附屬醫(yī)院西院區(qū)綜合樓醫(yī)用電子加速器應用項目環(huán)評資料環(huán)境影響

1崔//應用類型/使用/國成立以來建院最早的中醫(yī)院之一。醫(yī)院踐行“繼圣賢絕學、佑民生福安”的宗旨，不忘初心、牢記使命，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的大型三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，是全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設單位、國家藥物臨床試驗機構、國家中醫(yī)藥考試工作2日，許可種類和范圍為使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質，丙級非密封放1WINMIDDFX-/2/3/4/5/6/7/8/9/儀/儀///3/////機//////儀/儀//////4/室/室/工環(huán)保驗收///1案根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防4)各項輻射安全防護設施齊全且有效運行，醫(yī)護人員和受檢者配備有符合要求的個5)現(xiàn)有輻射工作人員均配置有個人劑量計，并定期進行了個人劑量檢測。建立有個6)每年對輻射工作場所及周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測。并按時向生態(tài)環(huán)境主管部門上報5為提升醫(yī)院腫瘤治療水平，緩解當前醫(yī)療資源緊張局面，醫(yī)院擬在西院區(qū)綜合樓地下間CT模擬定位室（模擬定位室內CT機暫未購買，擬在建設項目環(huán)境影響登記表備案系統(tǒng)另行備案）及控制室、體模室、候診區(qū)、護士站、診室、處置搶救室、辦公室及其他輔助用項目加速器機房占用地下二層、地下三層區(qū)域建設，東西并列布置，其中西側為1#加速器肺癌、乳腺癌等全身腫瘤疾病放射治療。其中擬于1#加速器機房治療室內安裝1臺經(jīng)現(xiàn)場勘查，本項目暫未建設，本項目醫(yī)用電子加速器屬Ⅱ類射線裝置，本次評價涉器兩檔，電子線6~器兩檔，電子線6~醫(yī)院用地性質屬醫(yī)療衛(wèi)生用地，本項目選址于院內，不新增用地，用地性質符合規(guī)劃）；工具室、充電車位停車區(qū)、通道、防化通訊值班室兼配電室、戰(zhàn)時送風機房、濾毒室、除6處置搶救室、電梯、風井、走廊、合用前室、診室、更衣室、防毒通道、擴散室、脫衣），梯、風井、合用前室、樓梯、強電室、庫房、送風機房、設備機房、泉水直飲機房（地下二層正下方為土層，正上方為土層（地下二層通道、物業(yè)服務用房、物業(yè)服務調度中心（地下一層院內道路（地面）。加速器機房所在工作場所區(qū)域相對獨立，周圍無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，人員相對流動較少，減少了公眾受照射的概根據(jù)現(xiàn)場勘查，本項目2座加速器機房周圍50m評價范圍內無學校、居民小區(qū)等保護目的防護和治理措施，項目運行過程中對周圍環(huán)境及保護目標的輻射影響可忽略，本項目選本項目醫(yī)用電子加速器用于放射治療，項目建設可以改善醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、滿足群眾基本醫(yī)療服務和健康保障的需求，具有明顯的經(jīng)濟效益和社會效益。本項目通過合適的防護措施，可保證其運行過程中產(chǎn)生的輻射影響滿足國家有關要求，因此本項目符合根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結構調整指導目錄(2024年本)》中“第一類鼓勵類”-“三根據(jù)《濟南市人民政府關于實施“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控的意見》（濟政字[2021]45號）以及《濟南市生態(tài)環(huán)境委員會辦公室關于印發(fā)<濟南市各區(qū)單（修訂版）>的通知》，要求以改善環(huán)境質量為核心，切實加強環(huán)境影響評價管理，落實7根據(jù)現(xiàn)狀檢測結果可知，項目擬建區(qū)域及周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率處于濟南市環(huán)境天然輻射水平范圍內。根據(jù)本次環(huán)評結論，本項目建成投運后項目周圍的輻射劑量率以及人員受照劑量均滿足相應標準要求，對周圍環(huán)境質量影響較小。因此本項目建成投運后不會對區(qū)域環(huán)境質量造成明顯影響，滿足區(qū)域環(huán)境質量改善目標管理要求，符合環(huán)境質項目運營過程中消耗一定量的電源、水資源，均屬于清潔能源，項目資源消耗量相對區(qū)域資源利用總量較少，且不使用高能耗設備，不消耗煤、石油、生物質等高污染能源。