中藥綜合-第五章 常用醫(yī)學(xué)指標(biāo)及臨床意義

第五章常用醫(yī)學(xué)指標(biāo)及臨床意義一、最佳選擇題1、淋巴細(xì)胞減少見于A、流行性腮腺炎B、病毒性肝炎C、結(jié)核D、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、淋巴瘤2、中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是A、急性、化膿性感染B、傷寒C、再生障礙性貧血D、副傷寒E、流感3、血紅蛋白增高常見于A、婦女月經(jīng)過多B、再生障礙性貧血*胃潰瘍D、真性紅細(xì)胞增多癥E、缺乏維生素B124、正常男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為A、（3.5?5.5）X1012/LB、（4.0?5.5）X1012/LC、（3.5?5.0）X1012/LD、（6.0?7.0）X1012/LE、（3.9?5.3）X1012/L5、接種乙肝疫苗會出現(xiàn)A、HBsAg陽性B、抗HBs陽性C、HBeAg陽性D、抗HBe陽性E、抗HBc陽性6、成人空腹血糖的正常參考值是A、3.2?7.8mmol/LB、4.1?6.6mmol/LC、3.0?7.1mmol/LD、2.8?6.5mmol/LE、3.9?6.1mmol/L7、成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值是A、（5?12）X109/LB、（4?10）X109/LC、（3?12）X109/LD、（15?20）X109/LE、（12?16）X109/L8、女性血紅蛋白參考值是120?160g/L180?190g/L110?150g/L100?160g/L70?100g/L9、患者大便呈米泔水樣，最有可能是A、急性胃腸炎B、小腸炎癥C、消化不良D、霍亂E、慢性菌痢10、直腸癌患者的大便常表現(xiàn)為A、胨狀便B、鮮血便C、細(xì)條便D、柏油便E、白陶土便11、成人血清總蛋白量的參考值是20?30g/L40?55g/L60?80g/L80?120g/L60?90g/L12、男性血清Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的參考值是A、＜50U/LB、W45U/LC、W30U/LD、W35U/LE、W25U/L13、急性胰腺炎患者，下列指標(biāo)中最易升高的是A、血尿酸B、淀粉酶C、血清尿素氮D、血肌酐E、三酰甘油14、急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最具診斷價(jià)值A(chǔ)、血清肌酸激酶B、淀粉酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、三酰甘油E、血肌酎15、長期食用高嘌呤最易導(dǎo)致下列哪項(xiàng)指標(biāo)增高A、血尿酸B、淀粉酶C、高密度脂蛋白膽固醇D、血肌酎E、血清尿素16、乙肝“大三陽”的表現(xiàn)是A、HBsAg（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）B、抗HBs（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）C、HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）D、抗HBs（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）E、HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAg（+）17、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多常見于A、流行性感冒B、風(fēng)疹C、瘧疾D、傷寒E、扁桃體炎二、多項(xiàng)選擇題1、血小板計(jì)數(shù)增多可見于A、肝硬化B、脾功能亢進(jìn)C、脾摘除術(shù)后D、急性失血性貧血E、彌散性血管內(nèi)凝血2、糞隱血陽性可見于人、胃癌B、十二指腸潰瘍C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、急性白血病答案部分一、最佳選擇題【正確答案】D【答案解析】淋巴細(xì)胞減少見于：傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細(xì)胞增多時(shí)，淋巴細(xì)胞也可相對減少。另外還有：嗜酸性粒細(xì)胞減少、嗜堿性粒細(xì)胞減少?！驹擃}針對“血常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954851,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】中性粒細(xì)胞增多（1）急性感染或化膿性感染包括局部感染（膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱）。輕度感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分率可增多；中度感染計(jì)數(shù)可＞10.0x109/L;重度感染計(jì)數(shù)可＞20.0x109/L,并伴明顯的核左移。（2）中毒尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機(jī)磷中毒。（3）出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。（4）生理性參見“白細(xì)胞增多”?！驹擃}針對“血常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954852,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】血紅蛋白增多（1）疾病慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病、大細(xì)胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。（2）創(chuàng)傷大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?。所以本題的正確答案應(yīng)該選D【該題針對“血常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954853,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個(gè)組織同時(shí)，運(yùn)輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。（一）參考值男性：（4.0?5.5）X1012/L。女性：（3.5?5.0）X1012/L。新生兒：（6.0?7.0）X1012/L。【該題針對“血常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954854,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】抗HBs陽性表示對HBV有免疫力，見于：①乙型肝炎恢復(fù)期；②曾經(jīng)感染過HBV;③接種乙型肝炎疫苗后?！驹擃}針對“乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955213,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】空腹血糖（FBG）：3.9?6.1mmol/L。OGTT：FBG三6.1mmol/L；服糖后2小時(shí)血糖三7.8mmol/L。服糖后1/2小時(shí)至1小時(shí)達(dá)峰，血糖峰值＜11.1mmol/L全部尿糖定性試驗(yàn)均為陰性?！驹擃}針對“糖、脂代謝檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955201,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）外周血白細(xì)胞起源于骨髓的造血干細(xì)胞，白細(xì)胞包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞三大類，其中粒細(xì)胞又分為中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。（一）參考值成人：（4?10）X109/L。兒童：（5?12）X109/L。新生兒：（15?20）X109/L。所以本題答案應(yīng)該選B【該題針對“血常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954855,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】血紅蛋白（Hb）血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。（一）參考值男性：120?160g/L。女性：110?150g/L。新生兒：180?190g/L?！驹擃}針對“血常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954856,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】 （一）正常外觀正常人的糞便色澤為黃褐色的柱狀軟便。