壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座

壓瘡神經(jīng)外科

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座1/69課堂目標(biāo)1.掌握NPUAP壓瘡新定義；2.熟悉NPUAP壓瘡新分期；3.熟悉壓瘡發(fā)生原因4.了解壓瘡影響原因、BradenScale評(píng)分表5.熟悉壓瘡評(píng)定6.掌握壓瘡護(hù)理6.了解預(yù)防壓瘡誤區(qū)7.了解濕性愈合理論壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2/69壓瘡概況有文件報(bào)道,普通醫(yī)院壓瘡發(fā)生率為2.5%～8.8%,有高達(dá)11.6%。脊髓損傷患者發(fā)生率在25%～85%,且8%與死亡相關(guān)。老年住院患者,發(fā)生率為10%～25%。一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中重中之重,也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量主要指標(biāo),也是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中難題。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3/69國(guó)內(nèi)、外對(duì)壓瘡護(hù)理認(rèn)識(shí)認(rèn)為壓瘡?fù)耆軌蝾A(yù)防這種觀點(diǎn)在我國(guó)占統(tǒng)治地位。林菊英在醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)中提出發(fā)生壓瘡標(biāo)準(zhǔn)為0%時(shí)，還有附加說(shuō)明:除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。國(guó)外護(hù)理認(rèn)為:1.壓瘡絕大多數(shù)是能夠預(yù)防，但并非全部，若入院局部組織已經(jīng)有不可逆損傷，24-48小時(shí)就能夠發(fā)生壓瘡2.嚴(yán)重負(fù)氮平衡惡液質(zhì)病人，因組織損耗、失去了保護(hù)作用，本身修復(fù)亦困難壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4/693.神經(jīng)內(nèi)科病人喪失感覺(jué)部位其營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)不良,也難以預(yù)防壓瘡發(fā)生4.神經(jīng)外科病人需用鎮(zhèn)靜劑降低顱內(nèi)壓增高危險(xiǎn),勤翻身也不利于顱內(nèi)壓穩(wěn)定5.癲癇大發(fā)作及顱骨開(kāi)創(chuàng)病人難以調(diào)整體位6.成人呼吸窘迫綜合癥病人改變體位時(shí)可引發(fā)缺氧,使用通氣裝置哮喘或支氣管炎病人在搬動(dòng)時(shí)可能發(fā)生支氣管痙攣7.血壓不穩(wěn)定病人側(cè)臥位時(shí)可影響血壓波動(dòng),有心臟病病人翻身易發(fā)生心率不齊等壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5/69NPUAP壓瘡新定義

NationalPressureulcerAdvisoryPanel因?yàn)樯眢w局部組織長(zhǎng)久受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功效，而引發(fā)組織破壞和壞死。NPUAP壓瘡新定義:指皮膚或皮下組織因?yàn)閴毫?，或?fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處不足損傷。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6/69壓瘡特征發(fā)生在骨隆突部位因?yàn)槭軌阂l(fā)深淺不一通常存在壞死組織邊緣硬而干燥輪廓常呈圓形或火山口狀疼痛不顯著分布于潰瘍床肉芽組織常呈灰白色繼發(fā)感染時(shí)有惡臭或膿性分泌物流出,穿入深部組織,使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化,并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。病人往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生于任何壓力源能夠在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7/69壓瘡分期NPUAP1998壓瘡分期NPUAP壓瘡分期依據(jù)傷口顏色（RYB）分壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8/69NPUAP1998壓瘡分期

（分四期）Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）:皮膚完整且出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)，在受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓，顏色不會(huì)變白。Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）:皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。臨床上可見(jiàn)表皮擦傷、水泡、淺火山口狀傷口。Ⅲ期（淺度潰瘍期）:傷口侵入皮下組織，但還未侵犯筋膜。臨床上可見(jiàn)深火山口狀傷口，且已侵蝕周圍鄰近組織。Ⅳ期（深度潰瘍期）:組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持性結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊等）壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9/69NPUAP壓瘡分期可疑深部組織損傷（SubspectedDeepTissueInjury）Ⅰ期（StageⅠ）Ⅱ期（StageⅡ）Ⅲ期（StageⅢ）Ⅳ期（StageⅣ）不明確分期Unstageable壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10/69

可疑深部組織損傷

（Suspecteddeeptissueinjury)

