第1章運動治療緒論

自我介紹姓名:陳相春性別:男年齡:38專業(yè):中醫(yī)康復(fù)職稱:講師、主治醫(yī)師職務(wù):康復(fù)教研室主任社會職務(wù):中國針灸學(xué)會委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會委員、河北省中醫(yī)康復(fù)學(xué)會委員、河北省腎病經(jīng)穴外治專業(yè)委員會委員、河北省康復(fù)學(xué)會委員、中國達(dá)摩正骨傳承人等

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人民衛(wèi)生出版社康復(fù)治療的三大支柱

PT物理治療（physicaltherapy）

OT

作業(yè)治療（occupationaltherapy）

ST

言語治療（speechtherapy）

人民衛(wèi)生出版社運動治療（SportsTherapy）運動治療是為了緩解癥狀或改善功能，根據(jù)傷病的特點進(jìn)行全身或局部的運動以達(dá)到治療目的的方法，運動治療在恢復(fù)、重建功能中起著極其重要的作用，逐漸成為物理治療的主體，是康復(fù)治療的重要措施之一。運動療法與一般體育活動不同，要根據(jù)患者的功能情況與疾病特點，選用適當(dāng)?shù)墓δ芑顒优c運動方法對患者進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到促進(jìn)身心功能健康，防治疾病的目的。運動療法通過功能鍛煉達(dá)到功能康復(fù)。運動療法著重進(jìn)行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓(xùn)練，涵蓋:關(guān)節(jié)活動技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、步態(tài)訓(xùn)練技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育療法、運動再學(xué)習(xí)療法、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)及日常生活動作訓(xùn)練等。

人民衛(wèi)生出版社適應(yīng)范圍1.骨傷科疾病骨折術(shù)后、軟組織損傷、關(guān)節(jié)病變、脫位和損傷、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、頸椎病、手外傷后、腰腿痛、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕脊柱炎、截肢術(shù)后、斷肢再植術(shù)后等。2.內(nèi)科疾病缺血性心臟病、新近發(fā)生的心肌梗死、冠狀動脈搭橋術(shù)后、冠狀動脈支架術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病、哮喘；糖尿病；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。3.神經(jīng)科疾病腦血管疾?。X梗死、腦出血、腦栓塞等）后遺癥,脊髓損傷、帕金森病、周圍神經(jīng)損傷等。4.其他小兒腦性癱瘓等。

人民衛(wèi)生出版社目的

1、控制肌肉的異常張力，緩解或增強(qiáng)其緊張度。

2、牽張短縮的肌肉和肌腱，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍、增強(qiáng)肌肉的肌力和活動的耐力、改善異常的姿勢、運動模式，促進(jìn)正常姿勢、運動模式的發(fā)育。

