2024早產(chǎn)防治指南課件

2024早產(chǎn)防治指南01020304早產(chǎn)現(xiàn)狀分析早產(chǎn)高危人群早產(chǎn)預(yù)防策略臨床實踐建議CONTENTS目錄早產(chǎn)現(xiàn)狀分析020301早產(chǎn)兒有較高風險出現(xiàn)圍產(chǎn)期并發(fā)癥及長期健康問題。受多種因素影響，國內(nèi)早產(chǎn)發(fā)生率逐年增加，需采取預(yù)防措施。醫(yī)療技術(shù)進步使早產(chǎn)兒存活率上升，但仍需努力降低并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。早產(chǎn)的危害性早產(chǎn)是圍產(chǎn)兒及5歲以下嬰幼兒死亡和殘疾的重要原因我國早產(chǎn)率呈上升趨勢早產(chǎn)兒存活率提高但仍存在無殘疾生存率改善空間早產(chǎn)率上升原因主題一：早產(chǎn)率上升原因1.生活方式改變-隨著我國傳統(tǒng)生活方式的改變，生育政策調(diào)整后高齡孕婦增加，妊娠間隔改變等因素導(dǎo)致早產(chǎn)率上升。2.合并疾病增多-隨著高齡孕婦及合并內(nèi)外科疾病孕婦的增多，這些疾病都可能增加早產(chǎn)風險。3.感染因素-孕婦患牙周病、細菌性陰道病等感染疾病也可能導(dǎo)致早產(chǎn)。4.輔助生殖技術(shù)-采用輔助生殖技術(shù)懷孕的孕婦，其早產(chǎn)風險也會增加。5.多胎妊娠-由于多胎妊娠的增多，其早產(chǎn)風險遠高于單胎妊娠。我國傳統(tǒng)生活方式改變，生育政策調(diào)整后高齡孕婦增加，妊娠間隔改變等因素導(dǎo)致。早產(chǎn)指妊娠不滿37周分娩，分為晚期早產(chǎn)、中期早產(chǎn)、極早產(chǎn)、超早產(chǎn)。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組更新《早產(chǎn)臨床診斷與治療指南（2014）》以應(yīng)對早產(chǎn)率上升。國內(nèi)外指南對比早產(chǎn)率上升原因早產(chǎn)的定義及分類早產(chǎn)防治指南更新早產(chǎn)高危人群03040102有早產(chǎn)史者風險早產(chǎn)定義標準：全球統(tǒng)一標準，妊娠不滿37周分娩。早產(chǎn)率上升趨勢：受傳統(tǒng)生活方式改變、生育政策調(diào)整等因素影響。早產(chǎn)對圍產(chǎn)兒的影響：增加圍產(chǎn)兒及5歲以下嬰幼兒死亡和殘疾的風險。有早產(chǎn)史者風險子宮頸縮短影響子宮頸縮短定義：妊娠中期子宮頸長度≤25mm。早產(chǎn)風險增加：子宮頸縮短是早產(chǎn)的獨立危險因素。預(yù)防早產(chǎn)復(fù)發(fā)：陰道用孕酮可減少早產(chǎn)風險。子宮頸縮短影響231推薦妊娠16周開始陰道用孕酮預(yù)防早產(chǎn)。無論是否有早產(chǎn)史，都建議使用陰道用孕酮。妊娠早期可行預(yù)防性子宮頸環(huán)扎術(shù)。其他高危因素概述有早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史的孕婦妊娠中期子宮頸縮短的孕婦連續(xù)晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史≥3次的孕婦早產(chǎn)預(yù)防策略一般預(yù)防措施對單胎妊娠有早產(chǎn)史孕婦，推薦陰道用孕酮。無早產(chǎn)史但子宮頸縮短，建議陰道用孕酮。16周開始，陰道用200mg/d至36周。特定孕酮應(yīng)用有早產(chǎn)史孕婦使用孕酮子宮頸縮短者使用孕酮孕酮使用時間和劑量手術(shù)指征存在爭議，有效性證據(jù)質(zhì)量高。降低早產(chǎn)率，圍產(chǎn)兒死亡率趨勢下降。晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史≥3次，無論子宮頸是否縮短。020301子宮頸環(huán)扎術(shù)子宮頸環(huán)扎術(shù)的爭議子宮頸環(huán)扎術(shù)的效果子宮頸環(huán)扎術(shù)的適應(yīng)癥臨床實踐建議01030402針對早產(chǎn)史孕婦有早產(chǎn)史者早產(chǎn)風險高。早產(chǎn)史者子宮頸可能縮短。早產(chǎn)史孕婦用陰道孕酮。針對早產(chǎn)史孕婦010203子宮頸縮短干預(yù)妊娠16~28周期間，CL中位數(shù)在36mm左右，如CL≤25mm則診斷為子宮頸縮短。推薦對有早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史的孕婦，在妊娠16~24周使用標準方法經(jīng)陰道超聲測量CL。對于無早產(chǎn)史但妊娠24周前發(fā)現(xiàn)子宮頸縮短者，推薦使用陰道用孕酮預(yù)防早產(chǎn)。子宮頸縮短定義子宮頸縮短篩查子宮頸縮短干預(yù)1227%42%3妊娠不滿37周分娩，分為自發(fā)性和治療性。包括傳