皮下軟組織受到壓力或剪切力損害,局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色,或造成充血水皰。與周圍組織比較,這些受損區(qū)域軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀滲出、潮濕、發(fā)燒或冰涼。深入描述（補(bǔ)充說(shuō)明）在膚色較深個(gè)體中,深部組織損傷可能難以檢測(cè)。厚壁水皰覆蓋黑色傷口床進(jìn)展可能更加快。足跟部是常見(jiàn)部位。這么傷口惡化很快,即使給予主動(dòng)處理,病變可快速發(fā)展,致多層皮下組織暴露。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11/69可疑深部組織損傷

患者壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12/69

階段Ⅰ(StageⅠ)

在骨隆突處皮膚完整伴有壓之不褪色不足紅斑。深色皮膚可能無(wú)顯著蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不一樣。深入描述（補(bǔ)充說(shuō)明）:受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)燒或者冰涼。此階段對(duì)于膚色較深個(gè)體可能難以判別?？杀砻鳌疤幱谖ｋU(xiǎn)狀態(tài)”。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13/69Ⅰ期壓瘡剖面圖和模型壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14/69

階段Ⅱ(StageⅡ)

真皮部分缺失表現(xiàn)為一個(gè)淺開(kāi)放性潰瘍伴有粉紅色傷口床（創(chuàng)面）無(wú)腐肉也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整或破裂血清性水皰深入描述（補(bǔ)充說(shuō)明）:表現(xiàn)為發(fā)亮或干燥表淺潰瘍無(wú)腐肉或瘀傷（bruising)此階段不能描述為皮膚撕裂傷、膠帶損傷、會(huì)陰皮炎、浸漬或者表皮剝脫瘀傷表明有可疑深部組織損傷壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15/69Ⅱ期壓瘡組織剖面圖和患者照片壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16/69

階段Ⅲ(StageⅢ)

全層皮膚組織缺失可見(jiàn)皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但組織缺失深度不明確可能包含有潛行和隧道深入描述（補(bǔ)充說(shuō)明）:此階段壓瘡深度因解剖位置不一樣而不一樣鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無(wú)皮下組織，所以第三階段壓瘡可能是表淺潰瘍相對(duì)而言，脂肪較多部位此階段壓瘡可能形成非常深潰瘍骨頭或肌腱不可觸及或無(wú)外露壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17/69Ⅲ期壓瘡組織剖面圖和患者照片壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18/69階段Ⅳ(StageⅣ)全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露傷口床一些部位有腐肉或焦痂經(jīng)常有潛行或隧道深入描述（補(bǔ)充說(shuō)明）:第四階段壓瘡因解剖位置不一樣而各異鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無(wú)皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍可能擴(kuò)展到肌肉和/或支持結(jié)構(gòu)（比如筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊）有可能造成骨髓炎能夠直接看見(jiàn)或觸及骨頭/肌腱壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19/69Ⅳ期壓瘡組織剖面圖和患者照片壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20/69

不明確分期(Unstageable)

全層組織缺失潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）深入描述（補(bǔ)充說(shuō)明）:只有去除足夠多腐肉或焦痂，暴露出傷口床底部，才能準(zhǔn)確評(píng)定壓瘡真正深度、確定分期足跟處穩(wěn)定焦痂（干、黏附緊密、完整但沒(méi)有發(fā)紅或者波動(dòng)感）能夠作為人體自然（生物學(xué)）覆蓋而不被去除壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21/69不明確分期患者照片壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22/69依據(jù)傷口顏色

將壓瘡愈合過(guò)程分為R（Red）-紅色傷口Y（Yellow）-黃色傷口B（Black）-黑色傷口壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23/69壓瘡評(píng)定壓瘡局部情況壓瘡影響原因壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定量表（RiskAssessmentScale,RAS）壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24/69壓瘡局部評(píng)定1.壓瘡大小、潛行2.分期3.形狀4.部位5.滲出液量6.感染？7.疼痛？壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25/69

統(tǒng)計(jì)壓瘡部位，大小，分度，組織形態(tài)，氣味，滲出液量，潛行隧道，有沒(méi)有存在感染。周圍皮膚情況，病人普通情況及基礎(chǔ)疾病都需要做統(tǒng)計(jì).＿＿Bergstrometal1994;JBI1997壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26/69

