2024醫(yī)療機構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行合同標準文本版B版

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024醫(yī)療機構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行合同標準文本版B版本合同目錄一覽1.轉(zhuǎn)診范圍與條件1.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者范圍1.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)接受轉(zhuǎn)診的患者條件2.轉(zhuǎn)診流程2.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)發(fā)起轉(zhuǎn)診請求2.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)接收轉(zhuǎn)診請求并審核2.3轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)協(xié)商確定轉(zhuǎn)診時間及方式2.4轉(zhuǎn)入機構(gòu)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果3.轉(zhuǎn)診信息共享3.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)提供患者基本信息及病歷資料3.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)反饋患者在轉(zhuǎn)入機構(gòu)的診斷及治療情況4.轉(zhuǎn)診質(zhì)量保障4.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者的病情評估及診斷準確性負責4.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)對接收患者的治療及護理質(zhì)量負責5.轉(zhuǎn)診費用及結(jié)算5.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)協(xié)商確定轉(zhuǎn)診費用標準5.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)支付轉(zhuǎn)診費用6.違約責任6.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)未按約定范圍及條件轉(zhuǎn)診的責任6.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)未按約定接受轉(zhuǎn)診或未按時反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果的責任7.爭議解決7.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決7.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟8.合同的生效、變更與終止8.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效8.2本合同的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認8.3一方未履行本合同義務(wù)，導(dǎo)致合同無法履行，另一方有權(quán)終止合同9.保密條款9.1雙方應(yīng)對本合同的簽訂及履行過程中獲悉的對方商業(yè)秘密予以保密9.2保密期限自本合同簽訂之日起計算，期限為五年10.合同的簽署10.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份10.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效11.附加條款11.1雙方在本合同簽訂后，可根據(jù)實際情況另行簽訂附加條款，附加條款與本合同具有同等法律效力12.適用法律12.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律13.其他約定13.1雙方在本合同項下的權(quán)利義務(wù)，如有未盡事宜，可另行協(xié)商補充14.合同簽訂地14.1本合同簽訂地為中華人民共和國省市第一部分：合同如下：第一條轉(zhuǎn)診范圍與條件1.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者范圍（1）患者須為符合國家醫(yī)療保障政策范圍內(nèi)的人員；（2）患者須患有轉(zhuǎn)入機構(gòu)所能提供治療的疾病或癥狀；（3）患者須經(jīng)過轉(zhuǎn)出機構(gòu)初步診斷，并確需轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入機構(gòu)進行進一步診斷或治療；1.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)接受轉(zhuǎn)診的患者條件（1）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)具備接收患者的醫(yī)療條件和技術(shù)能力；（2）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)對患者的病情進行審核，并在24小時內(nèi)完成審核；（3）轉(zhuǎn)入機構(gòu)不得因患者病情、籍貫、種族、性別、宗教信仰等原因拒絕接收；第二條轉(zhuǎn)診流程2.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)發(fā)起轉(zhuǎn)診請求（1）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)提供患者的病歷資料，包括診斷證明、檢查報告等；（2）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)說明患者的病情、治療需求以及轉(zhuǎn)入機構(gòu)需要提供的醫(yī)療服務(wù)；2.