大大提高了自身免疫性疾病的檢測(cè)能力。此外,質(zhì)譜分析、微流控芯片等新興技術(shù)也逐步應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室,推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的新發(fā)展。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的倫理與法律問題倫理考量實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)涉及個(gè)人隱私和醫(yī)療信息的采集、儲(chǔ)存和使用,必須尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需制定嚴(yán)格的倫理規(guī)范,確保檢驗(yàn)過程符合道德原則,保護(hù)患者權(quán)益。法律保障各國制定相關(guān)法律,規(guī)范實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的管理和應(yīng)用,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的責(zé)任和義務(wù)。建立健全的法律體系,保障檢驗(yàn)過程的合法性,維護(hù)患者合法權(quán)益。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的未來發(fā)展趨勢(shì)精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)將助力精準(zhǔn)醫(yī)療,通過個(gè)體化的檢測(cè)和分析,提高診斷和治療的準(zhǔn)確性。智能化人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)將被廣泛應(yīng)用,提高檢測(cè)效率和分析能力,實(shí)現(xiàn)智能診斷。遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和在線咨詢技術(shù)的發(fā)展,將使實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)服務(wù)更加方便靈活。綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)將與影像學(xué)、基因組學(xué)等多種醫(yī)療技術(shù)深度融合,提供更全面的診療支持。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在不同?？频膽?yīng)用內(nèi)科專科實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在內(nèi)科?？浦袕V泛應(yīng)用,包括血液學(xué)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查等,為疾病診斷、治療和預(yù)后評(píng)估提供重要依據(jù)。外科專科外科?？浦行枰獙?duì)手術(shù)患者進(jìn)行各種生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和病理檢查,以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)手術(shù)方案。兒科?？苾嚎茖？埔蕾噷?shí)驗(yàn)診斷學(xué)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、代謝異常和遺傳性疾病進(jìn)行檢測(cè)和診斷。婦產(chǎn)科專科婦產(chǎn)科?？浦行枰脤?shí)驗(yàn)診斷學(xué)對(duì)孕期婦女及胎兒進(jìn)行相關(guān)檢查,以監(jiān)測(cè)母嬰健康狀況。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在臨床各科的應(yīng)用1內(nèi)科在內(nèi)科診斷和治療過程中,各類臨床實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)在確定疾病類型、評(píng)估病情嚴(yán)重程度、監(jiān)測(cè)治療效果等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。2外科外科手術(shù)前后的實(shí)驗(yàn)診斷有助于評(píng)估機(jī)體狀況,指導(dǎo)手術(shù)方案,并監(jiān)測(cè)術(shù)后情況。3婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)可用于產(chǎn)前篩查、妊娠監(jiān)測(cè)、圍產(chǎn)期保健等,確保母嬰健康。4兒科兒童生理指標(biāo)與成人有差異,需要專門的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)和參考范圍,以準(zhǔn)確評(píng)估兒童健康狀況。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在不同疾病中的應(yīng)用心血管疾病生化檢查、心電圖、心臟超聲等實(shí)驗(yàn)診斷方法是心血管疾病診斷和監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)。通過這些檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常,為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病,依賴于血糖、血脂等生化指標(biāo)進(jìn)行診斷和監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查為個(gè)體化治療提供關(guān)鍵依據(jù)。腫瘤疾病通過腫瘤標(biāo)志物、細(xì)胞病理學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)診斷方法,可以實(shí)現(xiàn)早期篩查、診斷和療效監(jiān)測(cè),是腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的研究熱點(diǎn)與前沿基因組學(xué)利用高通量測(cè)序技術(shù)的發(fā)展,對(duì)疾病相關(guān)基因和生物標(biāo)志物進(jìn)行深入分析,為精準(zhǔn)醫(yī)療提供支撐。微生物組學(xué)研究人體內(nèi)微生物的構(gòu)成和功能,在疾病預(yù)防和治療方面有重要應(yīng)用。生物標(biāo)志物開發(fā)新的生物標(biāo)志物用于早期診斷、疾病評(píng)估和治療監(jiān)測(cè),提高臨床診斷效率。人工智能利用機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)技術(shù)提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分析和解釋的準(zhǔn)確性,促進(jìn)智能化診斷。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)教