壓力引發(fā)壓瘡機(jī)制正常毛細(xì)血管內(nèi)壓力為12~30mmHg當(dāng)局部壓力>16mmHg,即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織灌流。當(dāng)局部壓力>30~35mmHg,連續(xù)2~4h,即可引發(fā)壓瘡。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27/69壓瘡影響原因內(nèi)在原因外在原因誘發(fā)原因營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、急性病、年紀(jì)、體重、血管病變、脫水等壓力、剪切力和摩擦力、潮濕等坐、臥姿勢(shì),移動(dòng)病人技術(shù),大小便失禁,個(gè)體社會(huì)狀態(tài)和吸煙等壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28/69壓瘡危險(xiǎn)原因—1.壓力壓瘡形成關(guān)鍵是壓力強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間,皮膚及其支持結(jié)構(gòu)對(duì)壓力耐受力。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出周圍。壓力與時(shí)間關(guān)系研究顯示:低壓長(zhǎng)時(shí)間壓迫造成組織危害＞高壓短時(shí)間壓迫。皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最長(zhǎng)承受時(shí)間為2h。肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感，最早出現(xiàn)變形壞死，萎縮、疤痕化、感染組織增加對(duì)壓力敏感性。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29/69壓瘡危險(xiǎn)原因—2.剪切力引發(fā)壓瘡第2位原因,是施加于相鄰物體表面,引發(fā)相反方向進(jìn)行性平滑移動(dòng)力量。當(dāng)身體同一部位受到不一樣方向作用力時(shí),就會(huì)產(chǎn)生,比壓力更易致壓瘡。作用于深層,引發(fā)組織相對(duì)移位,能切斷較大區(qū)域小血管供給,造成組織氧張力下降,所以它比垂直方向壓力更具危害。與體位關(guān)系親密,發(fā)生在深部組織中。有試驗(yàn)證實(shí),剪切力只要連續(xù)存在＞30min,即可造成深部組織不可逆損害。假如將受壓部位血管比喻為水管話,壓力是將水管擠扁,而剪切力是將水管折彎,所以剪切力更易阻斷血流。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30/69壓瘡危險(xiǎn)原因—3.摩擦力摩擦力作用于皮膚,易損害皮膚角質(zhì)層,增加皮膚敏感性?？墒咕植科つw溫度增高,溫度升高1℃,能加緊組織代謝并增加氧需要量10%。摩擦力大小可被皮膚潮濕程度所改變,少許出汗摩擦力＞干燥皮膚,大量出汗則可降低摩擦力。床鋪皺褶不平、有渣屑、皮膚潮濕或搬動(dòng)時(shí)拖、拽、扯、拉病人均產(chǎn)生較大摩擦力。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31/69壓瘡三力作用垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力造成皮膚缺血性損害損傷深層皮膚損傷表皮壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32/69壓瘡危險(xiǎn)原因—4.潮濕研究表明濕潤(rùn)皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡可能性比干燥皮膚高5倍。潮濕→皮膚酸堿度改變→皮膚角質(zhì)層屏障功效↓→表皮損傷，細(xì)菌增殖↑常見(jiàn)原因:大小便失禁、大汗或多汗、傷口大量滲液等。正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33/69壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定假如事先做一個(gè)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)原因評(píng)定,凡認(rèn)為存在危險(xiǎn)原因而不采取辦法病人100%會(huì)發(fā)生壓瘡；采取辦法只有38.2%會(huì)發(fā)生壓瘡。已發(fā)生PU中95%是能夠預(yù)防,而5%則屬于不可防止。研究表明,應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定量表（RAS）RAS是簡(jiǎn)便最具預(yù)測(cè)能力方法。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34/69壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定量表（RAS）應(yīng)用BradenScale評(píng)分表NortonScale評(píng)分表WaterlowScale評(píng)分表壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35/69NortonScale評(píng)分表（1962年）項(xiàng)目4分3分2分1分身體情況良好尚好虛弱非常差精神情況靈活冷漠混亂麻木活動(dòng)力自由活動(dòng)需幫助以來(lái)輪椅臥床不起移動(dòng)力完全自主有些限制非常限制難以移動(dòng)失禁無(wú)偶然經(jīng)常（尿）雙重失禁分?jǐn)?shù):5-20分，中度危險(xiǎn):12-14分；高度危險(xiǎn):12分以下壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36/69WaterlowScale評(píng)分表（1988年）類別內(nèi)容分?jǐn)?shù)類別內(nèi)容分?jǐn)?shù)惡液質(zhì)8中等0心衰5體型、體重超出中等1組織營(yíng)養(yǎng)不良外周血管病5與身高肥胖2貧血2低于中等3抽煙1健康0男1組織蒼白1女2皮膚類型干燥1性別和年紀(jì)14-491和可見(jiàn)面積水腫150-642潮濕165-743顏色差275-804裂開(kāi)/紅斑3≥815完全0中等0煩躁不安1差1冷漠2鼻飼2運(yùn)動(dòng)性限制3食欲流質(zhì)2遲鈍4禁食3固定5厭食3完全控制0控便能力偶失禁1大手術(shù)/創(chuàng)傷腰以下/脊椎5尿/大便失禁2手術(shù)時(shí)間＞2h5大小便失禁3營(yíng)養(yǎng)缺乏糖尿病/截癱4-6藥品治療類固醇‘細(xì)胞毒性藥大劑量消炎藥4壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37/69什么是BradenScale？壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座38/69Braden評(píng)分表（1988年）壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39/69BradenScale評(píng)分簡(jiǎn)表項(xiàng)目1分2分3分4分感覺(jué)完全受限非常受限輕度受限未受限潮濕連續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕極少潮濕活動(dòng)力限制臥床能夠坐椅子偶然行走經(jīng)常行走移動(dòng)力完全無(wú)法行動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限營(yíng)養(yǎng)非常差可能不足足夠非常好摩擦力和剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)顯著問(wèn)題——分?jǐn)?shù)6-23分，越低越危險(xiǎn)。輕度危險(xiǎn):15-18分；中度危險(xiǎn):13-14分；高度危險(xiǎn):10-12分；極度危險(xiǎn):9分以下。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40/69BradenScale評(píng)分法美國(guó)臨床研究顯示,使用此法對(duì)高危病人采取辦法后,壓瘡發(fā)生率下降了50%-60%。國(guó)內(nèi),在內(nèi)外科、老人院、ICU中對(duì)BradenScale進(jìn)行了廣泛信度與效度檢驗(yàn),認(rèn)為其是信度和效度很好壓瘡RAS。將護(hù)理工作重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防,提升了預(yù)防壓瘡有效性。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41/69應(yīng)用Ｂraden計(jì)分表預(yù)測(cè)及預(yù)防壓瘡護(hù)理研究