根據(jù)濟南市生態(tài)環(huán)境委員會辦公室關于印發(fā)《濟南市各區(qū)縣生態(tài)環(huán)境準入清單（修訂（編碼：ZH37010220003）。重點管控區(qū)域以高質量發(fā)展和環(huán)境污染治理為主，推進產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)化、能源結構調整、產(chǎn)業(yè)轉型升級和清潔化生產(chǎn)，持續(xù)提升資源利用效率，加強污染對照趵突泉街道重點管控單元的各項要求，本項目不在生態(tài)保護紅線區(qū)域內；不在飲用水源保護區(qū)內；不屬于排放大氣污染物的工業(yè)項目；醫(yī)院生活垃圾由環(huán)衛(wèi)部門清運，污水排入市政污水管網(wǎng)；項目不涉及高污染燃料。因此，項目符合趵突泉街道重點管控單元本項目開展使用醫(yī)用電子加速器進行放射治療，根據(jù)《關于發(fā)布<射線裝置分類>的公8素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)對伴有輻射建設項目環(huán)境管理的規(guī)定，本項目須執(zhí)行環(huán)境影響評價制度。受山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院委托，山東環(huán)嘉項目咨詢有限公司承擔了該項目的輻射環(huán)境影響評價工作。接受委托后，在進行現(xiàn)場勘察、收集和分析有關資料、實地監(jiān)測及預測估算等基礎上，依照《輻射環(huán)境保9序號數(shù)量1檔，電子線6~療2檔，電子線6~療------置----3．《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主席令第6號；國第十三屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議第二次修訂，2020.9.1施8．《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)境保護部令第18號，12.《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》，13.《關于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》，環(huán)境保護部、工業(yè)和信息化部、國家15.《山東省環(huán)境保護條例》，山東省第十三屆人大常務委員會第七次會議，1.《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格8.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》1.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院西院區(qū)綜合樓醫(yī)用電子加速器應用項目環(huán)境影響評價3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調查研究報告》（山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989本項目核技術利用類型為使用Ⅱ類射線裝置，因此本次評價范圍為1#、2#加速器機本項目保護目標為評價范圍內活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指操作本項目射線裝置開展放射治療工作的輻射工作人員，公眾成員為1#、2#加速器機房周圍評價范圍內經(jīng)過的非本項目醫(yī)護人員、就診患者、保護目標內的人員及其他公眾人員員/員員/B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均5.3.2《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過1)使用放射治療周工作負荷、關注點位置的使用因子和居留因子，由以下周劑量參a）放射治療工作場所的入口處應設置電離輻射警告標志，貯源容器外表面應設置電b）放射治療工作場所控制區(qū)進出口及其他適當位置應設電離輻射警告標志和工作狀c）控制室應設有在實施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻a）放射治療室和質子/重離子加速器大廳應設置門－機/源聯(lián)鎖裝置，防護門未完全關閉時不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設備的安b）放射治療室和質子/重離子加速器大廳應設置室內緊急開門裝置，防護門應設置c）應在放射治療設備