皮膚性病學(xué)總論（皮膚性病學(xué)課件）

皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷緒論皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的診斷實(shí)驗(yàn)室檢查1234Part2皮膚性病的臨床表現(xiàn)癥狀：患者主觀感受到的不舒適感。有局部癥狀和全身癥狀。全身癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)疼痛等。疼痛瘙癢燒灼麻木皮膚性病的臨床表現(xiàn)局部癥狀癥狀的輕重與原發(fā)病的性質(zhì)、病變程度及個(gè)體差異有關(guān)。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，程度上可輕可重，時(shí)間上可為持續(xù)性、陣發(fā)性或間斷性，范圍上可為局限性或泛發(fā)性。常見于蕁麻疹、慢性單純性苔蘚、濕疹、疥瘡等，一些系統(tǒng)性疾病如惡性腫瘤、糖尿病、肝腎功能不全等也可伴發(fā)瘙癢。疼痛常見于帶狀皰疹、癤腫、結(jié)節(jié)性紅斑、淋病和生殖器皰疹等，疼痛性質(zhì)可為刀割樣、針刺樣、燒灼樣等，多局限于患處。麻木感及感覺異常見于神經(jīng)受損疾病，如麻風(fēng)病等。常見癥狀原發(fā)疹斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、水皰、膿皰、囊腫體征：即皮疹，亦稱為皮膚損害（簡(jiǎn)稱皮損），是指通過視診或觸診能夠檢查出來的皮膚及黏膜異常，即可以看到或摸到的皮膚及黏膜異常改變。鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮繼發(fā)疹皮膚性病的臨床表現(xiàn)原發(fā)疹：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對(duì)皮膚性病的診斷具有重要價(jià)值。繼發(fā)疹：由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當(dāng)引起。但有時(shí)兩者不能截然分開，如膿皰為原發(fā)性皮損，也可繼發(fā)于丘疹或水皰。皮膚性病的臨床表現(xiàn)一、原發(fā)疹1.斑疹：簡(jiǎn)稱斑，為局限性的皮膚或黏膜顏色異常改變，既不隆起也不凹下，與周圍正常皮膚或黏膜平齊。>1cm稱斑片。紅斑：真皮內(nèi)血管充血或毛細(xì)血管擴(kuò)張,壓之褪色。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)出血斑：血管壁損傷，血液成分外滲至組織所致。壓之不褪色。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)色素沉著斑：表皮或真皮內(nèi)色素增加。色素減退斑及色素脫失斑：表皮或真皮內(nèi)色素減少或完全脫失。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)2.丘疹：為局限、實(shí)質(zhì)性、隆起的淺表損害，直徑小于1cm。其病變通常位于表皮或真皮淺層?？捎杀砥せ蛘嫫\層細(xì)胞增生、真皮炎癥浸潤(rùn)或代謝產(chǎn)物聚集引起。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的臨床表現(xiàn)3.斑塊：直徑大于2cm（1cm）的扁平、隆起的淺表損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。皮膚性病的臨床表現(xiàn)4.結(jié)節(jié)：病變常深達(dá)真皮或皮下組織的局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性損害，需觸診方可查出，可稍高出皮面，也可埋于皮下。直徑大于2cm稱為腫塊。多由真皮或皮下組織炎癥浸潤(rùn)（結(jié)節(jié)性紅斑）、代謝產(chǎn)物沉積（瞼黃瘤）、寄生蟲感染（皮膚豬囊蟲病、疥瘡）或腫瘤（皮膚纖維瘤）引起。皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的臨床表現(xiàn)5.水皰：為局限性、隆起性、內(nèi)含透明液體的腔隙性損害。直徑小于1cm稱水皰，大于1cm稱大皰。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)6.膿皰：為局限性、隆起性、內(nèi)含膿液液體的腔隙性損害。分為感染性膿皰和非感染性膿皰。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)7.囊腫：為局限性、內(nèi)含液體或粘稠物質(zhì)及細(xì)胞成分的囊樣損害，一般位于真皮中或更深，可隆起可僅可觸之，有彈性感，如皮脂腺囊腫。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)8.風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的局限性、暫時(shí)性、扁平隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。為蕁麻疹的特征性皮損。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征模式圖臨床圖譜臨床疾病斑疹皮膚黏膜的局限性顏色改變直徑≤1cm，平坦、顏色各異可為色素沉著/減退（脫失）大小可不一，形狀可不規(guī)則邊界可清楚或模糊，直徑＞1cm稱為斑片插入插入雀斑雀斑樣痣瘀點(diǎn)特發(fā)性滴狀色素減少癥牛奶咖啡斑白癜風(fēng)丘疹局限性、實(shí)質(zhì)性表淺損害直徑≤1cm，隆起、可觸診形態(tài)、顏色各異斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹

細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物聚積或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)所致脂溢性角化混合痣或皮內(nèi)痣黃瘤病傳染性軟疣尋常疣皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征模式圖臨床圖譜臨床疾病斑塊局限性、實(shí)質(zhì)性表淺損害直徑＞1cm，隆起、可觸診形態(tài)、顏色各異為丘疹擴(kuò)大或較多丘疹融合而成插入插入銀屑病錢幣狀皮炎慢性單純苔蘚環(huán)狀肉芽腫水皰局限性、腔隙性損害

直徑≤1cm，隆起、內(nèi)含液體、可為血液或組織液皰壁厚薄不一破潰后形成糜爛或潰瘍直徑>1cm成為大皰插入單純皰疹水痘或帶狀皰疹白痱汗皰疹皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征模式圖臨床圖譜臨床疾病結(jié)節(jié)局限性、實(shí)質(zhì)性損害直徑通常＞2cm、可隆起或不隆起可累及真皮甚至皮下炎性浸潤(rùn)、代謝產(chǎn)物沉積、或組織增生所致可吸收消退，亦可破潰成潰瘍，愈后形成瘢痕插入脂肪瘤疥瘡結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性癢疹結(jié)節(jié)性紅斑囊腫局限性、腔隙性損害含囊腔、囊壁和囊內(nèi)容物大小不等、可隆起或僅可觸診插入插入表皮囊腫毛鞘囊腫皮脂腺囊腫混合囊腫皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征模式圖臨床圖譜臨床疾病膿皰局限性、腔隙性損害直徑通常＜1cm、隆起、內(nèi)含膿液細(xì)菌或非感染因素插入插入膿皰瘡急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病膿皰型銀屑病毛囊炎風(fēng)團(tuán)暫時(shí)性、隆起性損害大小不等、形態(tài)各異紅色或蒼白色真皮淺層水腫

消退后多不留痕跡插入插入蕁麻疹皮膚性病的臨床表現(xiàn)二、繼發(fā)疹1.鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全引起。皮膚性病的臨床表現(xiàn)2.抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層點(diǎn)狀或線狀缺損。表面可有滲出、脫屑或血痂。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)3.浸漬：為皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)（如濕敷較久或指趾縫經(jīng)常潮濕等），角質(zhì)層吸收較多水分所致，使皮膚表皮松軟變白、起皺。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)4.糜爛：為局限性表皮或粘膜上皮缺損，而露出的紅色濕潤(rùn)面。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)5.潰瘍：為深達(dá)真皮或皮下組織的局限性皮膚或粘膜缺損。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的臨床表現(xiàn)6.痂：為皮損表面的漿液、膿液、血液、藥物以及脫落組織等混合干燥后而成的附著物。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)7.裂隙：也稱皸裂，為皮膚線條狀皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)8.瘢痕：為深達(dá)真皮或真皮以下組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)后形成的皮損。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)9.萎縮：是發(fā)生在皮膚組織的退行性變，局部較正常皮膚凹陷，可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)10.苔蘚樣變：也稱苔蘚化。為皮膚局限性皮膚干燥、粗糙肥厚，皮溝加深、皮嵴隆起變寬，外觀如皮革樣，邊緣較清楚。如神經(jīng)性皮炎。

皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征模式圖臨床圖譜臨床疾病糜爛表皮或黏膜上皮部分或全部缺損

紅色濕潤(rùn)創(chuàng)面愈后不留瘢痕水皰頂剝離或浸漬處表皮剝脫插入插入間擦疹外傷膿皰病天皰瘡潰瘍局限性皮膚或黏膜缺損形成的創(chuàng)面，可深達(dá)真皮或更深位置感染、損傷、腫瘤、血管炎所致插入插入淤積性潰瘍壞疽性膿皮病壞死性臁瘡鱗狀細(xì)胞癌皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征臨床圖譜臨床疾病鱗屑角化過度、角質(zhì)堆積