《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》年第19卷第11期總第231期

蔣琪霞Ｂraden計(jì)分結(jié)果顯示,高、中危者必須給予有效減壓辦法,加強(qiáng)皮膚護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,有所側(cè)重給予預(yù)防教育,才能降低ＰＵ發(fā)生率。對(duì)低危者和無(wú)危者重點(diǎn)是加強(qiáng)預(yù)防教育,教會(huì)病人及其家眷自理/自護(hù)技巧,尤其是在臥床期間要加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理,同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防性監(jiān)測(cè)。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座42/69對(duì)壓瘡高?；颊咴u(píng)定

錢瑞蓮.解放軍護(hù)理雜志..23期WhoWhatWhenWhereWhyWhichHowHowmuch八個(gè)“W”壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43/69壓瘡護(hù)理減緩壓力---應(yīng)用各種減壓方法及設(shè)備1、防止局部組織長(zhǎng)久受壓和摩擦每2h為病人翻身拍背1次，對(duì)于水腫、感覺(jué)麻木等危重病人需增加翻身次數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當(dāng)人體側(cè)臥與床成30度時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動(dòng)，能降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；防止損害皮膚角質(zhì)層，預(yù)防病人身體滑動(dòng)。

2、電動(dòng)防壓瘡氣墊床

經(jīng)過(guò)交替充放氣方式，不停改變危重病人受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時(shí)間。

3.防壓瘡涼液墊

使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動(dòng)，降低局部壓力，降低局部溫度，降低耗氧。傳統(tǒng)用于預(yù)防壓瘡烤燈現(xiàn)已不主張使用，烤燈使局部皮溫升高，增加壓瘡易發(fā)性。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座44/69壓瘡護(hù)理

病情觀察嚴(yán)密觀察病情改變并準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì),每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃,提升護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)責(zé)任心

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,提升對(duì)壓瘡危害性認(rèn)識(shí),降低由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。有研究顯示護(hù)理工作重點(diǎn)在于及時(shí)識(shí)別高危原因,準(zhǔn)確預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性,方便采取對(duì)應(yīng)護(hù)理辦法。心理護(hù)理

