急診預(yù)檢分診分級(jí)工作方案

急診預(yù)檢分診分級(jí)工作方案急診預(yù)檢分診是急診就診的首要環(huán)節(jié)，也是保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全、確保急危重癥患者能夠得到更加快速救治的重要支撐。xxx均強(qiáng)調(diào)急診預(yù)檢分診的重要性，并出臺(tái)了相關(guān)的指導(dǎo)性文件，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科在分診分級(jí)就診方面還存在標(biāo)準(zhǔn)不一、執(zhí)行力度不同等情況。為進(jìn)一步加強(qiáng)此項(xiàng)工作，制定本方案。一、工作范圍設(shè)有急診科的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院（含綜合中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）。二、工作原則堅(jiān)持急危重癥優(yōu)先就診原則。按照患者病情的嚴(yán)重程度，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對(duì)穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序。堅(jiān)持準(zhǔn)確快速分級(jí)分區(qū)原則。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的分診人員，借助信息化的分診工具，依據(jù)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確分級(jí)，安排合理的急診區(qū)域分級(jí)進(jìn)行救治。堅(jiān)持動(dòng)態(tài)評(píng)估及時(shí)預(yù)警原則。對(duì)候診區(qū)域定期巡視，對(duì)候診患者的病情及潛在的危險(xiǎn)予以動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施。三、工作任務(wù)（一）明確四級(jí)預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。各有關(guān)醫(yī)院要結(jié)合學(xué)科及患者發(fā)病特點(diǎn)，按照“三區(qū)四級(jí)”的原則，參照《xx醫(yī)院急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（見(jiàn)附件1），制定本單位急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，遵照患者病情的輕重緩急，區(qū)分“瀕危、危重、急癥、非急癥”1-4級(jí)分級(jí)管理，挽救急危重癥患者生命。其中?？漆t(yī)院或特色?？萍痹\，如產(chǎn)科、眼科、口腔科、精神科等，可參照《xx醫(yī)院急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》并結(jié)合臨床實(shí)際制定和使用本?？萍痹\預(yù)檢分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。（二）制定急診預(yù)檢分診流程。各醫(yī)院應(yīng)本著患者就診的安全、有序及人性化原則，根據(jù)患者分級(jí)進(jìn)行接診管理，科學(xué)合理設(shè)計(jì)工作流程。在急診科入口的顯著位置，設(shè)置急診預(yù)檢分診區(qū)域，建立和使用急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)，對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估，按照“急重優(yōu)先”原則準(zhǔn)確定級(jí)，1級(jí)患者即刻搶救，2級(jí)患者10分鐘內(nèi)進(jìn)行救治，3級(jí)患者先于4級(jí)非急癥患者優(yōu)先診治，4級(jí)患者順序就診。（三）建立急診預(yù)檢分診系統(tǒng)。急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)的建立和使用是規(guī)范高效開(kāi)展預(yù)檢分診工作的關(guān)鍵。各醫(yī)院的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)應(yīng)與本院的急診掛號(hào)系統(tǒng)、排隊(duì)候診叫號(hào)系統(tǒng)、醫(yī)生工作站聯(lián)通聯(lián)動(dòng)，并參照《xx急診預(yù)檢分診分級(jí)信息系統(tǒng)建設(shè)軟硬件要求》（見(jiàn)附件2）配置。（四）合理劃分分級(jí)就診區(qū)域。各醫(yī)院急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的診療區(qū)域，將患者分配到最適合其診療的區(qū)域。1級(jí)患者進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行即刻搶救，2級(jí)患者進(jìn)入搶救室進(jìn)行支持和救治或在10分鐘內(nèi)安排患者在獨(dú)立區(qū)域接受診治，3級(jí)、4級(jí)患者在普通診療區(qū)進(jìn)行診治。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量安排各級(jí)別患者的就診通道和救治區(qū)域互不干擾、分區(qū)管理。（五）組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)。各醫(yī)院應(yīng)組織急診相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞郊訌?qiáng)考核，確保分診人員掌握急診預(yù)檢分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)檢分診流程、就診區(qū)域劃分、信息化預(yù)檢分診系統(tǒng)使用等，掌握快速準(zhǔn)確地對(duì)急診就診患者進(jìn)行病情評(píng)估分級(jí)的方法，提高病情分級(jí)的科學(xué)性、合理性。（六）加強(qiáng)相關(guān)信息公示告知。各醫(yī)院應(yīng)在急診掛號(hào)、預(yù)檢分診區(qū)域的顯著位置，公示本院急診預(yù)檢分診分級(jí)就診的工作流程、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等信息。加強(qiáng)患者相關(guān)信息告知，尤其是對(duì)非急癥患者，分診人員應(yīng)告知患者等待預(yù)期及急危重癥患者優(yōu)先就診規(guī)則，減少和避免醫(yī)患矛盾發(fā)生。（七）加強(qiáng)急診綠色通道管理。各醫(yī)院要進(jìn)一步修訂完善急診綠色通道的相關(guān)制度、規(guī)定、流程，設(shè)置醒目的路標(biāo)指引和標(biāo)識(shí)，定期開(kāi)展模擬救治演練，使急危重癥患者能夠得到及時(shí)、優(yōu)先、有效救治。院前醫(yī)療急救醫(yī)生應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行初步分級(jí)，對(duì)1、2級(jí)患者需及時(shí)通知所送醫(yī)院急診科做好接診準(zhǔn)備，也可通過(guò)車載APP等與醫(yī)院急診科信息共享，優(yōu)先保證符合急診綠色通道管理要求的急性胸痛、急性腦卒中、重癥創(chuàng)傷等危重癥患者得到及時(shí)、有效救治。（八）加大宣傳普及工作力度。各醫(yī)院要充分利用網(wǎng)站、微博、公眾號(hào)、院內(nèi)宣傳欄等多種途徑和方式，組織專家加強(qiáng)急診預(yù)檢分診分級(jí)就診工作的宣傳力度，提高社會(huì)知曉和認(rèn)可度，提高醫(yī)患的相互配合和信任，把有限的急診醫(yī)療資源最大限度地用到急危重癥患者的搶救上，進(jìn)一步提高急診救治效率，為人民生命健康保駕護(hù)航。四、工作要求（一）提高思想認(rèn)識(shí)。各醫(yī)院要充分認(rèn)清急診預(yù)檢分診分級(jí)就診工作對(duì)合理分配醫(yī)療資源、提高急診運(yùn)行效率、保證急救通道暢通、保障患者生命安全的重要作用,提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓緊推進(jìn)落實(shí)，確保xxxx年10月31日前落實(shí)到位。（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立由主管院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的協(xié)調(diào)小組，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，并結(jié)合本單位實(shí)際，認(rèn)真制定工作實(shí)施方案，細(xì)化預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，完善工作制度流程，調(diào)整優(yōu)化就診區(qū)域，合理配備分診崗位人員，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的有序、高效銜接，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)、門診、護(hù)理、宣傳、信息、醫(yī)患關(guān)系、安保及急診科等相關(guān)部門和科室的作用，形成工作合力，確保工作扎實(shí)有效推進(jìn)。（三）不斷優(yōu)化改進(jìn)。各醫(yī)院要認(rèn)真梳理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，逐項(xiàng)制定防范措施，確保一旦出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)有效應(yīng)對(duì)；要加強(qiáng)急診患者預(yù)檢分診分級(jí)就診的資料管理、數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計(jì)分析，以便