大小、厚薄、形態(tài)不一

表皮細(xì)胞形成過快或正常角化過程受干擾所致

插入銀屑病遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑玫瑰糠疹光化性角化病浸漬角質(zhì)層吸收過多水分軟、白、易破潰形成糜爛時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)所致插入趾間足癬皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征臨床圖譜臨床疾病裂隙線狀皮膚裂口

深達(dá)真皮疼痛皮膚干燥、角質(zhì)層增厚、皮膚彈性降低所致

口角炎手部皮炎刺激性唇炎瘢痕損傷后新生結(jié)締組織增生修復(fù)增生性或萎縮性隆起或凹陷插入外傷性瘢痕瘢痕疙瘩紅斑狼瘡皮膚性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征臨床圖譜臨床疾病萎縮皮膚的退行性變表皮萎縮：皮膚變薄、紋理消失真皮萎縮：凹陷、紋理正常皮下萎縮：顯著凹陷插入硬化性苔蘚皮膚松垂Goltz綜合征盤狀紅斑狼瘡痂漿液、膿液、血液與脫落組織或藥物覆蓋皮膚表面顏色、厚薄及大小根據(jù)成分而各異插入濕疹多形紅斑單純皰疹晚期膿皰瘡?fù)砥谄つw性病的臨床表現(xiàn)命名臨床特征臨床圖譜臨床疾病抓痕表皮或真皮淺層的剝脫性缺損

搔抓、劃破或摩擦所致愈后可有或無瘢痕插入疥瘡特應(yīng)性皮炎瘙癢癥蟲咬皮炎苔蘚樣變皮膚局限性增厚皮嵴隆起,皮溝加深反復(fù)搔抓、摩擦所致插入慢性濕疹慢性單純苔蘚特應(yīng)性皮炎皮膚性病的臨床表現(xiàn)皮膚性病的臨床表現(xiàn)包括癥狀和體征。癥狀為患者主觀感受到的不適,分為局部癥狀和全身癥狀;體征為客觀存在的、可看到或觸摸到的皮膚黏膜及其附屬器的改變，又稱為皮膚損害。皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性皮損由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生，對(duì)皮膚性病的診斷具有重要價(jià)值。包括斑疹(斑片)、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。繼發(fā)性皮損由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當(dāng)引起。包括糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。皮膚性病的診斷Part3病史皮膚病的診斷須根據(jù)病史、體格檢查和必要的輔助檢查進(jìn)行診斷診斷一般資料主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史皮膚性病的診斷家族史全身檢查皮膚黏膜檢查其他臨床檢查皮膚性病的診斷實(shí)驗(yàn)室檢查Part4實(shí)驗(yàn)室檢查真菌檢查實(shí)驗(yàn)室檢查疥螨檢查實(shí)驗(yàn)室檢查醋酸白試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查梅毒螺旋抗體檢查淋球菌檢查皮膚性病的預(yù)防和治療皮膚性病的預(yù)防皮膚性病的治療12Part1皮膚性病的預(yù)防控制傳染源、切斷傳染途徑。包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；要?jiǎng)訂T和教育群眾，講究衛(wèi)生、改正不良衛(wèi)生習(xí)慣，向患者宣傳有關(guān)感染性。皮膚病及流行性皮膚病的防治知識(shí)，并作好消毒隔離工作。要積極尋找病因，告誡病人不宜搔抓及外用刺激性藥物，勿過度用熱水燙洗，避免辛辣刺激性食物，不飲酒。感染性皮膚病瘙癢性皮膚病皮膚腫瘤避免過度日光曝曬、不要吸煙、避免使用致癌的化學(xué)物質(zhì)。定期檢查身體，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。皮膚性病的預(yù)防要調(diào)查過敏原，避免接觸致敏物質(zhì)。

如在日常生活中及工作中：①避免可致敏的化學(xué)物質(zhì)；②避免食用引起變態(tài)反應(yīng)的異體蛋白；③避免外用致敏性強(qiáng)的化妝品。