對(duì)病人同情、了解和關(guān)心,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心；告知病人降低受壓和摩擦,配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士心理品質(zhì)修養(yǎng),注意心理護(hù)理中“負(fù)反饋”現(xiàn)象。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45/69--瘡面處理和保護(hù)1.先檢測(cè)潰瘍大小、部位、分期和外觀（肉芽組織,壞死痂,腐肉,滲出）,再依據(jù)創(chuàng)面情況選取不一樣清創(chuàng)方法進(jìn)行清創(chuàng),用37℃溫鹽水沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織和異物,減輕感染促進(jìn)愈合。2.對(duì)未破水泡,消毒后用無(wú)菌紗布保護(hù)；較大水泡,消毒后抽取泡內(nèi)液體,再涂上藥膏,無(wú)菌紗布保護(hù)。對(duì)創(chuàng)面較大滲液較多者,依據(jù)紗布潮濕情況,適當(dāng)增加換藥次數(shù)。3.滲出液中膿液較多創(chuàng)面處理對(duì)膿液較多創(chuàng)面,下墊橡皮單,用生理鹽水自上而下重復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。沖洗比棉球擦洗要徹底,克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織,棉纖維易留于傷口內(nèi)引發(fā)異物反應(yīng),影響組織愈合缺點(diǎn)。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座46/69--瘡面處理和保護(hù)4

.創(chuàng)面結(jié)痂且痂下有膿液壓瘡護(hù)理

先用生理鹽水洗凈膿液及滲出物,再用生理鹽水浸濕無(wú)菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位,使干痂軟化。從痂面一側(cè)分次除去壞死組織,再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟(jì)均勻噴灑在創(chuàng)面上,加紅外線照射15min每日2次。

5.創(chuàng)面應(yīng)用氧療

用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠經(jīng)過(guò)一小孔向袋內(nèi)輸氧,氧流量5～6L/min,每次15min,每日2次。對(duì)分泌物較多創(chuàng)面,先清創(chuàng)再用氧療,在濕化瓶?jī)?nèi)放75%乙醇,使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分乙醇,抑制細(xì)菌生長(zhǎng),降低分泌物,加緊創(chuàng)面愈合。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌生長(zhǎng),提升創(chuàng)面組織中供氧量,改進(jìn)局部組織代謝。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座47/69--瘡面處理和保護(hù)6.嬰兒護(hù)臀霜配合保鮮膜使用

大量研究證實(shí),濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,使創(chuàng)面不經(jīng)過(guò)普通結(jié)痂過(guò)程而自然愈合,而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤(rùn)療法一個(gè),在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護(hù)臀霜能夠造成一個(gè)濕潤(rùn)環(huán)境,保鮮膜包敷能夠形成一個(gè)密閉環(huán)境,控制水蒸氣蒸發(fā),有效隔絕液體和細(xì)菌侵入,快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合濕潤(rùn)環(huán)境。同時(shí),壓瘡傷口濕潤(rùn)環(huán)境,可降低保鮮膜和創(chuàng)面粘連,在更換保鮮膜時(shí)不會(huì)損傷肉芽組織和新生上皮組織,創(chuàng)面疼痛會(huì)減輕。

7.凡士林

可降低皮膚摩擦,起保護(hù)膜作用,對(duì)皮膚形成封閉性油墨,降低局部皮膚摩擦力及擦傷機(jī)會(huì)；防止汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48/69--壓瘡物理治療和藥品應(yīng)用1.壓瘡傷口濕敷

1962年溫特博士證實(shí)了使用保濕敷料傷口較暴露于空氣中近乎自然愈合傷口愈合速度顯著加緊；降低炎癥反應(yīng)及痂皮形成；降低感染危險(xiǎn)；減輕疼痛。

2.雞蛋內(nèi)膜覆蓋清創(chuàng)后用雞蛋內(nèi)膜覆蓋,將其平整緊貼于創(chuàng)面上,蛋膜覆蓋范圍要超出創(chuàng)面1厘米。

3.碘伏

是新一代廣譜、高效、無(wú)毒外用消毒殺菌劑,使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用,對(duì)粘膜無(wú)刺激,無(wú)腐蝕性,涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜,保護(hù)創(chuàng)面及周圍皮膚,預(yù)防細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4.傷口有感染時(shí),周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,滲出液多,有異味,外周血白細(xì)胞升高,可做傷口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),按醫(yī)囑使用抗生素或使用含銀離子或納米銀抗菌敷料。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座49/69--壓瘡物理治療和藥品應(yīng)用5.胰島素聯(lián)合654-2治療壓瘡

胰島素可增加葡萄糖利用,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,增加微血管灌注；654-2能解除血管痙攣、有鎮(zhèn)痛作用；濕潤(rùn),有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合。故將胰島素、654-2混合液濕敷于創(chuàng)面后,能夠改進(jìn)局部循環(huán),促進(jìn)傷口組織對(duì)葡萄糖攝取和利用,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,減輕疼痛,加緊組織生長(zhǎng),縮短壓瘡愈合時(shí)間。

6.胰島素聯(lián)合苯妥英鈉治療壓瘡

研究發(fā)覺(jué)胰島素有成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子樣作用,能促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)和膠原合成。苯妥英鈉能顯著增加創(chuàng)口局部膠原沉積和血管形成,增加創(chuàng)口巨噬細(xì)胞數(shù)量和功效,有效促進(jìn)肉芽組織增生,加緊創(chuàng)口愈合。

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座50/69美國(guó)皮膚護(hù)理規(guī)程①評(píng)定壓瘡危險(xiǎn)原因②評(píng)定皮膚是否完整及其皮膚動(dòng)態(tài)改變③每2h翻身1次④保持床頭低于30度角⑤降低身體與床和椅之間接觸表面壓力⑥將肢體放置于特殊位置以支撐身體不移動(dòng)或滑動(dòng)⑦保持皮膚清潔、光滑、干爽⑧防止骨突出處受壓壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座51/69傳統(tǒng)傷口處理方式消毒清潔,自然愈合傷口變干,傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座52/69傳統(tǒng)傷口處理方式缺點(diǎn)？壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53/69濕性愈合理論基本原理無(wú)痂皮形成濕潤(rùn)和低氧環(huán)境→毛細(xì)血管生成,成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng),角質(zhì)細(xì)胞增殖。發(fā)揮了滲液主要作用,不粘連創(chuàng)面,防止再次機(jī)械性損傷,減輕了疼痛,為創(chuàng)面愈合提供了適宜環(huán)境。保留在創(chuàng)面中滲液→釋放并激活各種酶和酶活化因子,滲液還能有效地維持細(xì)胞存活,促進(jìn)各種生長(zhǎng)因子釋放,刺激細(xì)胞增殖。密閉狀態(tài)下微酸環(huán)境→抑制細(xì)菌生長(zhǎng),有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功效壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座54/69濕性愈合優(yōu)點(diǎn)調(diào)整創(chuàng)面氧張力,促進(jìn)毛細(xì)血管形成。有利于壞死組織和纖維蛋白溶解。促進(jìn)各種生長(zhǎng)因子釋放。保持創(chuàng)面恒溫,利于組織生長(zhǎng)。無(wú)結(jié)痂形成,防止新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷。保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢,減輕疼痛。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座55/69當(dāng)代敷料種類透明薄膜敷料:如3m薄膜、IV3000等水膠體敷料:如康惠爾透明貼、潰瘍貼/粉、安普貼、多愛(ài)膚、德濕可等水凝膠:清創(chuàng)膠、清得佳、得濕舒等藻酸鹽敷料:優(yōu)賽、液超妥、藻酸鈣鈉鹽、德濕康等泡沫類敷料:如滲液吸收貼、痊愈妥、得濕舒等親水性纖維:如愛(ài)康膚銀離子敷料:如徳濕銀、愛(ài)康膚銀、泡沫銀、優(yōu)拓SSD等島狀敷料油紗敷料壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座56/69新型傷口敷料及產(chǎn)品傷口愈合過(guò)程需要選擇各種傷口產(chǎn)品,不一樣時(shí)期傷口需要選擇不一樣產(chǎn)品。使用中,重點(diǎn)是看敷料能從傷口中帶走什么。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座57/69可疑深部組織損傷慎重處理！不能被表象所迷惑。取得患者及家眷同意。明確可能存在深部損害。1.禁止強(qiáng)烈和快速清創(chuàng)。2.早期可使用水膠體敷料,使表皮軟化,自溶性清創(chuàng)。3.親密觀察傷口改變。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座58/69Ⅰ期壓瘡敷料選取透明貼潰瘍貼滲液吸收貼皮膚保護(hù)膜1.改進(jìn)局部供血供氧。2.降低摩擦,減輕局部壓力。3.吸收皮膚分泌物,保持皮膚PH值。4.維持適宜溫度。壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座59/69Ⅱ期壓瘡敷料選取1.未破小水皰（直徑小于5mm）2.大水皰（直徑大于5mm）3.真皮層受損,滲液多4.小潰瘍

壓瘡醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座60/69Ⅲ-Ⅳ期壓瘡