手術室提高手術器械及物品準備完善率QCC成果匯報(附演講稿)

品管圈（QCC)活動成果報告書改善主題：提高手術器械及物品準備完善率部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室部門別:手術室品管圈成員基本數據表設計的靈感來自于手術室的無影燈，綠色代表健康，充滿活力的生命與希望，紅色的心代表愛心，白色代表圣潔和白衣天使之手，蠟燭象征著病人的生命與健康，需要細心的呵護和守護！

圈名意義：圈徽意義：圈活動特點：設計的靈感來自于手術室的無影燈，綠色代表健康，充滿活力的生命與希望，紅色的心代表愛心，白色代表圣潔和白衣天使之手，蠟燭象征著病人的生命與健康，需要細心的呵護和守護！

無影燈下，每一位護士用愛心、耐心、熱心和責任心，用我們圣潔的白衣天使之手為患者托起頑強的生命！創(chuàng)造出一片綠色、健康的天地！全體圈員熱情參與，團結互助、積極向上，開會地點為手術室辦公室，每次會議時間大概為1h，每月平均開會次數為1-2次，初期率為100%！圈名、圈徽選定表一、圈的介紹圈的組成圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）圈名:手護圈（守護圈）二、主題選定（一）選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定嚴格落實手衛(wèi)生，預防切口感染19201818753如何提高病人的滿意成好與臨床科室護士之間交接流高器械及物品準備完善率252828231041√評價說明份數/人數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關3重要迫切51-75%相關5極重要極迫切76-100%極相關注:以評價進行主題評價，共7人參與選題過程，票選份數，5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定

（二）本期活動主題：提高手術器械及物品準備完善率。（三）名詞定義：完善：解釋為完備美好，無缺陷，使趨于完美和增加在完成的基礎上起到錦上添花的作用。（四）選題理由：1、對同仁而言：提高手術護理質量，減少因器械及物品準備不足而影響手術進度。2、對醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛。3、對患者而言：減輕患者因麻醉時間增加而費用增加，以及物品準備不足而引起緊張。4、對領導而言：能更好地密切地與各手術科室完成工作。5.對自己而言：能更加熟練的掌握各手術所需物品及提高業(yè)務能力。三、活動計劃擬定

月份周次步驟2015年01月2015年02月2015年03月2015年04月2015年05月2015年06月2015年07月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定....---....---

計劃擬訂

....---....---

現況把握

....---....---

目標設定

....---....---

解

析

....---....---

對策擬訂

....---....---

對策實施與檢討

....---....---....---....---....---

效果確認

....---....---

標

準

化

....---....---

檢討改進

....---....---

成果發(fā)表

....---....---

（注:……為計劃線,-----為實施線）四、現況把握（一）選題過程

開始判斷手術特殊性特殊手術（如專家手術）整理各種物缺的原因對新護士的業(yè)務培訓對專家手術及特殊手術流程進行學習對醫(yī)生習慣及專家習慣作登記定期學習討論物品不足或不熟悉增加物品供求量,學習新器械及物品熟悉判斷YESNO排除以上因素以上因素引起工作不完善,數據統計數據統計

結束

結束此次活動重點針對物品準備不足尋找原因普通手術現狀調查對策前手術物品調查原因匯總（30臺手術）序號原因（未備）次數序號原因（未備）次數1找特殊臨時消毒包114輸尿管鏡異物鉗未備12拿病歷115輸液架未備13拿幾丁糖216等滲鹽水未備24大敷料貼未備317自動拉鉤未備15樂加未備318紅色尿管太小、換大號26拿腳踏119套石藍未備17雙丁管未備120大三爪拉鉤不知在哪個包18沙布塊未備121紅色尿管未備19可吸收線未備222電池、電鉆未備110導管未備123大鹽墊不夠、未備211石蠟油未備12431流管未備112尿道探子未備125明膠海綿未備11315號刀片未備226手術巾未備1對策前物品調查匯總表對策2原因匯總（30臺）序號原因（未備）次數1體位墊12中號標本袋13提骨拉鉤14中轉開腹物品2手術物品準備調查（對策后）原因匯總（30臺手術）序號原因（未備）次數1驅血帶、止血帶12骨科布包13導尿包14雙丁管15直角鉗161號可吸收線17碘伏、酒精1860mL注射器19CB套1對策后手術物品調查匯總表

（二）改善前柏拉圖

（一）目標值布拉圖目標準=現況值-改善值

=現況值-（現況值×能力圈）

=10-（10×23%）

=7.7（臺）

五、目標設定降幅1.23臺降幅1.15臺降幅1臺降幅2.3臺降幅2.3臺

（二）改善后柏拉圖六、解析器械物品的原因護工管理工作器械及物品準備不完善

新器械培訓不到位對器械不熟悉醫(yī)生習慣不同,未提前熟悉流程責任心不強思想不重視新護士業(yè)務不熟悉跟臺次數少工作不認真未提前預習缺少吃苦精神管理方法有待改善管理者思想不重視術前準備方法有欠缺臨時交換手術手術多人員不知新護士較多注:表由圈員依工作經驗圈選出之要因七、對策擬定注:全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式:優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共:7人，以80/20定律80分以上為實行對策，但本圈希望能有較高之達標率，全體圈員決定以85分以上為實行對策，共圈選出4個對策。問題點原因分析對