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護門內側、治療室四周墻壁、質子/重離子加速器大廳和束流輸運通道內設置急停按鈕；急停按鈕應有醒目標識f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復位并通過控制臺才能重新啟動放射治療活動；安裝調試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應通過單位輻射安全管理機構的批準與第8.2.2.1款質子/重離子加速器如活化后的回旋加速器、準直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時，應作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫存，5.3.3《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2排風口應設在治療機房下部，進風口與排風口位置應對角設置，以確保室內空氣充分交6.1.2當職業(yè)照射受照劑量大于調查水平時，除記錄個人監(jiān)測的劑量結果外，并作進一步調查。本標準建議的年調查水平為有效劑量5mSv，單周參照上述標準，本次評價以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調查，濟南市環(huán)境天然表5-2濟南市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）擬定位室和控制室、體模室、辦公室，送風機房、弱電室等輔助用房（地下依次：衛(wèi)生間、處置搶救室、電梯、風井、走廊、合用前室、診室、更衣室、防毒通道、擴散室、脫衣室、檢查穿衣室、淋浴室、防護構件庫、防護依次：服務器機房、覆土、充電車位停車區(qū)、防化通訊值班室兼配電室、戰(zhàn)惠民樓為了解項目區(qū)域周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀，本次對項目擬建區(qū)域及周圍進行布點監(jiān)測。監(jiān)根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)本次評價委托具備檢測資質的山東鼎嘉環(huán)境檢測有限公司開展檢測，山東鼎嘉環(huán)境檢測儀器為BG9512P/BG7030便攜式多功能射線檢測儀，設備編號：A-2203-01；吸收劑量率：10nGy/h～200μGy/h；能量范圍：25keV本次由兩名檢測人員共同進行現(xiàn)場檢測，由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測時獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測結果的統(tǒng)計學精度。建立完整的文件資料。儀器校準（測試）證書、檢測布點圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計處理記錄等全部保留，以備復查。檢測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、審核，最后由技術負責人審檢測結果（nGy/h）醫(yī)用電子加速器2#機房迷道外墻外30c醫(yī)用電子加速器2#機房迷道外墻外30c醫(yī)用電子加速器2#機房室頂外位置（地下一層）醫(yī)用電子加速器1#機房、2#機房地上地面注：1.檢測結果已扣除宇宙射線響應值（9.8nGy/h2.13#為室外點位，其它均為室內點位，地面3.宇宙射線響應值的屏蔽修正因子，原野及道路取1.0，平房取0.9，多層建筑物取0.8。由表6-2的檢測數(shù)據(jù)可知，項目位置及周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率室內檢測結果為（79.6～88.0）nGy/h，即（7.96～8.80）×10-8Gy/h；室外檢測結果為63.5nGy/h，即-8Gy/h，均處于濟南市環(huán)境天然輻射水平范圍內[室內（6.54～12.94）×10-8Gy/h，道路（1.84～6.88）×10-8期可能的污染因素主要為噪聲、廢氣、廢水、固體廢物等。本項目施工期工藝流程及產(chǎn)水、固體廢物水、固體廢物本項目醫(yī)用電子加速器屬于Ⅱ類射線裝置。醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應用計算機通過立體定位系統(tǒng)進行圖像三維重建和劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進行照射，使腫瘤組織受到不醫(yī)用電子加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結構單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調制器、束流傳輸系統(tǒng)及準直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導管加速后進入偏轉磁場，醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。