研究藥學干預對支氣管肺炎抗生素臨床合理用藥的影響

研究藥學干預對支氣管肺炎抗生素臨床合理用藥的影響華大中醫(yī)醫(yī)院黑龍江

大慶

163311）劉穎華大中醫(yī)醫(yī)院

163311【摘要】目的分析藥學干預對支氣管肺炎抗生素臨床合理用藥的影響。方法選取本院84例支氣管肺炎患者，時間2021年04月-2022年04月，隨機平均分為對照組42例，行常規(guī)用藥指導，觀察組42例，行藥學干預，比較兩組干預效果。結果觀察組的抗生素費用、抗生素療程、住院時間和用藥合理性均明顯優(yōu)于對照組（P＜[L1]0.05）。結論在給予支氣管肺炎患者抗生素治療時引入藥學干預能夠有效提升用藥合理性，具有推廣價值?！娟P鍵詞】藥學干預；支氣管肺炎；抗生素[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofpharmaceuticalinterventionontheclinicalrationaluseofantibioticsinbronchopneumonia.Methods84patientswithbronchopneumoniainourhospitalfromApril2021toApril2022wererandomlypidedinto42casesinthecontrolgroupand42casesintheobservationgroup.Resultsthecostofantibiotics,thecourseofantibiotics,thelengthofhospitalstayandtherationalityofmedicationintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiontheintroductionofpharmaceuticalinterventioninthetreatmentofpatientswithbronchopneumoniawithantibioticscaneffectivelyimprovetherationalityofmedicationandhaspopularizationvalue.[Keywords]pPharmaceuticalintervention;Bronchopneumonia;aAntibiotic[L2]支氣管肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，屬于一種炎癥反應，發(fā)生部位為肺泡和支氣管壁，以肺組織出現(xiàn)炎癥浸潤、充血水腫現(xiàn)象為主要病理變化【1】。致病因素主要為病毒感染和細菌感染，常見癥狀有咳痰、咳嗽和發(fā)熱等，多發(fā)群體為久病臥床者、體弱年老者以及兒童，以抗生素治療為主【2】。但是近些年來，受多種因素影響，抗生素應用不合理現(xiàn)象時有發(fā)生，臨床需加強藥學干預。本次研究以支氣管肺炎患者為對象，分析藥學干預的應用效果。1

資料和方法1.1一般資料選取本院84例支氣管肺炎患者，時間2021年04月-2022年04月，隨機平均分為對照組42例，男22例，女20例，平均年齡（57.18±5.89）歲；觀察組42例，男23例，女19例，平均年齡（57.76±5.13）歲。兩組一般資料（P＞[L3]0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對照組該組患者行常規(guī)護理：告知患者藥物用法用量，講解藥理作用，提醒患者遵醫(yī)用藥等。1.2.2觀察組該組患者行藥學干預：①強化培訓：制定抗生素應用準則，定期將相關醫(yī)護人員匯聚在一起，圍繞合理用藥這一主題，開展研討會。定期展開知識講座，豐富醫(yī)護人員知識水平，特別是新出藥物，需加強培訓力度，最后進行考核。②開展藥學干預：組建臨床藥師小組，藥師需參與患者會診工作和查房工作，臨床醫(yī)生和藥師之間保持交流。針對特殊群體，重點展開藥學監(jiān)護，例如老年人，受肝腎功能出現(xiàn)異常影響導致抗生素代謝受到阻礙，接受特殊藥物治療者。充分分析患者實際情況，藥師需要根據(jù)患者病情，明確用藥劑量。適當引入評價程序以及日常處方審核，負責人為臨床藥師，然后根據(jù)科室需求，制作出處方評價報告。③做好監(jiān)督工作：以《抗菌藥物臨床合理用藥指南》為標準，對應用抗生素的權限、品種等展開限制，當出現(xiàn)重度抗生素濫用現(xiàn)象時，需要撤銷醫(yī)生存在的處方權。落實審計方案，引入獎懲機制。針對支氣管肺炎患者定期展開檢查，明確其抗生素應用情況，同時建立反饋機制。1.3觀察指標評價干預情況：觀察兩組的抗生素費用、抗生素療程和住院時間。評價抗生素應用合理性：觀察兩組抗生素應用合理例數(shù)，計算對比抗生素應用合理率。1.4統(tǒng)計學分析SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別行t與檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。2

結果2.1兩組干預情況比較對比抗生素費用、抗生素療程和住院時間，觀察組均明顯偏低，P＜0.05。詳見表1。表1兩組干預情況比較[n(±s)]組別例數(shù)抗生素費用（元）抗生素療程（天）住院時間（天）觀察組421851.21±241.688.86±2.1213.34±3.31對照組421616.83±326.6114.46±2.5017.31±4.42t/3.73811.0724.659P/0.0000.0000.0002.2兩組抗生素應用合理性比較對比抗生素應用合理率，觀察組明顯偏高，P＜0.05。詳見表2。表2兩組抗生素應用合理性比較[n(%)]組別例數(shù)合理例數(shù)不合理例數(shù)合理率觀察組4241197.62對照組4234880.95///6.098P///0.0143

討論支氣管肺炎屬于下呼吸道感染性疾病，患者常見癥狀有全身表現(xiàn)、氣促、咳嗽和發(fā)熱等，針對程度嚴重者，其不僅會表現(xiàn)出呼吸衰竭，同時消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等會受到不同程度影響，出現(xiàn)功能障礙【3】。患者主要采取藥物治療，抗生素應用廣泛，但最近抗生素濫用現(xiàn)象時有發(fā)生，一方面提升機體抗藥性，一方面提高細菌耐藥性。為了改善其應用情況，提升合理率，落實有效管理方法意義重大【4】。藥學干預具有先進性，充分分析抗生素應用情況，落實干預措施。強化醫(yī)護人員培訓力度，令其自主學習疾病、抗生素相關知識，加強管理力度，做好監(jiān)督工作【5】。分析藥物濫用，發(fā)現(xiàn)其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：未遵循藥效學規(guī)律、藥動學，實施治療，具體表現(xiàn)為給藥次數(shù)、時間、途徑和劑量不合理等；聯(lián)合用藥不合理，例如，將第三代和第一代頭孢菌素聯(lián)合應用；缺乏對于抗生素的了解，特別是不熟悉抗菌譜，導致選藥不適宜；缺乏對于病原學檢驗結果認知，導致?lián)Q藥出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，也有部分患者表現(xiàn)為同類藥物出現(xiàn)反復、多次換藥。落實藥學干預，其能夠預防抗生素濫用現(xiàn)象，提升經濟性，節(jié)約能源，縮短患者住院時間，提升用藥合理性【6】。本次研究結果表明觀察組的抗生素費用、抗生素療程、住院時間、用藥合理性均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明藥學干預可以改善抗生素使用情況，促使支氣管肺炎患者病情好轉。綜上所述，在給予支氣管肺炎患者抗生素治療時引入藥學干預能夠有效提升用藥合理性，具有推廣價值。參考文獻

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