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)接收轉(zhuǎn)診請求并審核（1）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)在24小時內(nèi)對轉(zhuǎn)出機構(gòu)的轉(zhuǎn)診請求進行審核；（2）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)對患者的病情進行評估，以確定是否具備接收條件；（3）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)在4小時內(nèi)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)反饋審核結(jié)果；2.3轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)協(xié)商確定轉(zhuǎn)診時間及方式（1）轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)協(xié)商確定患者的轉(zhuǎn)診時間、交通方式及接收事宜；（2）轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中的安全與舒適；2.4轉(zhuǎn)入機構(gòu)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果（1）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診完成后向轉(zhuǎn)出機構(gòu)反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果；（2）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)提供患者的治療情況、病情變化及相關(guān)建議；第三條轉(zhuǎn)診信息共享3.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)提供患者基本信息及病歷資料（1）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)提供患者的姓名、年齡、性別、籍貫等基本信息；（2）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)提供患者的診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況等病歷資料；3.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)反饋患者在轉(zhuǎn)入機構(gòu)的診斷及治療情況（1）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)提供患者的轉(zhuǎn)入后的診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況等病歷資料；（2）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)說明患者的病情變化、治療效果及相關(guān)建議；第四條轉(zhuǎn)診質(zhì)量保障4.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者的病情評估及診斷準確性負責（1）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)確?；颊叩牟∏樵u估準確，診斷明確；（2）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)對患者的治療需求進行合理評估，確保轉(zhuǎn)診請求的合理性；4.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)對接收患者的治療及護理質(zhì)量負責（1）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案，并提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；（2）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)確?；颊叩闹委煱踩?，防范醫(yī)療風險；第五條轉(zhuǎn)診費用及結(jié)算5.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)協(xié)商確定轉(zhuǎn)診費用標準（1）轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者的病情、治療需求及轉(zhuǎn)入機構(gòu)的收費標準協(xié)商確定轉(zhuǎn)診費用；（2）轉(zhuǎn)出機構(gòu)與轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)明確轉(zhuǎn)診費用的支付方式、支付時間及支付對象；5.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)支付轉(zhuǎn)診費用（1）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診完成后向轉(zhuǎn)出機構(gòu)支付約定的轉(zhuǎn)診費用；（2）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)確保支付的轉(zhuǎn)診費用準確無誤，并及時支付；第六條違約責任6.1轉(zhuǎn)出機構(gòu)未按約定范圍及條件轉(zhuǎn)診的責任（1）如轉(zhuǎn)出機構(gòu)未按約定范圍及條件轉(zhuǎn)診，應(yīng)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)支付違約金，違約金標準為轉(zhuǎn)診費用的20%；（2）轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)承擔因未按約定轉(zhuǎn)診給患者造成的損失及責任；6.2轉(zhuǎn)入機構(gòu)未按約定接受轉(zhuǎn)診或未按時反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果的責任（1）如轉(zhuǎn)入機構(gòu)未按約定接受轉(zhuǎn)診或未按時反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果，應(yīng)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)支付違約金，違約金標準為轉(zhuǎn)診費用的20%；（2）轉(zhuǎn)入機構(gòu)應(yīng)承擔因未按約定接受轉(zhuǎn)診或未按時反饋第八條爭議解決7.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決（1）雙方應(yīng)保持冷靜，本著平等、自愿、公平、誠信的原則，積極尋求解決方案；（2）雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后的10日內(nèi)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟；7.2如雙方在爭議解決過程中，出現(xiàn)緊急情況，威脅到患者生命安全的，雙方應(yīng)立即采取措施，保障患者安全，然后繼續(xù)協(xié)商解決；第九條合同的生效、變更與終止8.