兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房

小兒重癥肺炎

護(hù)理查房

張澤涵兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第1頁(yè)目錄基本概念1病例導(dǎo)入2輔助檢驗(yàn)3護(hù)理程序5治療標(biāo)準(zhǔn)4健康教育6兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第2頁(yè)第一部分:基本概念兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第3頁(yè)概述肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)病,一年四季均可發(fā)病,以冬春嚴(yán)寒季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見(jiàn),多由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在兒科四病（肺炎、腹瀉病、佝僂病、貧血）中居首。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第4頁(yè)分類(lèi)按病理分大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管肺炎。按病因分病毒性、細(xì)菌性、真菌性肺炎等。按病程分急性、遷延性、慢性肺炎。按病情分輕癥肺炎、重癥肺炎。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第5頁(yè)臨床表現(xiàn)

主要癥狀發(fā)燒咳嗽氣促全身癥狀主要體征呼吸增快發(fā)紺肺部羅音兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第6頁(yè)輕癥

主要累及呼吸系統(tǒng)無(wú)其它系統(tǒng)合并癥（1）發(fā)燒大多起病急,發(fā)燒多不規(guī)則,程度不一。小嬰兒及重度營(yíng)養(yǎng)不良兒可無(wú)發(fā)燒,甚至體溫不升。（2）咳嗽、氣促咳嗽較頻繁,初為刺激性干咳,以后咳嗽有痰。呼吸加緊,頻率每分鐘可達(dá)40~80次。嚴(yán)重者可有鼻翼煽動(dòng)及三凹癥,唇周發(fā)紺。（3）肺部體征肺部可聽(tīng)到較固定中、細(xì)濕羅音。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第7頁(yè)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)重癥肺炎:兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第8頁(yè)重癥除呼吸系統(tǒng)外,尚累及其它系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)心肌炎心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng)腦水腫中毒性腦病消化系統(tǒng)中毒性腸麻痹消化道出血DIC血壓下降多部位出血抗利尿激素異常分泌綜合征全身凹陷性浮腫并發(fā)癥:膿胸、膿氣胸、肺大泡等兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第9頁(yè)

循環(huán)系統(tǒng)

心肌炎表現(xiàn)為:面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下稱(chēng)和T波低平、倒置。心力衰竭表現(xiàn)為:①呼吸突然加緊，>60次/分。②心率突然>180次/分。③驟發(fā)極度煩躁不安，顯著發(fā)紺，面色發(fā)灰④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟快速增大。⑥尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第10頁(yè)

神經(jīng)系統(tǒng)

輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙,驚厥,呼吸不規(guī)則,前囟隆起,腦膜刺激征,瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第11頁(yè)

消化系統(tǒng)

輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引發(fā)中毒性腸麻痹,腸鳴音消失,腹脹嚴(yán)重時(shí)呼吸困難加重。消化道出血時(shí)有嘔吐咖啡渣樣物,大便隱血陽(yáng)性或排柏油樣便。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第12頁(yè)輔助檢驗(yàn)一）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù):1.細(xì)菌性肺炎WBC↑N%↑核左移2.病毒性肺炎WBC正?；蛳陆?，L%↑有時(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞二）血液學(xué)檢驗(yàn):細(xì)菌感染→C反應(yīng)蛋白（CRP）↑↑三）病原學(xué)檢驗(yàn):咽拭子，痰培養(yǎng)四）胸部X線(xiàn)檢驗(yàn):肺紋理增粗，大小不等片狀陰影兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第13頁(yè)（一）普通治療保持室內(nèi)空氣流通,室溫（18-20℃）相對(duì)濕度60%。保持呼吸道通暢,及時(shí)去除上呼吸道分泌物,變換體位,以利痰液排出。重癥不能進(jìn)食者,可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。不一樣病原體肺炎患兒宜分室居住,以免交叉感染。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第14頁(yè)（二）病原治療使用標(biāo)準(zhǔn):①依據(jù)病原菌選擇敏感藥品；②早期治療；③聯(lián)適用藥；④足量、足療程、靜脈給藥；⑤用藥時(shí)間普通連續(xù)至癥狀、體征消失后3天停藥。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第15頁(yè)（三）對(duì)癥治療1、氧療2、保持呼吸道通暢3、感染性休克、腦水腫、呼吸衰竭治療4、心力衰竭治療吸O2、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿5.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第16頁(yè)第二部分:病例匯報(bào)兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第17頁(yè)患者普通資料姓名:楊晶如床號(hào):東區(qū)5床性別:女年齡:4歲入院日期:2016.6.6責(zé)任護(hù)士:張澤涵兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第18頁(yè)病史簡(jiǎn)介現(xiàn)病史:患者于8天前無(wú)顯著誘因出現(xiàn)發(fā)燒伴咳嗽，當(dāng)日就診于鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，口服中藥治療兩天，癥狀無(wú)緩解。6天前家長(zhǎng)給予口服“阿奇霉素”2天。四天前就診于鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院住院，靜點(diǎn)“溴己新、阿奇霉素、炎琥寧、頭孢曲松鈉”，“普米克、博利康尼”霧化，治療4天、今為系統(tǒng)診治來(lái)我院，門(mén)診以“大葉性肺炎”收入院。病程中無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)嘔吐腹瀉，大小便正常。既往史:無(wú)食物、藥品過(guò)敏史，無(wú)乙肝結(jié)核接觸史，無(wú)手術(shù)外傷史。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第19頁(yè)疾病診斷入院診療:1大葉性肺炎2心肌損害

中間診療:1重癥肺炎2胸腔積液3膿毒癥4心肌損害5電解質(zhì)紊亂:低鉀低鈣血癥出院診療:1重癥肺炎2胸腔積液3膿毒癥4心肌損害

兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第20頁(yè)入院護(hù)理評(píng)估

兒內(nèi)東區(qū)5床,患者:楊晶如，女，4歲，漢族，職業(yè):學(xué)齡前，入院日期年6月6日，入院方式:報(bào)入，入院診療:大葉性肺炎、心肌損害。語(yǔ)言清楚，意識(shí)清楚，T37.8℃，P124次/分，R24次/分。1.病史:發(fā)燒伴咳嗽8天入院。2.心理認(rèn)知:家眷對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，家眷主動(dòng)對(duì)待治療，配合良好，患兒學(xué)齡前，配合差。3.查體:神清，精神普通，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚、粘膜無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，呼吸平穩(wěn)，三凹征（-）），無(wú)呼吸困難，口唇紅潤(rùn)無(wú)發(fā)紺，心音有力，律齊。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第21頁(yè)護(hù)理記錄6.7.11AM:患兒夜間發(fā)燒，測(cè)體溫最高39.7℃，口服布洛芬體溫控制不佳，咳嗽顯著，痰多，為黃色粘痰，無(wú)喘息及呼吸困難，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)嘔吐腹瀉，精神差，飲食睡眠普通，大小便正常?；純悍尾扛腥具M(jìn)行性加重，且體溫控制不佳，轉(zhuǎn)入PICU深入治療,請(qǐng)親密觀(guān)察患兒病情改變。

兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第22頁(yè)護(hù)理記錄6.8.5PM:給患兒行胸腔閉式引流操作，操作過(guò)程順利。6.14.9AM:胸外科會(huì)診給予拔出胸腔引流管。6.16.10AM:患兒病情平穩(wěn)，由PICU轉(zhuǎn)入兒科東區(qū)繼續(xù)治療。6.2311AM:患兒離開(kāi)病房行肺泡灌洗，灌洗過(guò)程順利，安返病房，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑給予心電、血壓、血氧飽和度檢測(cè)。6.29.9AM:患兒于今日出院，給家眷做出院指導(dǎo)，繼續(xù)鞏固治療，囑定時(shí)復(fù)查。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第23頁(yè)第三部分:輔助檢驗(yàn)兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第24頁(yè)相關(guān)檢驗(yàn)入院心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速

兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第25頁(yè)影像學(xué)檢驗(yàn)DR診療匯報(bào):右肺炎癥；右肺引流術(shù)后改變CT診療匯報(bào):右側(cè)大葉性肺炎、中上葉著；右側(cè)胸腔積液，并右肺下葉膨脹不全；右肺下葉不足纖維化兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第26頁(yè)支氣管鏡檢驗(yàn)

支氣管鏡檢驗(yàn)匯報(bào):支氣管炎性變兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第27頁(yè)超聲檢查超聲提醒:肝膽胰脾未見(jiàn)異常；雙側(cè)胸腔積液（左約10m以下，右約200lml。兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第28頁(yè)體溫圖6.6-6.12T波動(dòng)范圍:38-40.8℃6.13-6.19T波動(dòng)范圍:37.8-40.6℃兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第29頁(yè)體溫圖6.20-6.26T波動(dòng)范圍:37.8-38.4℃6.7-6.29T波動(dòng)范圍:37-38.5℃兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第30頁(yè)項(xiàng)目結(jié)果生物參考區(qū)間檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)類(lèi)別白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.48↑3.5--9.5.6.7血常規(guī)+CRP白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.26↑3.5--9.5.6.15血常規(guī)+CRP單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.67↑0.1--0.6.6.7血常規(guī)+CRP單核細(xì)胞計(jì)數(shù)1.29↑0.1--0.6.6.15血常規(guī)+CRP中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)9.24↑1.8--6.3.6.7血常規(guī)+CRP中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)9.80↑1.8--6.3.6.15血常規(guī)+CRPC反應(yīng)蛋白76.04↑0--5.6.7血常規(guī)+CRPC反應(yīng)蛋白0.500--5.6.15血常規(guī)+CRP實(shí)驗(yàn)室檢查兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第31頁(yè)項(xiàng)目結(jié)果生物參考區(qū)間檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)類(lèi)別肌酸激酶同工酶34.0↑0--25.6.7心肌酶、肝腎糖α-羥丁酸脫氫酶664↑72--182.6.7心肌酶、肝腎糖乳酸脫氫酶811↑110--240.6.7心肌酶、肝腎糖總蛋白50.0↓65--85.6.7心肌酶、肝腎糖白蛋白/球蛋白1.17↓1.2--2.4.6.7心肌酶、肝腎糖二氧化碳結(jié)協(xié)力22.9↓23-30.6.7心肌酶、肝腎糖尿蛋白+-↑.6.7尿液分析白細(xì)胞63.20↑0--25.6.7尿液分析實(shí)驗(yàn)室檢查兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第32頁(yè)項(xiàng)目結(jié)果生物參考區(qū)間檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)類(lèi)別凝血酶原時(shí)間13.40↑9--13.6.7凝血四項(xiàng)纖維蛋白原5.92↑2--4.6.7凝血四項(xiàng)D-二聚體定量6.19↑0--0.55.6.7凝血四項(xiàng)纖維蛋白降解產(chǎn)物18.20↑0--5.0.6.7凝血四項(xiàng)鉀3.30↓3.5-5.3.6.7離子鉀4.463.5-5.3.6.9離子鈣1.99↓2.20--7.70.6.7離子鈣2.04↓2.20--7.70.6.9離子痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌；支原體滴度：1：320，示合并支原體感染