三相市電通過調壓器和高壓電源轉變成高壓直流電，并被輸出到脈沖調制器，對脈沖形成網(wǎng)絡充電。在觸發(fā)脈沖的作用下，脈沖形成網(wǎng)絡通過脈沖變壓器的初級繞組放電，在次級產(chǎn)生一個具有確定寬度和幅度的高壓脈沖，加到磁控管和加速管。加到磁控管的脈沖用來激勵磁控管，產(chǎn)生微波功率，通過大功率微波傳輸系統(tǒng)進入駐波加速管，加到加速管的脈沖用來使電子槍產(chǎn)生具有一定初速度的電子。駐波加速管是由一系列微波諧振腔組成，電子和微波被送入加速管后，在駐波諧振腔內，微波能量建立起很強的電場梯束，如將異形塊或楔形塊放在射線通道上，可選擇性的吸收和衰減射線，以滿足特殊的b、模擬定位：使用加速器機房北側模擬定位室內CT機對患者腫瘤進行定位檢查。c、制定治療計劃：根據(jù)患者瘤體的類型、部位和大小等初步確定照射劑量和照射d、擺位準備：擺位前認真查對病人信息、照射條件及擺位要求，調整治療床高度，嚴格按照擺位要求實施擺位；擺位結束，擺位人員等非患者均離開機房，關閉防護制定治療計劃模擬定位工作人員離開工作人員關閉治療完畢患者離開治療室制定治療計劃模擬定位工作人員離開工作人員關閉治療完畢患者離開治療室室由工作人員進行擺位施工期噪聲主要來自防護工程、裝修工程以及設備安裝等幾個階段，主要噪聲源為各種施工機械運轉時的噪聲以及建筑材料運輸過程中的交通噪聲，另外還有突發(fā)性、沖施工期需進行防護工程、裝修工程及設備安裝等，各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外施工期廢水主要來自兩個方面：一是施工泥漿廢水，二是施工人員的生活廢水，施工泥漿廢水主要來自混凝土養(yǎng)護、砌磚保濕，施工廢水上清水重復利用，淤泥集中堆放的貫穿能力極強，對周圍環(huán)境可能造成輻射污染，但運行時產(chǎn)生的X射線隨加速器的閾能在10MeV以上，當加速器發(fā)出的射線能量達到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的和41Ar，半衰期分別為10min、2.1min、20.5min、1.83h，放射性氣體產(chǎn)額很低，半衰期較短，經(jīng)通風系統(tǒng)有效通風，不再考慮感生放射性氣體排放的影響。僅關注感生放射評價項目主要涉及核素的(γ,n）反應閾能可知，設備運行期間，無需考慮空氣和循環(huán)水中核素活化問題和感生放射性問題。而對于設備的材料，需考慮65Cu(γ,n）6反應產(chǎn)生的中子，因設備材料中Cu的含量低，所以僅產(chǎn)生微量的中子。醫(yī)院加速器機房為混凝土結構，混凝土內會含有少量的水，可有效屏蔽產(chǎn)生的微量中子，所以無需單本項目醫(yī)用電子加速器運行過程循環(huán)冷卻水使用外購蒸餾水，蒸餾水循環(huán)使用，不本項目醫(yī)用電子加速器運行過程循環(huán)冷卻水使用蒸餾水，無過濾裝置，不產(chǎn)生廢離子交換樹脂?；罨蟮臏手逼?、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時，應作為放射氧化物（NO，NO2它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，對于臭氧和氮氧化物，主要危害是臭氧，臭氧的產(chǎn)額比氮氧化物高一個量級，只要臭氧能夠達到標準，氮室、候診區(qū)、護士站、診室、處置搶救室、2座加速器治療室整體而言，其北側為控制室、設備機房和準備室，南側和下方為土層，東側為服務器機房、覆土、充電車位停車區(qū)，西側為處置搶救室、衛(wèi)生間、電地。加速器機房控制室和治療室分離，設置有迷路，迷路口設置有鉛防護門；加速器機根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及《放射治療輻），醫(yī)院擬對醫(yī)用電子加速器機房及其附屬場所進行分區(qū)管理，將治療室四周墻壁圍成區(qū)域劃為控制區(qū)，控制區(qū)外部相鄰區(qū)域的控制室、設備機房、準備室、衛(wèi)生間、電梯、通道等不需要采取專門防護手段和安全控制措施、但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域——————北墻——————迷路外墻和控制室之間預埋φ80mm的鍍鋅管，用于穿電纜線，空間斜45°,控2臺加速器主射束可照射上、下、東、西四個方向。