對(duì)于藥物過敏者，盡量找出致敏藥物，并向病人及其家屬交待清楚，不要再用有關(guān)的致敏藥。變態(tài)反應(yīng)性皮膚病職業(yè)性皮膚病要調(diào)查工作中接觸何種致病的化學(xué)、物理或生物因素，發(fā)病與接觸這些因素及生產(chǎn)過程的關(guān)系等，以找出病因。發(fā)現(xiàn)職業(yè)性皮膚病后應(yīng)作好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，改進(jìn)生產(chǎn)過程、勞動(dòng)條件。了解患者的個(gè)體素質(zhì)，指導(dǎo)工人注意個(gè)人衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)。皮膚性病的預(yù)防皮膚性病的預(yù)防和治療皮膚性病的預(yù)防皮膚性病的治療12Part2皮膚性病的治療內(nèi)用藥物治療外用藥物治療物理治療外科治療皮膚性病的治療內(nèi)用藥物是治療皮膚性病的主要手段，常見的有抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗細(xì)菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、維A酸藥物、免疫抑制劑等。糖皮質(zhì)激素抗組胺藥抗真菌藥物維A酸藥物皮膚性病的治療一、內(nèi)用藥物皮膚性病的治療1、抗組胺藥物（1）組胺受體的分類H1受體（H1R）：主要分布于皮膚、粘膜、血管及腦組織H2受體（H2R）：主要分布于消化道分泌腺

（2）組胺的作用

H1受體（H1R）：毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增高消化道、呼吸道平滑肌收縮、腺體分泌物增加血管擴(kuò)張

H2受體（H2R）：胃酸分泌增加刺激神經(jīng)末梢皮膚性病的治療一代H1受體拮抗劑二代H1受體拮抗劑分子量小，具有較強(qiáng)脂溶性，易透過血腦屏障，具有中樞抑制作用：乏力、嗜睡、頭暈等與受體選擇性差，還可以抗膽堿及抗5-羥色胺，導(dǎo)致黏膜干燥、瞳孔散大、排尿困難等口服易吸收，起效快，但半衰期短，主要經(jīng)肝臟代謝分子量大，脂溶性下降，不易透過血腦屏障，不產(chǎn)生嗜睡或僅有輕度困倦與組胺受體高度親和，抗膽堿作用小口服易吸收，半衰期長(zhǎng)，主要經(jīng)腎臟代謝（3）抗組胺藥種類：皮膚性病的治療H1受體拮抗劑適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、藥疹及各種瘙癢性皮膚病

注意事項(xiàng)：高空作業(yè)者及精細(xì)工作者、駕駛員、肝腎功能不全、癲癇、青光眼、前列腺肥大者等禁用或慎用。

常用藥：

第一代：撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪、去氯羥嗪、安太樂、賽庚定、酮替芬等；

第二代：特非那丁、阿斯咪唑、氯雷他定、阿伐斯汀、西替利嗪、非索非那定等。皮膚性病的治療H1受體拮抗劑皮膚性病的治療2)H2受體拮抗劑作用及特點(diǎn)與H2受體有較強(qiáng)親和力，可拮抗胃液分泌增多，并一定程度上拮抗組胺的血管擴(kuò)張、血壓下降等作用適應(yīng)癥：慢性蕁麻疹(與H1受體拮抗劑合用)。副作用：長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起陽痿、精子減少（見于西咪替?。⒀獕狠p度↑、GPT↑、WBC↓等，停藥后可恢復(fù)。常用藥：

甲氰咪呱（西咪替?。?、雷尼替丁。皮膚性病的治療2、糖皮質(zhì)激素（1）作用機(jī)理：

①抗炎、抗過敏；

②免疫抑制；

③抗毒素；

④抗休克；

⑤抑制細(xì)胞DNA合成，抗核分裂提高機(jī)體的應(yīng)激性；

⑥影響蛋白質(zhì)、糖和脂肪的代謝，增加胃液的分泌，促進(jìn)食欲與消化，中樞興奮性↑。皮膚性病的治療2、糖皮質(zhì)激素（2）適應(yīng)癥：變態(tài)反應(yīng)性疾病:重癥藥疹、接觸性皮炎、過敏性休克自身免疫性疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡等某些嚴(yán)重的感染:必須在有效抗生素的保駕下應(yīng)用，如SSSS、麻風(fēng)反應(yīng)等