實(shí)驗(yàn)室檢查兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第33頁(yè)治療措施藥品作用藥品名稱(chēng)使用方法抗炎阿奇霉素；美羅培南；斯沃；甲強(qiáng)龍；美卓樂(lè)靜滴；口服抗病毒喜炎平；萬(wàn)綠園；奧司他韋靜滴營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞磷酸肌酸靜滴增加營(yíng)養(yǎng)VC+VB6+貝科能靜滴鎮(zhèn)靜力月西靜滴抗過(guò)敏撲爾敏靜滴祛痰、止咳溴己新；痰熱清；百梅止咳顆粒靜滴；口服增強(qiáng)免疫力人免疫球蛋白；槐杞黃顆粒靜滴；口服補(bǔ)鈣，補(bǔ)鉀迪巧鈣；維生素D：氯化鉀口服；肌注調(diào)整腸胃貝飛達(dá)；桉檸蒎腸溶軟膠囊口服解痙、平喘博利康尼+普米克霧化兒科特殊治療：機(jī)械排痰；經(jīng)皮治療肺炎兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第34頁(yè)第四部分:護(hù)理程序兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第35頁(yè)護(hù)理診療體溫過(guò)高:與肺部感染相關(guān)氣體交換受損清理呼吸道無(wú)效護(hù)理安全隱患疼痛恐懼潛在并發(fā)癥:感染性休克活動(dòng)無(wú)耐力舒適改變潛在并發(fā)癥:心力衰竭潛在并發(fā)癥:高熱驚厥知識(shí)缺乏兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第36頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.6體溫過(guò)高：與肺部感染相關(guān)患兒體溫恢復(fù)正常1、囑患兒臥床休息，限制活動(dòng)量。2、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏和呼吸，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并統(tǒng)計(jì)。3、保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)換氣。4、勉勵(lì)患兒多飲水。5、出汗后要及時(shí)更換衣服，注意保暖。6、體溫超出38.5℃時(shí)給予物理降溫，在頭部及大血管經(jīng)過(guò)淺表部位敷冰袋、酒精擦浴、溫水擦浴等。7、遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀(guān)察統(tǒng)計(jì)降溫效果。

