護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后使用膝關(guān)節(jié)固定器功能康復(fù)的影響

護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后使用膝關(guān)節(jié)固定器功能康復(fù)的影響摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行功能康復(fù)依從性的影響。

方法：將我院2011年2月至2012年3月行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者76例，術(shù)后對患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行功能康復(fù)的早期護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，76例患者，優(yōu)46例，占60.53%，良22例，占28.95%，可8例，占10.53%，差0例，總優(yōu)良率為89.47%。

結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)可有效提高膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者應(yīng)用外固定器的依從性，避免膝關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷膝關(guān)節(jié)鏡外固定器護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）11-0267-02

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器對患者膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)有著重要的影響[1]。但由于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，患者出院后感覺疼痛減輕，無不適，于是不遵醫(yī)囑繼續(xù)使用膝關(guān)節(jié)固定器，而是自行想戴就戴，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后功能的恢復(fù)進(jìn)程。因而，對行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行功能康復(fù)的患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者術(shù)后應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器的依從性，加快患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究對我院2011年2月至2012年3月行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者76例，術(shù)后給予患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行功能康復(fù)，同時，配合護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。選取我院2011年2月至2012年3月行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者76例，其中男47例，女39例，年齡18～69歲，平均年齡為（53.26±4.57）歲。

1.2治療方法。所有患者均行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)，受傷至行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時間為1.5～3周。術(shù)后第2天開始應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行功能康復(fù)。

1.3護(hù)理方法。

1.3.1心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員通過溝通交流及時了解患者的情緒變化，并耐心向患者講解關(guān)節(jié)鏡適用范圍、創(chuàng)傷程度以及膝關(guān)節(jié)鏡開展的成功率[2]；對于心理情緒反應(yīng)較大的患者，可以向其介紹同類患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡治療成功的病例，并讓之與其溝通，以提高患者治療的信心。同時，告知患者術(shù)后要堅持應(yīng)用關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行功能康復(fù)，并向其講解應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器的必要性，以加強(qiáng)患者對膝關(guān)節(jié)固定器的了解，為提高術(shù)后患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器的依從性打下基礎(chǔ)。

1.3.2康復(fù)護(hù)理。術(shù)前向患者及其家屬講解膝關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)，以及手術(shù)后功能康復(fù)的重要性。以避免患者因怕痛、怕意外而不活動，或因急于求成，運(yùn)動過多等情況；同時，改變手術(shù)后需要關(guān)節(jié)恢復(fù)而不能進(jìn)行鍛煉的錯誤認(rèn)識[3]。同時，向患者及家屬講解膝關(guān)節(jié)固定器的原理，以及其在術(shù)后康復(fù)過程中所起的作用，并根據(jù)患者創(chuàng)傷情況、損傷類型以及患者年齡、性別等因素進(jìn)行綜合評價，為患者制定系統(tǒng)的康復(fù)計劃，并定期對患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3.3膝關(guān)節(jié)固定器護(hù)理。術(shù)后第2天應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；首先護(hù)理人員遵醫(yī)囑調(diào)解好角度，一般第一天調(diào)解伸直角度為0度，屈曲為30度，然后將固定器置于患者患腿下幫助患者佩戴好，以后根據(jù)患者的情況合理調(diào)整膝關(guān)節(jié)位置使其達(dá)到滿意的屈伸角度。待患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好的情況下，護(hù)理人員教會患者調(diào)節(jié)和佩戴膝關(guān)節(jié)固定器，以便患者出院后能自行應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3.4出院及隨訪?；颊呋謴?fù)良好出院時，指導(dǎo)患者保持心情舒暢、合理飲食、加強(qiáng)鍛煉；患者出院時多數(shù)膝關(guān)節(jié)癥狀已恢復(fù)，疼痛明顯改善，患者對疾病的關(guān)注也有所下降，膝關(guān)節(jié)固定器的應(yīng)用依從性顯著降低，因而，出院時護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器的重要性，告知患者即使關(guān)節(jié)無痛，屈伸功能良好時，也一定要堅持應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以避免關(guān)節(jié)愈合不良而造成二次損傷[4]。并告知患者定期來院復(fù)查。同時，出院后定期以電話或登門拜訪等形式對患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器的依從性進(jìn)行調(diào)查，以督促患者堅持應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器，直到膝關(guān)切功能完全恢復(fù)。

1.4護(hù)理干預(yù)促使患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定帶依從性對膝關(guān)節(jié)功能評價。術(shù)后患者對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器依從性強(qiáng)的有46例，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，可完全伸直，屈120°以上；依從性一般的19例，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀有所減輕，伸直受限60°；依從性差的11例，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀無改善，伸直受限≥10°，活動范圍<60°。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)促使患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器依從性強(qiáng)的，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的占60.53%，護(hù)理干預(yù)依從性一般的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良的占25%，護(hù)理干預(yù)依從性差關(guān)節(jié)功能恢復(fù)才的占14.7%。

3討論

目前，臨床多用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的損傷，其具有損傷小、反應(yīng)輕、恢復(fù)快、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)。但膝關(guān)節(jié)損傷后由于關(guān)節(jié)內(nèi)和周圍軟組織出血等原因，易使關(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維化，如不盡早進(jìn)行鍛煉，患者關(guān)節(jié)很快就會出現(xiàn)活動受限。膝關(guān)節(jié)固定器可根據(jù)患者康復(fù)要求，選擇固定角度和活動幅度，以幫助患者膝關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)。且經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好。

但目前臨床中患者術(shù)后應(yīng)用膝關(guān)節(jié)固定器依從性較差的，從而影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)還是存在不少，占39.47%，因而，我們還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效提高膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者應(yīng)用外固定器的依從性，避免膝關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳榮華，周英妮.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理體會[j].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，14（04）：86-87

[2]劉曼，盧麗.康復(fù)護(hù)理的干預(yù)對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后功能恢復(fù)的影響[j].中外健康文摘，2011，08（39）：276-277

[3]masanorisugisaka，huailinzhao.thecharacteristicsofmckibbenmusclebasedonthepneumaticexperimentsy