策

方

案評價總

分采

行提案人負責者可行性經濟性效益性1

護士責任心不強

，思想不重視，缺少吃苦精神加強護士之間的溝通，了解每位護士心理想法

2931

26

86

√

2

新護士對業(yè)務不熟跟臺次數少，醫(yī)生習慣不同制定每臺手術流程，特殊手術對照流程準備用物，術前學習，將醫(yī)生不同習慣作登記，定期學習討論

31

29

31

91

√

3

術前未做到檢查用物，接臺速度太快由晚班護士準備第二天用物，自班護士提前30分鐘檢查，確認準備齊全

2631

31

88

√

4新器械教程培訓不到位，特殊器械不熟悉，不主動學習

將所有器械拍片制定成相冊，加強學習26

293186

√

八、對策實施與檢討（一）

對策一對策名稱加強護士之間的溝通，了解每位護士心理想法

主

要

因護士責任心不強，思想不重視，缺少吃苦精神改善前：護士對手術物品準備完善率不認真對策內容：護士長加強與每位護士心理溝通

對策實施︰于2015年4月7日進行護士之間一對一當面溝通方式負責人：實施時間：2015年4月7日-2015年4月13日實施地點：手術室辦公室對策處置：改進后效果良好

對策效果確認：將不定期的與每位護士加強溝通，確保每位護士能將工作放在第一位，保證工作質量對策實施與檢討（二）

對策一對策名稱制定每臺手術流程，特殊手術對照流程準備用物主

要

因對業(yè)務不熟悉改善前：新護士較多，對業(yè)務不熟悉，跟臺次數少對策內容：1、確保每位護士多跟臺，能單獨熟練每臺手術流程2、將每臺手術所需用物、手術流程及特殊要求制定成冊，每天做手術前提前預習，熟悉手術流程

對策實施︰于2015年2月將手術流程制成冊負責人：實施時間：2015年2月實施地點：手術室辦公室對策處置：改善后效果良好

對策效果確認：每臺手術開始前，由護士長根據手術流程冊檢查是否所有用物備齊無遺漏對策實施與檢討（三）

對策一對策名稱

將醫(yī)生習慣作登記，定期學習、討論主

要

因醫(yī)生習慣不同，不能熟記每位醫(yī)生習慣

改善前：新護士不能熟記每位醫(yī)生手術過程中習慣對策內容：將特殊手術及專家特殊要求及習慣記錄，定期學習討論提前預習手術流程

對策實施︰每次請專家手術或醫(yī)生特殊習慣及時記錄負責人：實施時間：2015年2月20日實施地點：手術室對策處置：改善后效果良好

對策效果確認：術后由護士長每臺手術確認是否已登記對策實施與檢討（四）

對策一對策名稱將所有器械拍照制成相冊，加強學習主

要

因對器械不熟，不主動學習改善前：護士對新購進的器械不熟悉，性能不了解對策內容：將手術室所有器械拍照制成相冊，對新購進的器械由護士長告知及講解其用途，確保每位護士能知曉

對策實施︰由專人將器械拍照制成冊，全體護士共同學習，加強認識負責人：實施時間：2015年3月25日實施地點：手術室對策處置：改善后效果良好

對策效果確認：護士長將不定期不定人抽查認識器械，確保每位護士認識到位手術流程配合特殊手術和專家手術記錄面對面咨詢記錄特殊手術器械九、效果確認

（一）有型成果1.改善前、中、后數據項

目

改善前改善中改善后備注調查日期

2015年1月-2月2015年2月-3月

2015年4月20日

資料來源調查手術物品準備情況

調查手術物品準備情況

調查手術物品準備情況

調查總人數

30臺手術

30臺手術

30臺手術

數據1、物品未備足10臺2、用物未備6臺3、器械不熟悉5臺4、藥品未備4臺5、器械包未備5臺

1、物品未備足2臺2、用物未備2臺3、器械不熟悉1臺4、藥品未備2臺5、器械包未備2臺

21臺手術已完成

合

計30臺手術30臺手術30臺手術

2.改善前柏拉圖

3.改善后柏拉圖4.成果比較改善前改善后

5.目標達標率：

目標達標率=×100%

達標率=×100%

（二）無形成果：

1.改善前、后數據

項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法運用213557.94.9團隊精神263.75684.3專業(yè)知識284649.15.1溝通協調253.6608.65活動信心304.3608.64.3責任榮譽304.3588.34注:由圈員7人評分，每項每人最高10分，最低1分，總分為70分。