6.126.196.266.292222張澤涵張澤涵張澤涵張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第37頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.7潛在并發(fā)癥：高熱驚厥患兒未發(fā)生。1、囑患兒臥床休息，限制活動(dòng)量。2、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏和呼吸，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并統(tǒng)計(jì)。3、保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)換氣。4、勉勵(lì)患兒多飲水。5、出汗后要及時(shí)更換衣服，注意保暖。6、體溫超出38.5℃時(shí)給予物理降溫，在頭部及大血管經(jīng)過(guò)淺表部位敷冰袋、酒精擦浴、溫水擦浴等。7、遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀(guān)察統(tǒng)計(jì)降溫效果。6.81張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第38頁(yè)姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.7清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰相關(guān)患兒能順利有效咳出痰液，呼吸道通暢1、遵醫(yī)囑，留取新鮮痰標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。2、指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，排痰前幫助轉(zhuǎn)換體位，幫助去除呼吸道分泌物。3、遵醫(yī)囑使用機(jī)械排痰儀，幫助患兒排痰。4、遵醫(yī)囑采取適當(dāng)呼吸療法和霧化治療。5、勉勵(lì)患兒多飲水以維持足夠液體入量。6、遵醫(yī)囑給藥，并觀(guān)察藥品療效。6.146.216.286.292222張澤涵張澤涵張澤涵張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第39頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.7氣體交換受損：與肺部炎癥相關(guān)患兒氣促癥狀逐步改進(jìn)以至消失，呼吸平穩(wěn)。1、病室開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、囑患兒臥床休息，降低活動(dòng)，保持皮膚清潔，使患兒感覺(jué)舒適，以利于休息。各種處置集中進(jìn)行，盡可能使患兒平靜，以降低機(jī)體耗氧量。3、給患兒取有利于呼吸體位，如：半臥位或高枕臥位、端坐臥位。4、遵醫(yī)囑給患兒吸氧，調(diào)整適當(dāng)氧流量，改進(jìn)患兒低氧血癥。5、遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀(guān)察藥品療效。6.146.1721張澤涵張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第40頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.7潛在并發(fā)癥：感染性休克患兒未發(fā)生感染性休克1、遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀(guān)察藥品療效，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞數(shù)。2、勉勵(lì)并指導(dǎo)患兒咳嗽和深呼吸，天天大量飲水。3、給患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。4、給患兒進(jìn)行胸腔閉式引流管護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5、病室開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。6、嚴(yán)格限制探視人數(shù)。6.91張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第41頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.7潛在并發(fā)癥：心力衰竭患兒未發(fā)生心力衰竭1、囑患兒臥床休息，安撫患兒，降低哭鬧。2、遵醫(yī)囑間斷或連續(xù)面罩中等流量吸氧。3、給患兒進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、易消化飲食。4、補(bǔ)充鉀鹽及含鉀豐富食物。5、嚴(yán)格控制輸液量及每分鐘滴速。6、遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染。6.91張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第42頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.7疼痛：與胸膜摩擦相關(guān)關(guān)患兒疼痛感減輕，以致消失1、評(píng)定疼痛性質(zhì)、部位、程度及止疼效果。2、幫助患兒采取半坐臥位。3、指導(dǎo)患兒腹式呼吸、深呼吸方法，以降低胸廓活動(dòng)幅度，減輕疼痛。4、分散患兒注意力如看看動(dòng)畫(huà)片，與母親玩耍等。6.91張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第43頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.8活動(dòng)無(wú)耐力1、患兒進(jìn)行活動(dòng)，疲勞感減輕。2、患兒活動(dòng)耐力增加1、在急性期，囑患兒臥床休息，待體溫恢復(fù)正常后可適量在床上活動(dòng)。2、給家眷進(jìn)行必要解釋和勉勵(lì)，解除家眷心理?yè)?dān)心感和焦慮，使其引導(dǎo)患兒主動(dòng)配合治療。3、患兒下床活動(dòng)前要做好適當(dāng)活動(dòng)準(zhǔn)備，并把障礙物患兒提供安全活動(dòng)場(chǎng)所。4、若患兒活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后主訴不舒適，馬上停頓活動(dòng)。5、患兒恢復(fù)需一定時(shí)間，告誡家眷切勿急于求成。6.161張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第44頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.8舒適改變患兒主訴不舒適感減輕。1、遵醫(yī)囑給患兒給藥品治療原發(fā)病。2、患兒咳嗽時(shí)，不要抑制咳痰咳嗽，胸痛猛烈時(shí)，遵醫(yī)囑可使用止痛藥，并觀(guān)察效果。3、給患兒取舒適體位。4、轉(zhuǎn)移患兒注意力，讓其看動(dòng)畫(huà)片或玩玩具等。6.161張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第45頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.8護(hù)理安全隱患：（跌倒、墜床、管道滑脫、藥液外滲）與患兒年幼，不能很好配合及無(wú)安全意識(shí)相關(guān)患兒未發(fā)生上述危險(xiǎn)1、做好各種護(hù)理評(píng)定及護(hù)理方法并加強(qiáng)巡視。2、使用各種標(biāo)示卡，醒目提醒，并給患兒及家眷做好健康宣傳教育。3、將一側(cè)床檔一直拉起，并勤觀(guān)察、勤巡視，觀(guān)察針頭處有沒(méi)有腫脹，問(wèn)詢(xún)有沒(méi)有疼痛等，預(yù)防藥液外滲。4、觀(guān)察胸腔引流管量，保持管道通暢，囑患兒或陪護(hù)在咳嗽時(shí)按壓傷口，預(yù)防管道脫出，囑患兒勿牽、拉、拽引流管。4.觀(guān)察電極片粘貼處皮膚情況，必要時(shí)更換。5.注意躺壓心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)線(xiàn)，造成皮膚損傷。6.141張澤涵護(hù)理計(jì)劃單兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第46頁(yè)兒科肺炎醫(yī)療護(hù)理查房第47頁(yè)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從屬醫(yī)院姓名:楊晶如住院號(hào):0001160685頁(yè)碼:1時(shí)間護(hù)理診療問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)護(hù)理方法評(píng)價(jià)日期效果評(píng)價(jià)1.2.3評(píng)價(jià)者.6.6恐懼：與環(huán)境改變，患兒年幼，害怕醫(yī)務(wù)人員相關(guān)患兒恐懼感降低或消失1、多與患兒微笑，說(shuō)話(huà)，或逗其玩耍，降低其陌生及恐懼感。2、多與