（二）臨床意義（1）稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎；若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎癥；大量稀水便也可見于艾滋病者的腸道孢子蟲感染。（2）米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。（3）黏液便由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥（黏液混于糞便中）、大腸炎癥（黏液附著于糞便表面）等。（4）胨狀便主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。（5）膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）等。（6）乳凝便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良等。（7）鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。(8)柏油便糞便黑色有光澤，為上消化道出血(大于50ml)后，紅細(xì)胞被胃腸液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽性，可確定為上消化道出血。(9)白陶土便因膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏所致，常見于阻塞性黃疸等。(10)細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等?！驹擃}針對“糞常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954997,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】(一)正常外觀正常人的糞便色澤為黃褐色的柱狀軟便。(二)臨床意義(1)稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎；若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎癥；大量稀水便也可見于艾滋病者的腸道孢子蟲感染。(2)米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。(3)黏液便由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)等。(4)胨狀便主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。(5)膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)等。(6)乳凝便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良等。(7)鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。(8)柏油便糞便黑色有光澤，為上消化道出血(大于50ml)后，紅細(xì)胞被胃腸液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽性，可確定為上消化道出血。(9)白陶土便因膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏所致，常見于阻塞性黃疸等。(10)細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等。【該題針對“糞常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100954998,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】總蛋白(TP)：雙縮脲法：60?80g/L。白蛋白：溴甲酚氯法：40?55g/L。球蛋白：20?30g/L。A/G比值：1.5：1?2.5：1。【該題針對“肝功能檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955046,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(Y-GT)是將肽或其他化合物的Y-谷氨?；D(zhuǎn)移至某些Y-谷氨酰受體上的酶。Y-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有組織中，如在腎、胰、肝、大腸、心肌組織中，其中以腎臟最高。(一)參考值連續(xù)監(jiān)測法：＜50U/L。【該題針對“肝功能檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955047,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】1.活性增高(1)診斷胰腺炎①急性胰腺炎是AMS增高的最常見原因：血清AMS一般在發(fā)病后6?12小時(shí)升高，20?48小時(shí)達(dá)到高峰，3?5天恢復(fù)正常；尿AMS于發(fā)病后12?24小時(shí)開始升高，下降比血清AMS慢。②其他:慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞時(shí)AMS也可升高。(2)胰腺癌胰腺癌早期AMS增高，是由于腫瘤壓迫造成胰腺管阻塞和短時(shí)間內(nèi)大量胰腺組織破壞所致。(3)其他見于急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMS減少)2.活性降低(1)慢性胰腺炎、胰腺癌分別因胰腺組織嚴(yán)重破壞或胰腺組織纖維化，導(dǎo)致胰腺分泌功能下降。(2)嚴(yán)重腎功能不全排泄AMS障礙，尿AMS可降低?！驹擃}針對“血液生化檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955110,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】1.血清CK增高(1)心臟疾?、貱K為早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一AMI后4?10小時(shí)內(nèi)，CK活性急劇上升，12?36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10?12倍，72?96小時(shí)恢復(fù)正常。②其他心臟損傷：見于病毒性心肌炎、心臟手術(shù)或創(chuàng)傷性心臟介入治療等。(2)肌肉疾病如進(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎、急性脊髓灰質(zhì)炎等。(3)其他如急性腦血管疾病、甲狀腺功能減退癥，非疾病因素(如劇烈運(yùn)動)。(4)藥物性肌如服用他汀類藥物，或他汀類與貝丁酸類藥物聯(lián)用引起的肌病。所以血清肌酸激酶(CK-MB)是早期診斷AMI的重要指標(biāo)之一。故本題答案選A【該題針對“血液生化檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955112,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】臨床意義1.增高(1)診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。UA排泄障礙如急慢性腎炎、腎結(jié)石、尿道阻塞等。(3)生成增加如慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。(4)進(jìn)食高嘌呤飲食過多。(5)藥物影響(長期使用吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林等)2.降低見于重癥肝炎、尿酸生成有關(guān)酶缺乏等。所以長期應(yīng)用高嘌呤會使得血尿酸的值增高。故本題答案選A【該題針對“血液生化檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955114,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】(1)“大三陽”即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。提示：①HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性；②如同時(shí)有ALT及AST升高，為最具有傳染性的一類急性或慢性肝炎，應(yīng)盡快隔離。(2)“小三陽”即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)。提示：①HBV在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性低，見于急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎；②如肝功能正常，又無癥狀，為HBV無癥狀攜帶者，不需要隔離。故本題答案選C【該題針對“乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100955221,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析