等中心點位置相同，距地排風管道均以“Z”型穿迷路防護門上方屏蔽墻，尺寸為60cm×42cm，能夠確保機房屏蔽墻體不受到影響；2套排風管道引至放療工作場所西側風井內，經(jīng)管道最終引至放療間通道，通風條件較好，最終排風口處設防蟲鼠網(wǎng)、安全防護鋼絲網(wǎng)、鋁合金防雨百室內進、排風口設置滿足GBZ121-2020“進風口應設在放射治療機房上部，排風口應設在治療機房下部，進風口與排風口位置應對角設置”要求。有效通風量為除工作場所屏蔽設計的安全防范措施外，醫(yī)院擬進一步完善和加強以下幾個方面的①防護門設置門-機聯(lián)鎖裝置，門關上時方可出束，出束期間開門則自動停止出②防護門上方設置工作狀態(tài)指示燈，防護門外張貼電離輻射警告標志，防護門側面設紅外線防擠壓裝置，防護門內側和外側均設置手動開門裝置。醫(yī)院擬定期對門-機聯(lián)③治療室與控制室之間設置視頻監(jiān)控及雙向對講裝置，方便控制室內輻射工作人員及時觀察到迷路內部和防護門處情況，避免無關人員進入或逗留，同時方便觀察患者情④在治療室迷路內口處設置固定式輻射劑量⑦治療期間，設兩名及以上工作人員協(xié)調操作，認真做好當班記錄，嚴格執(zhí)行交接目加速器的操作。后期人員確定后，醫(yī)院應根據(jù)工作安排組織其在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺進行相應培訓并考核合格后上崗，上崗前為其配備個人劑量計（委要求實施，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款的輻醫(yī)用電子加速器開機運行時，可產(chǎn)生少量臭氧（O3）和氮氧化物（NO，NO2屬于非放射性有害氣體；當加速器發(fā)出的射線能量達到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的反應閾能時，與空氣中的C、O、N、Ar等相互作用，可誘發(fā)感生放射性核素11C、13N、15O和41Ar，放射性氣體產(chǎn)額很低，半衰期較短。本項目機房設有機械通風系統(tǒng)，排風次數(shù)大于4次/h，機房內產(chǎn)生的非放射性有害氣體和感生放射性氣體通過通風系統(tǒng)排至放療中心外部環(huán)境，可明顯降低機房內非放射性有害氣體和感生放射性氣體的濃度。室外排在加速器運行期間，冷卻水尤其是靶部分水被活化而含有放射性核素主要為15O、16N，它們的半衰期分別為2.1min和7.3s，放置一定的時間，待其活度滿足GBZ18871-2002規(guī)定的一次排放限值后，可按照一般廢水處理，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理后外活化后的準直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時，應作為放射性固體廢本項目主要在西院區(qū)內進行施工建設，不新增用地，施工期可能的污染因素主要為①合理安排施工時間，中午及夜間停止施工，盡可能避免大量高噪聲設備同時施②合理布局施工現(xiàn)場，降低設備聲級，選用低噪聲設備和工藝，可從根本上降低源強，同時要加強檢查、維護和保養(yǎng)機械設備，保持潤滑，緊固各部件，減少運行震動噪聲。整體設備應安放穩(wěn)固，并與地面保持良好接觸，有條件的應使用減振機座，降低噪③減少施工交通噪聲，施工期間運輸車輛應盡量減少夜間運輸量，限制大型載重車工程基礎階段和工程結構階段的噪聲影響不容忽視，除采取必要的噪聲防治措施外，還應加強施工期管理。在采取上述一系列污染防治措施后，施工期噪聲是臨時的、階段性的和不固定的，隨著施工的結束，項目施工期噪聲對周圍聲環(huán)境的影響就會停本項目在施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械和運輸車輛作業(yè)時會排放廢氣和揚塵，建設單位在施工過程中，應嚴格按照相關要求進行，采取遮蓋、圍擋、密閉、噴灑、沖洗等防塵措施，保持施工場所和周圍環(huán)境的清潔。該項目施工期的揚塵污染屬于局部和短期的影響，建設單位在施工期間文明施工，采取有效的防塵、降塵措施，對施工期廢水主要為施工人員的生活污水，生活污水排入院區(qū)污水處理系統(tǒng)，進市政本項目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至醫(yī)院生活垃圾存放點，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。施工垃圾對棄渣處置必須堅持“先擋后棄”。其次將建筑垃圾分類，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對沒有利用價值的廢棄物運送到指定的建筑垃圾堆埋場。經(jīng)采取以上措施，固體廢物對周圍環(huán)施工期間將對區(qū)域環(huán)境會造成一定影響，施工單位在施工過程中應嚴格落實對施工產(chǎn)生的噪聲、揚塵、廢水、固體廢物的管理和控制措施，將這類影響降到最低程度。