社區(qū)糖網(wǎng)篩查技術指南

1本文件適用于在基層醫(yī)療機構開展糖尿病視糖尿病視網(wǎng)膜病變diabeticretino性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR兩期都可發(fā)生糖尿病黃斑水腫（DME糖尿病黃斑水腫diabeticmaculare糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查diabeticretinopathysc雙視野眼底照相技術twofieldfun一種通過成像技術呈現(xiàn)眼底組織結構檢查眼黃斑和視盤，且2個區(qū)域分別位于眼底圖像的中心位置，能夠較好地顯示病變范24.2.1視力表4.2.2免散瞳眼底相機應符合YY/T0634-2022眼科儀器眼底照相機的規(guī)定?？删邆銩I診斷軟件端口，配備通過國家藥品監(jiān)督管理局許可，獲批醫(yī)療器械證的眼底圖像AI輔助診斷軟件。支持Dicom3.0軟件協(xié)議，可支持眼——免散瞳拍攝應滿足瞳孔直徑3.0mm（對于瞳孔直徑不能達到），4.3.3篩查頻率34.4篩查流程——知情同意書要求包括但不限于以下內容：篩查目的；篩查意義；篩查流程；參加篩查可能的——每日篩查開始前，應采用標準模擬眼進行儀器矯——應用客觀驗光檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用電腦驗光儀進行檢——戴眼鏡者（包括隱形眼鏡），應在摘鏡后再檢查。對調節(jié)能力強，多次檢測數(shù)值波動大檢查與記錄應符合GB/T11533-2011標準對數(shù)視力表的規(guī)定?！獙τ诿馍⑼上褓|量不高的眼底圖像，可以考慮在眼壓正常時散瞳后照——照相視野1（F1以視盤為中心，展示視盤及以視盤為中心的45°~60°視網(wǎng)膜；——照相視野2（F2以黃斑為中心，展示黃斑區(qū)及以黃斑為中心的45°~60°視網(wǎng)膜。4.5.5眼底圖像質量評估4——成立閱片小組，閱片組長應為三級醫(yī)院從事眼科閱片或眼底診療工作的主任醫(yī)師，具備——由眼底診斷資源充足的三級醫(yī)院定期對社區(qū)醫(yī)院/定點醫(yī)療結構人員進行培訓，培訓但不限于視力檢查、眼底檢查相關的理論知識與實踐操作，糖尿病視網(wǎng)膜病——閱片組長應制定詳細的閱片流程與統(tǒng)一的眼底圖像判讀標準，包括圖像接收、登記、判讀、記錄以及報告反饋等環(huán)節(jié)，保證流程的規(guī)范化和標準化；通過案例分析、討論以及實踐操作——主要眼底結構位置不正確：嘗試調整患者坐姿或者升降臺高度；調節(jié)固視點；確認患者——曝光異常、對焦不準：重新調整眼底相機的曝光與對焦參——眼瞼、睫毛、頭發(fā)遮擋：拍攝前囑患者整理碎發(fā)，避免濃妝，囑5——依據(jù)統(tǒng)一的閱片標準和操作規(guī)范，確保閱片人員在分析眼底照片時遵循相同的準則，減少各環(huán)節(jié)對閱片結果的影響?？梢酝ㄟ^隨機抽取病例、對比不同成員的判并定期對有疑問的眼底照片進行討論，找出存在差異的病例和原因，提Nc——篩檢出患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的Nb——參加糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的糖尿病患者6注：DR：糖尿病視網(wǎng)膜病變；NPDR：非增生性DR；PDR：增生性DR；DME：糖尿病黃斑水腫；AI：人工7ID姓名性別年齡視力右眼：裸眼矯正左眼：裸眼矯正診斷右眼無糖尿病視網(wǎng)膜病變左眼無糖尿病視網(wǎng)膜病變非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變輕度□中度□重度□非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變輕度□中度□重度□增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變其他眼部疾?。簷z查日期：轉診醫(yī)院：XXXXX醫(yī)院醫(yī)院地址：XX市XX區(qū)XX醫(yī)院轉診醫(yī)生：XXX主任出診時間：XXXXX網(wǎng)上預約方式：XXapp聯(lián)系電話：022-XXXXX8眼底圖像質量評估內容和中國糖尿病視網(wǎng)膜病離圖像中心<有些大視盤雖然距離圖像圖像可以被認為是在達標視盤距離圖像整個視盤距離圖視盤距離圖像可讀范圍為整可讀范圍占眼底可讀范圍占眼c)圖像的3項指標均達到“達標”，評定為整體“可信度良好”；3項視網(wǎng)膜新生血管；NVD：視盤新生血管；NCI-DME：未累及黃斑中心9社區(qū)醫(yī)院/定點醫(yī)療），社區(qū)醫(yī)院/定點醫(yī)療矯正視力≤0.7（或4.8）或視力突然下降，轉診至眼底診斷資源社區(qū)醫(yī)院/定點醫(yī)療矯正視力≤0.7（或4.8）或視力突然下降，轉診至眼底診斷資源眼底診斷資源充足的抗VEGF藥物治療/玻盡快轉診至眼底診斷資待病情控制穩(wěn)定后轉回至社區(qū)醫(yī)眼底診斷資源充足的醫(yī)院，抗VEGF藥物治轉診至眼底診斷資源充待病情控制穩(wěn)定后轉回至社區(qū)醫(yī)[1]李筱榮,黎曉新,許迅.糖尿病視網(wǎng)膜病變社區(qū)篩查專家共識(2024年)[J][2]中華醫(yī)學會眼科學分會眼底病學組,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼底病學組.我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2022年)——基于循證醫(yī)學修訂[J].中華眼底病雜志,2023,39(2):99-124.[3]中華醫(yī)學會眼科學分會眼底病學組,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼底病專業(yè)委員會.我國糖[4]中華醫(yī)學會眼科學會眼底病學[5]WorldHealthOrganization.Theprinciplesandpracticeofscreening[6]MazharK,VarmaR,ChoudhuryF,McKean-CowdinR,ShtirCJ,Azen