皮膚性病的治療皮膚性病的治療2、糖皮質(zhì)激素（3）使用方法：全身：iv、im、po局部：外用、皮損內(nèi)注射皮膚性病的治療2、糖皮質(zhì)激素（4）副作用：

—感染（病毒、細(xì)菌、結(jié)核、真菌等）—庫欣綜合征--皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退—消化道潰瘍或穿孔－－抗酸藥物—電解質(zhì)紊亂－－低鉀—骨質(zhì)疏松或缺血性骨壞死－－補(bǔ)鈣—對(duì)神經(jīng)精神的影響－－！—誘發(fā)或加重原有的糖尿病—高血壓－－檢測(cè)血壓！—影響兒童的發(fā)育！長(zhǎng)期、大劑量皮膚性病的治療（5）常用的糖皮質(zhì)激素的種類藥物名稱抗炎效價(jià)等效劑量

(mg)成人劑量低效氫化可的松（hydrocortisone）l2020～40mg／d，口服l00～400mg／d，靜滴中效潑尼松（prednisone）4515～60mg／d，口服潑尼松龍（prednisolone）4～5515～60mg／d，口服10～20mg／d，靜滴甲基潑尼松龍（methyprednisolone）7416～40mg／d，口服曲安西龍（triamcinolone）548～16mg／d，口服高效地塞米松（dexamethasone）300.751.5～12mg／d，口服或2～20mg／d，靜滴倍他米松（betamethasone）400.51～4mg／d，口服6～12mg／d，肌注皮膚性病的治療2、糖皮質(zhì)激素（6）臨床問題：

濫用皮膚性病的治療2、糖皮質(zhì)激素（6）臨床問題：

恐懼皮膚性病的治療二、皮膚科外用治療外用藥物治療在皮膚病治療中占有重要的地位,是治療皮膚病的重要手段局部藥物濃度高、系統(tǒng)吸收少、療效高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)皮膚性病的治療1、根據(jù)性能分類：（1）清潔劑：清潔皮損上的漿液、膿液、污物、鱗屑、結(jié)痂、外用藥物。（生理鹽水、利凡諾溶液、高錳酸鉀溶液、植物油、液體石蠟、硼酸溶液）（2)保護(hù)劑：減少摩擦、保護(hù)皮膚、防止皮膚過濕或過熱，作用溫和，本身無刺激性。（氧化鋅、爐甘石、滑石粉、淀粉）皮膚性病的治療(3)止癢劑：麻醉感覺神經(jīng)末梢或清涼皮膚，減輕癢感。（薄荷腦、樟腦、苯酚、苯唑卡因）(4)殺蟲劑：殺滅危害人類健康的醫(yī)學(xué)昆蟲，疥螨、虱等寄生蟲。（百部、硫磺）(5)抗菌劑：殺菌或抑菌。（百多邦、硼酸雷、佛奴爾、潔霉素、紅霉素）(6)抗真菌劑：殺滅或抑制真菌。（益康唑、克霉唑、聯(lián)苯芐唑、蘭美抒、咪康唑、冰醋酸、水楊酸、苯甲酸、十一烯酸）皮膚性病的治療(7)抗病毒劑：阿昔洛韋、利巴韋林、足葉草酯。（足葉草酯、碘苷、干擾素）(8)角質(zhì)促成劑：促進(jìn)局部小血管收縮，減輕炎癥滲出、浸潤(rùn)，使表皮恢復(fù)正常角化。（3-5％水楊酸、2%焦油類、蒽林、魚石脂）(9)角質(zhì)剝離劑：表皮水分吸去，使過度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松解脫落，治療角化過度性皮膚病。（5%~10%水楊酸、雷鎖辛、尿素、維A酸）皮膚性病的治療(10)收斂劑：凝固沉淀蛋白質(zhì)作用，使水腫消退、滲液減少，炎性反應(yīng)消退。（明礬液、5%甲醛）(11)腐蝕劑：破壞和去除增生的肉芽組織及贅生物。（30％-50％三氯醋酸、苯酚、乳酸硝酸銀棒）(12)遮光劑：吸收或阻止紫外線穿透皮膚。（物理性遮光5％二氧化鈦、氧化鋅，化學(xué)遮光對(duì)氨基苯甲酸）皮膚性病的治療(13)脫色劑：減輕色素沉著。（氫醌、壬二酸）(14)甾體抗炎劑:糖皮質(zhì)激素，該藥可降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出、細(xì)胞浸潤(rùn)，具有抗炎和止癢作用。低效：醋酸氫化可的松中效：地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松強(qiáng)效：膚輕松、氯氟舒松極強(qiáng)：丙酸氯倍他索、鹵美他松皮膚性病的治療2、外用藥物常用劑型