由本項目2座加速器機房防護相同，對稱布置，擬分別安裝1X射線能量均為6MV、10MV兩檔，6MV高劑量率模式下最大輸出劑量率高于10下最大輸出劑量率，為合理說明加速器對周圍環(huán)境的影響，本報告選取西），混凝土中TVL1=37cm，TVL=33cm；6MVX射線的漏射輻射在混凝土中TVL1=34cm，TVL=29cm；患者散射輻射（患者散射角均接近30°,以30°考慮）在混凝土中射輻射在混凝土中TVL1=35cm，TVL=31cm；患者散射輻射（患者散射角均接近30°,以本項目加速器治療頭可實現(xiàn)東西方向±180°旋轉，東西方向會受到主射束照射，房北墻、西墻、東墻、室頂及防護門外30cm處設參考點進行估算，1#加速器機房外參XeTVL：輻射在屏蔽物質中的平均什值層厚，cm?R：輻射源點（靶點）至關注點的距離，m；）～（徑）-3-5-5需要說明的是，本項目2座加速器機房室頂正上方為回填土層，受土層的防護作該區(qū)域考慮：i）有用線束水平照射時人體的散射輻射，輻射路徑o1-o-c1（c2、c3）、o2-o-d1（d2）、o3-o-m1（m2）；ii）加速器的泄漏輻射，輻射路徑為o-c1.B.....患者散射門-3-3m1（o3-o-m1）m2（o3-o-m2）根據(jù)（式9-1）～（式9-3）估算漏射線對與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)參考點劑量率體型點-14-3由表9-4可知，1#加速器機房與主屏蔽相連的次屏o2-o-i-g2）泄漏輻射穿過迷道內墻，o1位置穿過迷道內墻的泄漏輻射在g處的劑量ph2A：散射點處的散射面積，m2，為自入口和等中心位置o共同可視282g由上表可知，o1-g路徑泄漏輻射穿過迷道內墻，到達迷道入口處的輻射劑量率為TVL：TVL=0.5cm（鉛防護門：2座機房防護門相鄰，1#、2#加速器機房防護門處受自身加速器影響，防四周和室頂屏蔽墻體：1#、2#加速器機房僅考慮受內部安裝加速器的影響，四周屏蔽墻和室頂外劑量率最大值為0.12μSv/h機房室頂外最大劑量率為0.060μSv/h，兩座機房室頂相鄰，此處考慮疊加，疊加劑量依據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007），常規(guī)加速器主射束在屏蔽墻上的投影區(qū)為主屏蔽墻，主屏蔽墻相比于次屏蔽墻有一定寬度的凸出部分，主屏蔽墻的寬度應略大于主射束最大射束張角在主屏蔽墻的投根據(jù)《放射治療機房的屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）公式Y），111本項目2座加速器機房進、排風管道均以“Z”型穿迷路迷路外口上方屏蔽墻，迷才可到達機房外，每次散射劑量率減小1～2個數(shù)量級，因此，進、排風管道和電纜管線穿墻不會影響墻體的屏蔽效果，穿墻管道/管線口外劑量率均可低本項目醫(yī)用電子加速器最大電子能量為22MeV，大于10MeV，其運行過程中涉及感生放射性危害。鑒于醫(yī)用電子加速器運行期間的感生放射性存在不確定性，本次評價引5臺醫(yī)用電子直線加速器感生放射性水平與測量位置、時間等因素有關，其中對于居留因子參照《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）選取，見表9-11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、留留1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設有座椅的戶外區(qū)域、無1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車），名，分三班輪流開展工作，因此每位工作人員的受照時間為1666.7×2/3=1111.1h。每次擺位3min，則每臺加速器機房內人員擺位時間為10000×3/60=500h，因此每位工作根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院擬新招聘9名放療工作人員專職負責本項目加速器的操本項目加速器機房職業(yè)人員年有效劑量需考慮在控制室內進行設備操作、擺位時受①根據(jù)上文1#加速器機房外輻射水平估算結果可知，僅1#加速器運行時，職業(yè)人員在1#加速器控制室內進行設備操作時，1#加速器機房控制室內劑量率最大為2.51×10-5μSv/h；2臺加速器同時運行時，1#控制室內劑量率保守考慮按照2.51×10-5×2μSv/h考慮，居留因子和利用因子均取1，因此保守計算職業(yè)人員操作設備時受照劑量最大為②職業(yè)人員進入1#加速器機房擺位時，由前述可知，距外殼1m處用因子均取1，則職業(yè)人員擺位時受機房內感生放射性照射的附加劑量為③職業(yè)人員進入1#加速器機房擺位時，還會受到相鄰2#加速器機），根據(jù)上文加速器機房外輻射水平估算，2座加速器機房外公眾成員年有效劑量如下利用因11充電車位停車根據(jù)上述計算，加速器機房外公眾成員所受年有效劑量最大為0.075mSv/a，低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中規(guī)定的公眾成員1mSv/a的于本評價提出的0.1mSv的年管理劑量約束值。