2.成果圖：十、標準化

作業(yè)標準書類別：□流程改善

■提升質量□健保行政□臨床路徑作業(yè)名稱：提高手術前器械及物品準備完善率編號：SSSQU-1主辦部門：手術室一、目的：針對術前用物準備不齊，通過QU提高用物準備完善率，從而提高手術配合率護士業(yè)務能力。

二、適用范圍：手術室護理所有工作人員。

三、說明：（一）作業(yè)程序（流程圖）

晚班準備所有用物洗手護士術前再次根據手術流程核對用物護士長再次檢查特殊手術根據手術流程準備物品統一登記、供學習

（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比（二）作業(yè)內容:根據手術類別，準備用物，依照手術配合流程一級特殊醫(yī)生習慣筆記熟悉手術流程。

（三）使用窗體:無四、注意事項:無五、附則:（一）實施日期:2015年4月20日后標準化（二）修訂依據:根據實際調查結果對比十一、檢討與改進

（一）活動檢討活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定減少患者因物品準備不齊而延長手術時間從改善主題更深層次的掌握工作的宗旨一切以病人為中心活動計劃擬定具有可實施行，提高工作效率把制定任務計劃能力運用到實踐中

現況把握認真查找原因

加強管理

目標設定審慎評估盡力而為

增加自我動力，變壓力為動力解

析圈員腦力激蕩、原因對策、雙要因圖、找出問題重點

根據問題制定措施實施對策擬訂群策群力、可實施多對策

多樣化解決問題

對策實施與檢討通過對策實施、加強自我管理---效果確認通過效果確認、讓圈員直觀感受成就感

繼續(xù)努力，重獲佳績

標

準

化將標準化模式運用到實際工作中

逐漸完善各項工作的作業(yè)標準

圈會運作情形提高圈員間的溝通，協調與組織能力

充分調動圈員積極性殘留問題圈員知識面不廣，QU知識掌握不夠，應用手法不靈活。

（二）心得感想通過幾個月時間的QCC運作,品質管理這個概念已經深深刻在我們每個圈員心中,對它的了解從無到有,從少到多,我們學習到了各種品管手法,學會了發(fā)現問題及解決問題的能力,提高自我管理水平,能夠自主自發(fā)地進行頭腦風暴,開展自下而上的管理模式,從傳統的工作方法,要我做到我要做,來完成這項工作,知易行難,品管圈的成效如何與上級領導的關心關注是分不開的。感謝您的聆聽！尊敬的各位領導，各位評委老師及親愛的同仁們：大家下午好，我是手術室“守護圈”的圈長XX，今天作為圈長我要和我的伙伴們一起與大家分享我們第一期品管圈的成果，我們圈的主題是：提高手術器械及物品準備完善率。首先，我要為大家介紹我們圈的圈員組成，我們“手護圈”共計7人，圈長由我擔任，輔導員由我們的護士長XX擔任。其她五位就是我們的分成員，我們的平均年齡是26歲，平均學歷為大?！，F在大家所看到的是我們的圈徽，圈徽的設計靈感來自于手術室的無影燈，綠色代表健康，充滿活力的生命與希望。紅色的心代表愛心，白色代表圣潔和白衣天使之手，蠟燭象征著病人的生命和健康。需要細心的呵護和守護！我們的圈名叫手護圈（諧音守護圈）圈名意義為：無影燈下，每一位護士用愛心、耐心、熱心和責任心，用我們圣潔的白衣天使之手為患者托起起頑強的生命，創(chuàng)造出一片綠色、健康的天地。1、我們圈活動特點是：全體圈員熱情參與，積極向上，開會地點為手術室辦公室，每次會議時間大概為1小時，平均每月開會次數為1-2次，初期率為100%，這是我們圈名圈徽的選定表，以及開會場所以及開會會議記錄，根據科室目前存在的問題，我們進行了主題選定，它是以評價的方式進行選定，總分最高為本次活動主題，如圖所見：提高手術器械及物品準備的完善率，榮升我們的主題，那么我給大家解釋一下，完善的定義：完善為完備美好，無缺陷，使趨于完美和增加在完成的基礎上，起到錦上添花的作用。那么我們的選題理由是1、對同仁而言：提高手術護理質量，減少因器械及物品準備不足而影響手術進度。2、對醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛。3、對患者而言：減輕患者因麻醉時間增加而費用增加，以及物品準備不足而引起緊張。4、對領導而言：能更好地密切地與各手術科室完成工作。5.對自己而言：能更加熟練的掌握各手術所需物品及提高業(yè)務能力。既然確定了主題那么就要擬定我們的活動計劃表，這幅圖大家可以看到我們每一個步驟實施的時間及對應的負責人，根據主題的選定，我們確定了此次活動重點，并且制定了流程，首先我們進行了現狀調查，調查了30臺手術用物未準備完善的各種原因及原因出現的