顱內(nèi)動脈取栓護理

顱內(nèi)動脈取栓護理演講人：04-15CONTENTS顱內(nèi)動脈取栓概述術(shù)前準備工作術(shù)中配合與操作技巧術(shù)后觀察與護理要點康復訓練指導出院指導及隨訪管理顱內(nèi)動脈取栓概述01顱內(nèi)動脈取栓是一種通過手術(shù)或介入手段，將堵塞在顱內(nèi)動脈的血栓取出的治療方法。定義恢復顱內(nèi)動脈的通暢性，改善腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，降低腦梗死等嚴重并發(fā)癥的風險。目的定義與目的適用于急性顱內(nèi)大動脈閉塞導致的腦梗死，且患者符合手術(shù)指征，如年齡、身體狀況等。包括嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、顱內(nèi)出血或大面積腦梗死等。此外，對于慢性閉塞性病變或小動脈閉塞，顱內(nèi)動脈取栓可能不適用。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥包括開顱手術(shù)和介入治療兩種。開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，適用于急性大面積腦梗死等緊急情況；介入治療創(chuàng)傷較小，恢復較快，已成為顱內(nèi)動脈取栓的主要方法。手術(shù)方法以介入治療為例，步驟包括穿刺股動脈或橈動脈，置入導管和導絲，將取栓裝置送至閉塞動脈處，捕獲并取出血栓，最后撤出導管和導絲，壓迫止血。在手術(shù)過程中，需要密切監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)功能變化，以確保手術(shù)安全有效。手術(shù)步驟手術(shù)方法及步驟術(shù)前準備工作02了解患者顱內(nèi)動脈栓塞的嚴重程度、栓塞部位、癥狀表現(xiàn)等，以便制定個性化的護理計劃。向患者解釋手術(shù)過程、目的及可能的風險，緩解患者的緊張情緒，增強信心。指導患者術(shù)前禁食、禁水時間，告知術(shù)中配合要點及注意事項。評估患者病情心理護理術(shù)前指導患者評估與教育根據(jù)手術(shù)需要，準備相應的取栓器械，如取栓支架、導管、導絲等，并確保器械處于良好狀態(tài)。準備取栓器械準備藥品檢查設(shè)備備齊手術(shù)所需藥品，如抗凝劑、造影劑、麻醉劑等，并核對藥品劑量和使用方法。檢查手術(shù)所需設(shè)備，如血管造影機、心電監(jiān)護儀等，確保設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。030201器械及藥品準備對手術(shù)室進行全面消毒處理，包括空氣、地面、手術(shù)臺等，確保手術(shù)環(huán)境無菌。調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度至適宜范圍，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。調(diào)整手術(shù)室內(nèi)光線至適宜亮度，確保手術(shù)視野清晰。消毒處理溫度與濕度調(diào)節(jié)光線調(diào)整手術(shù)室環(huán)境準備術(shù)中配合與操作技巧03麻醉方式選擇根據(jù)手術(shù)需要及患者情況，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。麻醉實施確保麻醉藥物的準確劑量和注射速度，密切觀察患者的生命體征變化，及時調(diào)整麻醉深度。麻醉方式選擇及實施患者取仰臥位，頭部固定于手術(shù)床頭架上，保持頭部穩(wěn)定。體位擺放使用約束帶固定患者四肢，避免手術(shù)過程中患者移動影響手術(shù)操作。固定方法體位擺放與固定方法器械傳遞手術(shù)過程中，護士需準確、迅速地傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)流程的順暢進行。消毒措施嚴格遵守無菌操作原則，對手術(shù)器械進行嚴格的消毒處理，降低術(shù)后感染風險。同時，保持手術(shù)區(qū)域的清潔干燥，定期更換無菌敷料。器械傳遞與消毒措施術(shù)后觀察與護理要點04定期評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒程度、反應速度等。觀察患者是否出現(xiàn)語言障礙、記憶力減退等認知功能異常。評估患者的肢體活動能力，包括肌力、肌張力及協(xié)調(diào)性。檢查患者的觸覺、痛覺和溫覺等感覺功能是否正常。意識水平評估語言和認知功能測試運動功能檢查感覺功能測試神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測密切監(jiān)測血壓變化，控制顱內(nèi)壓，避免腦出血風險。定期進行血管影像學檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管再閉塞。嚴格執(zhí)行無菌操作，合理使用抗生素，預防顱內(nèi)感染。對可能出現(xiàn)的癲癇發(fā)作進行預防性用藥，發(fā)作時及時采取救治措施。腦出血預防血管再閉塞防范感染控制癲癇發(fā)作處理并發(fā)癥預防與處理在醫(yī)生指導下合理使用抗凝藥物，防止血栓形成。根據(jù)患者血壓情況調(diào)整降壓藥物用量，保持血壓穩(wěn)定。根據(jù)患者病情調(diào)整抗血小板藥物種類和劑量。使用神經(jīng)保護劑促進神經(jīng)細胞恢復和再生?？寡“逅幬锸褂每鼓幬飸媒祲核幬镎{(diào)整神經(jīng)保護劑應用藥物治療方案調(diào)整康復訓練指導05在患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后，應盡早開始康復訓練，以減少并發(fā)癥和后遺癥。生命體征平穩(wěn)后當患者意識清楚，能夠配合康復訓練時，是開始康復訓練的最佳時機。意識清楚時根據(jù)患者的病情評估結(jié)果，制定個性化的康復計劃，確定介入時機。病情評估后早期康復介入時機對于不能主動運動的患者，應進行被動運動訓練，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌肉按摩等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。被動運動鼓勵患者進行主動運動訓練，如床上翻身、坐起、站立、行走等，以逐步提高肌肉力量和協(xié)調(diào)能力。主動運動根據(jù)患者恢復情況，逐步增加抗阻訓練，如使用彈力帶、啞鈴等進行肌肉力量訓練。抗阻訓練運動功能訓練方法

語言認知功能恢復技巧語言訓練對于語言障礙患者，應進行語言訓練，包括發(fā)音練習、口語表達、聽力理解等，以恢復語言交流能力。認知訓練通過認知訓練，如注意力訓練、記憶力訓練、思維能力訓練等，提高患者的認知功能。日常生活能力訓練指導患者進行日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，以提高生活自理能力。出院指導及隨訪管理06移除家中可能導致跌倒或受傷的障礙物，安裝扶手等輔助設(shè)施。01020304定期打掃，避免灰塵和細菌滋生。經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，有助于患者的舒適和康復。保持家居環(huán)境整潔空氣流通確保安全適宜的溫度和濕度家庭環(huán)境改善建議020401低鹽、低脂、均衡飲食，多攝入富含纖維的食物，保持大便通暢。根據(jù)醫(yī)生建議，進行適量的康復運動，如散步、太極拳等。保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動過大。03保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。飲食調(diào)整規(guī)律作息情緒管理適量運動日常生活注意事項隨訪時間隨訪內(nèi)容隨訪方式注意事項定期隨訪安排01020304根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定