因為加速器機房北側、防護門外的準備室、機房、控制室是封閉式管理，運行期間不允許公眾進入。再進一步距離衰減情況減，按照最近距離8m簡單估算，不考慮墻體或土層屏蔽防護，居留因子和利用因子均綜上所述，在加強日常管理情況下，本項目加速器職業(yè)人員及公眾成員所接受的年1、門-機聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈、監(jiān)視器等發(fā)生故障情況下，人員誤入正在運2、工作人員或病人家屬在防護門關閉后尚未撤離機房，加速器運行，會對工作人3、工作人員在機房內為患者擺位或其他準備工作，控制臺處操作人員誤開機出1、制定自檢制度，且嚴格進行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)門-機聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈、監(jiān)3、制定完善的操作規(guī)范，對操作人員定期培訓，使之熟練操作，嚴格按照操作規(guī)5、醫(yī)院應聯(lián)系有維修資質的人員前來對設備進行維護，不得私自拆卸維修加速按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及生東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院已成立放射防護管理委員會，明確小組負責輻射安全防護管理工作。簽訂有輻射工作安全安全工作第一責任人。醫(yī)院應根據(jù)實際情況適時調整放組織輻射工作人員在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺進行相應培訓并考核合格在現(xiàn)有核技術應用項目運行多年過程中，醫(yī)院目前已制定了一系列的輻射安全管理規(guī)章制度，包括《DSA技術操作規(guī)程》《放射防護與安全防護規(guī)章制度》《放射工作場所管理制度》《介入診療科消毒隔離制度》《DSA室管理制度》《介入診療科工作管理制度》《放射防護機構三級防護責任制》《設備維護與維修制度》《放射技術人員防護培訓計劃》《自行檢查和年度評估制度》《放射防護監(jiān)測方案》《放射工作人員健康管保衛(wèi)，設備檢修、放射設備的使用等方面分別做了明確要求監(jiān)測點位：在輻射工作場所周圍巡測的基礎上，重點監(jiān)測人員：由放射防護管理委員會組織輻射工作人員監(jiān)測結果：自行監(jiān)測數(shù)據(jù)計入檔案，委托監(jiān)測結果與年2.所有從事輻射工作的人員，須接受個人劑量監(jiān)測5.輻射工作人員的受照劑量超過年劑量約束限值時，應查明原因，采取改進措施或置。包括巡測和定點，巡測范圍包括所有可達的機房下面。定點位置一般為關鍵部位，包括出線狀態(tài)下的年輻射工作場所開展自主監(jiān)測，由放射防護管理委員會組織輻射工作人員進行定期監(jiān)月加速器安裝調試階段，應在最大工況下，由輻射工作人員監(jiān)測記錄：所有輻射監(jiān)測記錄應建檔保存，測量記錄應包括但不限于測量對象、條件、方法、儀器、時間和人員等信息。委托監(jiān)測報告與年度評估報告一并上報生態(tài)環(huán)境主管部門。定期對輻射監(jiān)測結果進行評價，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常情況應及時查找原因并報醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（國家環(huán)?？偩?，環(huán)發(fā)要求，已制定《放射事故應急預案》，一旦發(fā)生輻射事故時，能迅速采取必要和有效的醫(yī)院成立有輻射防護應急救援領導小組，給出了人員組成。應急救援辦公室設在醫(yī)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，人員離開，并立即向生態(tài)環(huán)境、公安、衛(wèi)生健康等部門報告，②如上述措施未能奏效，應立即組織人員脫離射線環(huán)境，同時③通過個人劑量計或其他工具、方法迅速估算受害人員受照劑員傷害情況及財產(chǎn)損失情況進行細致的調查分析（一）制定應急培訓計劃，每年對輻射工作人開展輻射事故應急知識的教育和宣傳。向輻射工作人員和應（二）每年定期進行輻射事故應急演練，模擬放療科、介入科等輻射事故現(xiàn)場。對應急演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，對演練效果進行總結和評價，演練計劃、演練