溶液粉劑洗劑/振蕩劑酊劑和醑劑油劑乳劑軟膏硬膏…….皮膚性病的治療2、外用藥物常用劑型（1）溶液（solution)

一種或多種藥物的水溶液

-散熱、消炎、清涼清潔、促進(jìn)上皮新生

-適用于急性炎癥有大量滲出或有糜爛潰瘍皮損

-如1%-3%硼酸溶液、1:8000高錳酸鉀溶液注意：多用開放性冷濕敷皮膚性病的治療

（2）粉劑（powder）

-藥物與基質(zhì)的干燥粉末

-干燥、保護(hù)及散熱，降潮濕和浸漬、減少表面摩擦

-適用于無滲出的急性、亞急性皮炎

-如滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石粉

注意：不能用于有滲液部位皮膚性病的治療

（3）振蕩劑/洗劑（lotion）

-為不溶于水的藥粉與水混合而成

-有散熱、消炎、干燥、護(hù)膚及止癢作用

-適用于急性、亞急性炎癥而無滲液

-如爐甘石洗劑、復(fù)方硫磺洗劑

注意：使用時(shí)充分震蕩，不適用于毛發(fā)部位皮膚性病的治療

（4）酊劑和醑劑（tinctureandspirit）

-是藥物的乙醇溶液或浸液

-有消炎、殺菌、止癢等作用

-含不揮發(fā)性藥物為酊劑，如碘酊含揮發(fā)性藥物為醑劑，如樟腦醑

-適用于慢性皮炎、瘙癢癥

注意：不可用于破損皮膚及口腔周圍皮膚性病的治療

（5）乳劑（emulsion）

-油和水經(jīng)乳化而成，也叫乳膏分為：霜—水包油型（O/W）脂—油包水型（W/O）

-滲透性好，易清洗

-有保護(hù)、潤(rùn)滑、軟化痂皮及消炎等作用

-適用于亞急性、慢性皮炎和瘙癢癥

-常用糖皮質(zhì)激素乳劑、尿素霜皮膚性病的治療（6）油劑（oil）

-植物油調(diào)入藥物而成

-有清潔、保護(hù)、減輕炎癥作用

-適用于亞急性皮炎和濕疹的治療

-常用40％氧化鋅油等

注意：不適用于毛發(fā)部位皮膚性病的治療（7）軟膏（ointment）

-藥物和油脂性基質(zhì)（凡士林、動(dòng)物脂肪等）

混勻而成

-保護(hù)、潤(rùn)滑、軟化痂皮，滲透作用強(qiáng)于乳劑

-適用于慢性濕疹皮炎、銀屑病等的治療

-常用水揚(yáng)酸軟膏、氧化鋅軟膏等注意：有滲出的急性、亞急性期皮損不宜應(yīng)

用皮膚性病的治療（8）糊劑（paste）

-軟膏中含有25%~50%粉末成分

-有保護(hù)、吸水和收斂作用

-適用于亞急性皮炎和濕疹

-常用氧化鋅糊

注意：不宜用于毛發(fā)部位皮膚性病的治療

（9）硬膏（emplastrum）

-藥物溶于或混合于粘著性基質(zhì)中并涂布在

裱褙材料上而成（布料、紙料）

-增加皮膚水合作用，利于藥物經(jīng)皮吸收

-適用于慢性、限局性損害

-如曲安奈德-尿素/新霉素硬膏、中藥硬膏注意：不宜用于毛發(fā)部位，糜爛滲出皮損禁用。皮膚性病的治療

（10）凝膠（gel）

-透明，無色半固體的膠狀分散體，有機(jī)高分子化合物和有機(jī)

溶劑（丙二醇、聚乙二醇）與藥物