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效（1）本合同經(jīng)雙方代表簽字并加蓋公章后，即具有法律效力；（2）本合同的有效期為____年，自合同生效之日起計算；8.2本合同的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認（1）如雙方同意變更合同內(nèi)容，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效；（2）變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力；8.3一方未履行本合同義務(wù)，導(dǎo)致合同無法履行，另一方有權(quán)終止合同（1）如一方嚴重違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行，另一方有權(quán)立即終止合同；（2）終止合同的一方應(yīng)書面通知另一方，合同自通知到達對方之日起終止；第十條保密條款9.1雙方應(yīng)對本合同的簽訂及履行過程中獲悉的對方商業(yè)秘密予以保密（1）保密信息包括對方的經(jīng)營策略、客戶資源、技術(shù)資料等與對方商業(yè)利益相關(guān)的信息；（2）雙方應(yīng)對保密信息采取適當?shù)谋Ｃ艽胧?，確保保密信息不被泄露；9.2保密期限自本合同簽訂之日起計算，期限為五年（1）雙方在履行本合同時應(yīng)遵守的保密義務(wù)，在本合同終止后繼續(xù)有效，直至保密信息進入公知領(lǐng)域；（2）雙方在保密期限內(nèi)泄露保密信息，應(yīng)承擔違約責任；第十一條合同的簽署10.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份（1）本合同的簽署地點為____，簽署日期為____；（2）本合同的副本具有同等法律效力，雙方應(yīng)妥善保管；10.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效（1）本合同經(jīng)雙方代表簽字并加蓋公章后，即具有法律效力；（2）雙方應(yīng)按照本合同的約定履行各自的義務(wù)，確保合同的履行；第十二條附加條款11.1雙方在本合同簽訂后，可根據(jù)實際情況另行簽訂附加條款，附加條款與本合同具有同等法律效力（1）如雙方同意增加合同內(nèi)容，應(yīng)簽訂書面附加協(xié)議，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效；（2）附加協(xié)議與本合同具有同等法律效力；11.2附加條款與本合同如有沖突，以附加條款為準；第十三條適用法律12.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律（1）本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律；（2）如本合同的某些條款與中華人民共和國法律相抵觸，該條款將按法律的規(guī)定予以調(diào)整；第十四條其他約定13.1雙方在本合同項下的權(quán)利義務(wù)，如有未盡事宜，可另行協(xié)商補充（1）如雙方在履行本合同過程中發(fā)現(xiàn)合同內(nèi)容不完善，可以另行協(xié)商，達成補充協(xié)議；（2）補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；14.1合同簽訂地（1）本合同簽訂地為中華人民共和國____省____市；（2）如雙方因本合同產(chǎn)生的訴訟，應(yīng)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：轉(zhuǎn)診申請表格詳細要求：表格應(yīng)包括患者基本信息、診斷結(jié)果、治療需求等欄目，確保信息的準確性和完整性。附件說明：此表格用于轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)發(fā)起轉(zhuǎn)診請求時填寫，便于轉(zhuǎn)入機構(gòu)了解患者情況。2.附件二：轉(zhuǎn)診確認通知書詳細要求：通知書應(yīng)包含轉(zhuǎn)診申請的審核結(jié)果、轉(zhuǎn)診時間及方式等信息，以書面形式確認。附件說明：此通知書用于轉(zhuǎn)入機構(gòu)向轉(zhuǎn)出機構(gòu)反饋轉(zhuǎn)診請求的審核結(jié)果及具體安排。3.附件三：患者病歷資料詳細要求：包括患者的診斷證明、檢查報告、治療方案等，應(yīng)具有完整性和準確性。附件說明：此資料用于轉(zhuǎn)出機構(gòu)向轉(zhuǎn)入機構(gòu)提供患者的基本病情及治療需求。4.附件四：轉(zhuǎn)診費用標準及結(jié)算明細詳細要求：明確轉(zhuǎn)診費用的計算方式、支付方式及支付時間等，確保費用的透明性和合理性。附件說明：此明細用于雙方明確轉(zhuǎn)診費用的具體支付細節(jié)，避免因費用問題產(chǎn)生糾紛。5.附件五：保密協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)明確雙方在合同履行過程中的保密義務(wù)及保密信息的范圍，確保商業(yè)秘密的安全。附件說明：此協(xié)議用于雙方之間就商業(yè)秘密的保護達成共識，防止信息泄露。6.附件六：爭議解決協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)詳細規(guī)定雙方在發(fā)生爭議時的解決方式、期限及具體流程。附件說明：此協(xié)議用于雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議時，提供解決問題的途徑和辦法。說明二：違約行為及責任認定：1.轉(zhuǎn)出機構(gòu)未按約定范圍及條件轉(zhuǎn)診違約責任：支付違約金，違約金標準為轉(zhuǎn)診費用的20%；承擔因未按約定轉(zhuǎn)診給患者造成的損失及責任。示例說明：若轉(zhuǎn)出機構(gòu)未按照約定的疾病范圍轉(zhuǎn)診患者，則需向轉(zhuǎn)入機構(gòu)支付違約金，并賠償患者因此造成的額外醫(yī)療費用。2.轉(zhuǎn)入機構(gòu)未按約定接受轉(zhuǎn)診或未按時反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果違約責任：支付違約金，違約金標準為轉(zhuǎn)診費用的20%；承擔因未按約定接受轉(zhuǎn)診或未按時反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果給患者造成的損失及責任。示例說明：若轉(zhuǎn)入機構(gòu)未按照約定的時間反饋轉(zhuǎn)診結(jié)果，則需向轉(zhuǎn)出機構(gòu)支付違約金，并賠償患者因此造成的延誤治療的風險。3.雙方未履行本合同義務(wù)，導(dǎo)致合同無法履行違約責任：根據(jù)實際情況，承擔未能履行合同義務(wù)的責任；賠償因此給對方造成的損失。示例說明：若雙方未能按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或履行支付義務(wù)，導(dǎo)致合同無法正常履行，則需承擔相應(yīng)的違約責任，并賠償對方因此造成的損失。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的