3、提高平衡能力和運動的協(xié)調(diào)性。

4、進(jìn)行運動功能的再教育訓(xùn)練，改善神經(jīng)肌肉功能。

5、通過訓(xùn)練刺激改善心臟、肺、肝臟等臟器的功能。

6.通過運動訓(xùn)練，增強(qiáng)體力，改善全身功能障礙。

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人民衛(wèi)生出版社第一章緒論石家莊醫(yī)高?？祻?fù)教研室陳相春《運動治療技術(shù)》目錄1第一節(jié)運動治療技術(shù)概述一、基本概念二、特點三、發(fā)展簡史四、我國運動治療技術(shù)現(xiàn)狀第二節(jié)運動治療技術(shù)主要內(nèi)容及分類一、主要內(nèi)容二、分類方法2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社17目錄2第三節(jié)運動治療的機(jī)制一、治療原理二、運動對機(jī)體的影響三、制動對機(jī)體的影響第四節(jié)運動治療常用的器材和設(shè)備一、上肢訓(xùn)練常用器械二、下肢訓(xùn)練常用器械三、其他常用設(shè)備2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社18學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握:運動治療技術(shù)的有關(guān)基本概念、運動治療的原則及運動治療技術(shù)的分類方法2.熟悉:運動治療技術(shù)的發(fā)展簡史及現(xiàn)狀、運動治療技術(shù)的主要內(nèi)容和運動治療的機(jī)制3.了解:運動治療技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)治療中的地位目前運動治療常用的儀器設(shè)備及發(fā)展趨勢4.明確物理治療師的素質(zhì)要求,學(xué)會恪守職業(yè)操守。全面理解人體運動的需求及潛在能力的激發(fā)在運動治療中的重要性2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社19重點難點1.運動治療技術(shù)的基本概念、運動治療的原則、運動治療技術(shù)的主要內(nèi)容和分類方法2.運動治療技術(shù)的治療機(jī)理、運動治療技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)治療中的主要地位3.物理治療師職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),團(tuán)隊合作精神在康復(fù)治療中的重要性2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社20引言隨著腦功能等基礎(chǔ)理論研究的逐步深入和神經(jīng)生理學(xué)理論的引入,運動治療技術(shù)的理論和實踐得到了很大的發(fā)展,形成了獨特的科學(xué)治療體系,在臨床康復(fù)治療中也越來越顯現(xiàn)出它的治療價值人民衛(wèi)生出版社212018年12月6日運動治療技術(shù)歸屬我們習(xí)慣把物理治療分成運動療法和物理因子療法,簡稱為體療和理療,而實際上這兩部分的內(nèi)容同屬于物理治療的范疇人民衛(wèi)生出版社222018年12月6日基本概念1物理治療（physicaltherapy,PT）是運用聲、光、電、力、水及溫度等物理因子(physicalagents)來促進(jìn)人體健康,預(yù)防和治療疾病,改善功能的一門專業(yè)學(xué)科人民衛(wèi)生出版社232018年12月6日基本概念2物理治療師（physiotherapist,PT)指實施物理治療的臨床醫(yī)務(wù)工作者,是康復(fù)醫(yī)療逐漸發(fā)展成熟后形成的專業(yè)治療人員屬于醫(yī)學(xué)相關(guān)類人才2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社24基本概念3運動療法(therapeuticexercise),指以運動學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基本原理,采用主動和（或）被動的運動,通過改善、代償和替代的途徑,來糾正人體軀體、生理、心理和精神功能障礙,提高健康水平的一類康復(fù)治療技術(shù)2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社25運動療法特點1是一種主動積極的治療方法要求患者積極主動參與治療的全過程,促進(jìn)患者身心功能得到全面恢復(fù)2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社26運動療法特點2局部和全身治療相結(jié)合肌肉關(guān)節(jié)的活動可以鍛煉局部器官功能,也可通過神經(jīng)反射和體液調(diào)節(jié)來改善全身功能的恢復(fù)2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社27運動療法特點3防病和治病相結(jié)合能夠促進(jìn)疾病的臨床治愈和功能恢復(fù),能防止并發(fā)癥或不良后果,也能強(qiáng)身健體,鍛煉意志品質(zhì)。2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社28三、發(fā)展簡史（一）國外運動治療技術(shù)的形成和發(fā)展1．古代公元前400年古希臘Hippocarates提出利用日光、礦泉、海水及運動可以防病。并指出關(guān)節(jié)脫位或制動后出現(xiàn)肌肉萎縮可導(dǎo)致運動障礙。古羅馬時期:適度鍛煉有益身體應(yīng)用步行訓(xùn)練與心衰治療倡導(dǎo)外科術(shù)后的功能鍛煉2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社292.中世紀(jì)Avicenna提出適當(dāng)鍛煉可免除醫(yī)師和藥師的光顧Mercurialis提出醫(yī)療體操原則3.19世紀(jì)Ling教授提出了等長運動、離心性運動、向心性運動等名詞Zander開設(shè)了運動工程研究所波士頓大學(xué)的薩金特學(xué)院將運動療法正式納入專業(yè)課程教育4.近代20世紀(jì)運動療法已經(jīng)作為康復(fù)治療的主要手段1951年成立了國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會1954年成立了世界物理治療聯(lián)盟（WCPT）1961年國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立（二）我國運動治療技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展1.先秦時期《呂氏春秋.古樂》中記載的“舞蹈”是傳統(tǒng)運動康復(fù)的雛形《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述了應(yīng)用針灸、氣功、導(dǎo)引運動等方法來促進(jìn)疾病的康復(fù)。2.漢晉南北朝時期馬王堆出土的導(dǎo)引圖記載了運動療法的應(yīng)用華佗創(chuàng)立的“五禽戲”成為世界上第一套醫(yī)療體操3.隋唐時期《諸病源候論》、《千金方》記載了八段錦、易筋經(jīng)、太極拳。王燾《外臺秘要》對消渴?。ㄌ悄虿。┲鲝埵褂眠\動療法。唐代專設(shè)按摩專科2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社314.宋元時期《圣濟(jì)總錄》肯定了氣功、導(dǎo)引及按摩的康復(fù)作用5.明清時期《雜病源流犀燭》將氣功、按摩、動功列為首卷6.現(xiàn)代康復(fù)階段我國從20世界40年代開始物理治療，包括運動療法。50年代醫(yī)療體育概念引入國內(nèi)。1983年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立我國運動治療技術(shù)現(xiàn)狀1.需求日益增長2.國內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)3.與物理治療相關(guān)的專業(yè)團(tuán)體2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社33知識拓展WCPT（世界物理治療聯(lián)盟的簡稱）。該聯(lián)盟1954年成立于丹麥?zhǔn)锥几绫竟?最早由11個會員國組成,現(xiàn)已擁有101個會員國,包括了30萬物理治療師,是國際唯一的物理治療專業(yè)學(xué)術(shù)權(quán)威組織2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社34

第二節(jié)運動治療技術(shù)的主要內(nèi)容及分類主要內(nèi)容1以力學(xué)和運動學(xué)原理為基礎(chǔ)肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、水中運動、牽引技術(shù)、手法治療、醫(yī)療體操2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社36主要內(nèi)容2神經(jīng)發(fā)育療法和運動再學(xué)習(xí)療法Bobath技術(shù)Rood技術(shù)Brunnstrom技術(shù)本體感覺促進(jìn)技術(shù)（PNF）運動再學(xué)習(xí)技術(shù)2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社37主要內(nèi)容3假肢矯形器輔助具應(yīng)用能量節(jié)約技術(shù)另外,引導(dǎo)式教育2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社38分類1

等張運動(isotonicmotion)向心性運動(concentricisotonicmotion)離心性運動(eccentricisotonicmotion)等長運動(isometricmotion)等速運動（Isokinetictraining）2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社39分類2被動運動(passivemovement)助力運動(assistivemovement)主動運動(activemovement)抗阻運動(resistivemovement)牽伸運動（stretchingexercise）2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社40治療原則1因人而異按照各個患者功能障礙的特點、疾病情況、年齡和性別差異、興趣和文化差異、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異、康復(fù)需求等制定康復(fù)治療目標(biāo)和方案,并根據(jù)治療進(jìn)度和功能恢復(fù)情況及時調(diào)整方案。2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社41治療原則2循序漸進(jìn)應(yīng)激適應(yīng)性要逐步建立,訓(xùn)練效應(yīng)的積累要符合量變到質(zhì)變的過程,參加康復(fù)訓(xùn)練是技能學(xué)習(xí)過程,神經(jīng)-肌肉功能重建也是系統(tǒng)再學(xué)習(xí)的過程,因此運動強(qiáng)度應(yīng)該由小到大,運動時間由短到長,動作復(fù)雜性由易到難,休息次數(shù)和時間由多到少、由長到短,訓(xùn)練的重復(fù)次數(shù)由少到多,運作組合由簡到繁。2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社42治療原則3持之以恒訓(xùn)練效應(yīng)的維持與消退、行為模式價值、康復(fù)預(yù)防價值、康復(fù)與社會環(huán)境

訓(xùn)練需要持續(xù)一定的時間才能獲得顯著效應(yīng),停止訓(xùn)練后訓(xùn)練效應(yīng)將逐步消退。因此康復(fù)訓(xùn)練需要長期持續(xù),甚至維持終生。2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社43治療原則4主動參與強(qiáng)調(diào)患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練。只有主動參與,運動中樞調(diào)控、神經(jīng)元募集、神經(jīng)功能重塑、心理功能參與,才能獲得最佳的治療效果。運動功能不可能通過被動治療而得到最大限度的恢復(fù)。2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社44治療原則5全面鍛煉人體的功能障礙是多器官、多組織、多系統(tǒng)的多維性功能障礙的綜合,功能恢復(fù)應(yīng)包括心理、職業(yè)、教育、娛樂等的多渠道、鍛煉手段也應(yīng)包括改善、代償、替代等多樣性,康復(fù)的最終目標(biāo)是重返社會,因此康復(fù)治療應(yīng)該全面審視,全面鍛煉。2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社45運動治療的作用維持和改善運動器官的功能增強(qiáng)心肺功能促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài)2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社46運動的潛在危險運動損傷臟器功能過負(fù)荷或者衰竭誘發(fā)心腦血管事件2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社471.康復(fù)訓(xùn)練中抗阻運動訓(xùn)練適用于幾級肌力的患者？1-3級4-5級3-5級都可以ABCD提交單選題1分制動對機(jī)體的影響1循環(huán)系統(tǒng)1.血容量減少2.基礎(chǔ)心率增加3.血栓形成4.有氧運功能力降低2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社49制動對機(jī)體的影響2呼吸系統(tǒng)1.肺活量下降2.呼吸道感染增加2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社50制動對機(jī)體的影響3運動系統(tǒng)1.骨關(guān)節(jié)2.肌肉組織2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社51制動對機(jī)體的影響4代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)1.負(fù)氮平衡2.內(nèi)分泌改變3.水電解質(zhì)改變2018年12月6日人民衛(wèi)生出版社52制動對機(jī)體的影響5中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮膚系