《自救互救現(xiàn)場急救知識(shí)》培訓(xùn)2024

自救互救與現(xiàn)場急救現(xiàn)場醫(yī)療急救前言心肺復(fù)蘇現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)礦井發(fā)生事故后，礦山救護(hù)隊(duì)不可能立即到達(dá)事故地點(diǎn)。實(shí)踐證明，礦工如能在事故初期及時(shí)采取措施，正確開展自救互救，可以減少事故危害程度，減少人員傷亡。煤礦工作人員都必須熟知以下內(nèi)容：（1）熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃；（2）熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口；（3）掌握避災(zāi)方法，會(huì)使用自救器；（4）掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救的操作技術(shù)。發(fā)生事故時(shí)現(xiàn)場人員的行動(dòng)原則

1.及時(shí)報(bào)告災(zāi)情2、積極搶救3、安全撤離4、妥善避災(zāi)礦工自救與互救

礦井發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)，災(zāi)區(qū)人員正確開展救災(zāi)和避災(zāi)，能有效地保證災(zāi)區(qū)人員的自身安全和控制災(zāi)情的擴(kuò)大。大量事實(shí)證明，當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，礦工在萬分危急的情況下，依靠自己的智慧方法力量，積極、正確地采取救災(zāi)、自救、互救措施，是最大限度地減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。第一部分互救“互救”是保證自身安全的前提下為了妥善地救護(hù)他人而采取的措施及方法。

現(xiàn)場急救技術(shù)

現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸、心肺復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)。（一）人工呼吸

人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清楚口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。（一）人工呼吸

它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成傷員吸氣。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部幫助傷員吸氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣10~12次。注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長。（二）心肺復(fù)蘇技術(shù)

概念由于外傷、疾病、低溫、中毒、高溫、淹溺、電擊等原因，致使心跳、呼吸驟停，必須在數(shù)分鐘內(nèi)（愈快效果愈好）采取急救措施，促使心臟、呼吸功能恢復(fù)從而保護(hù)和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。這是基礎(chǔ)生命復(fù)蘇支持，即氣道保持通暢、人工呼吸和人工循環(huán)，重點(diǎn)是維持腦的血氧供應(yīng)。故又稱心肺腦復(fù)蘇。一、準(zhǔn)備階段1、判定事發(fā)現(xiàn)場是否安全（如有無頂板塌陷等危險(xiǎn)），若無危機(jī)搶救人員安全的情況，易于就地?fù)尵?，否則到達(dá)安全地點(diǎn)，才能開始搶救。2、實(shí)施搶救前，必須配備個(gè)人防護(hù)裝備（手套、眼鏡、CPR呼吸面罩或隔離膜等）

3、判斷傷員有無反應(yīng)，確定意識(shí)狀態(tài)。（5～10s內(nèi)完成）方法：輕拍或搖動(dòng)傷員，并大聲呼喚。4、尋求幫助。二、搶救階段1、將傷者放置于心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）方法：翻動(dòng)患者時(shí)務(wù)必使頭、肩、軀干、臀部同時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲。2、暢通呼吸道（開放氣道）方法：（1）仰頭舉頦法：最常用。（2）下頜前移法（或稱托頜法）：懷疑頸椎/頸髓損傷時(shí)采用。打開氣道時(shí)應(yīng)同時(shí)查看口腔內(nèi)有無可見異物并用手指清除口咽部異物。

3、判斷傷員有無呼吸（不超過10秒）方法：搶救者耳貼近患者口鼻，側(cè)頭注視胸腹部，看、聽、感覺傷員有無呼吸。4、若無呼吸，開始給予2次人工通氣（每次通氣時(shí)間為2秒鐘，每次吹氣量800~1200ml）。

5、如首次人工通氣無效，則首先應(yīng)考慮是否沒有打開氣道，需重新調(diào)整傷員頭部位置后再次嘗試2次人工通氣。

6、若人工呼吸仍無效，應(yīng)考慮有氣道深部有異物阻塞，需清除呼吸道異物。然后再次嘗試人工通氣。方法：1）若口腔內(nèi)無可見的異物，須采用腹部或胸部沖擊技術(shù)（手拳沖擊法）3~5次。2）若有異物被氣流沖擊進(jìn)到口腔內(nèi)，再用手指清除口咽部異物。清除異物后再判斷有無呼吸，無呼吸再嘗試2次人工通氣，直至通氣有效。

7、若人工通氣有效，即判斷有無動(dòng)脈搏動(dòng)，即判斷無心跳。（在5～10s內(nèi)完成）方法：食指和中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處進(jìn)行觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。8、若有動(dòng)脈搏動(dòng)，則只給予人工呼吸，通氣頻率應(yīng)為10-12/分。

9、若無動(dòng)脈搏動(dòng)，開始做胸外按壓。要求：手的定位及手法準(zhǔn)確；雙手不能離開胸壁；胸外按壓頻率80-100次/分；按壓幅度為4-5cm；按壓與放松時(shí)間比為1:1。10、每胸外按壓30次、給予2次人工呼吸（按壓/通氣比：30:2）。11、5個(gè)按壓/通氣周期后（大約2分~2分半鐘，再次檢查有無動(dòng)脈搏動(dòng)。12、無動(dòng)脈搏動(dòng)，重新行CPR，仍按30：2的按壓/通氣比率。13、已有動(dòng)脈搏動(dòng)，則檢查有無呼吸。14、仍無呼吸，但有動(dòng)脈搏動(dòng)，則繼續(xù)以10-12次/分頻率行人工呼吸，以后每隔1分鐘檢查1次動(dòng)脈搏動(dòng)。有動(dòng)脈搏動(dòng)，需再檢查有無呼吸。15、心肺復(fù)蘇成功后，將傷員置于復(fù)蘇體位，仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥。1、心肺復(fù)蘇有效：瞳孔變小，面色紅潤，頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，意識(shí)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)自主呼吸。2、心肺復(fù)蘇終止：持續(xù)30min以上的心肺復(fù)蘇，而傷者仍深度昏迷，仍無自主呼吸瞳孔散大固定，無心跳和脈搏。三、心肺復(fù)蘇有效和終止使用此法時(shí)的注意事項(xiàng)是：（1）按壓的力量應(yīng)因人而宜；對身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時(shí)注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折等。（2）胸外心臟按壓與人工呼吸應(yīng)同時(shí)施行，一般每按壓心臟30次，較快地連續(xù)吹氣2次。（3）按壓顯效時(shí)，可摸到頸動(dòng)脈，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（三）止血法

止血方法很多，常用暫時(shí)性的止血方法有以下幾種：

1、指壓止血法即在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施；在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。3、止血帶止血法

當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。

4、加壓包扎止血法

主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎

包扎的目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時(shí)需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運(yùn)送醫(yī)院?，F(xiàn)場進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行。包扎的方法如下：

1、布條包扎法（1）環(huán)行包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。（2）螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。（3）“8”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。包扎時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）包扎時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但深部異物需運(yùn)至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。（3）包扎動(dòng)作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，接頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。（4）脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。（5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5~10cm。

（五）骨折臨時(shí)固定

骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折移位而刺傷臨近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。操作要點(diǎn)

（1）在進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時(shí)，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時(shí)也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯(cuò)位，救護(hù)時(shí)暫不要復(fù)位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為宜，不可過松或過緊。（3）搬運(yùn)時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。

（六）傷員搬運(yùn)

井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時(shí)，則可為爭取搶救的時(shí)間而迅速向外搬運(yùn)，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的暢通。（3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。（4）對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷肢抬高；胸部外傷的傷員可取半坐位；腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。

總結(jié)：現(xiàn)場急救方法

現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)場急救搞的好壞，可減少20%傷員的死亡；人員受傷害后，2min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)70%，4~5min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)50%以上，15min以后進(jìn)行急救的成功率則較低。醫(yī)療急救（自救互救）\礦山創(chuàng)傷急救技術(shù)（適用于井下）.flv（一）對中毒或窒息人員的急救

（1）立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好、無淋水的地點(diǎn)。（2）立即將傷員口、鼻內(nèi)的嘔吐液、血塊、泥土、碎煤等除去，并解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。（3）用衣服覆蓋在傷員身上以保暖。（4）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳60~80次、呼吸16~18次，兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，而且神志清醒。休克傷員的兩瞳孔不一樣大、對光線反應(yīng)遲鈍或不收縮。對呼吸困難或停止呼吸者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，當(dāng)出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（脈搏消失、瞳孔完全散大、意志消失）時(shí)，除進(jìn)行人工呼吸外，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓急救。（5）對SO2、NO2的中毒者只能進(jìn)行口對口的人工呼吸，否則會(huì)加重傷情。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶、現(xiàn)象時(shí)，說明是受SO2中毒所致。當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時(shí)，說明傷員是受NO2中毒。（6）人工呼吸持續(xù)的時(shí)間以以自主性呼吸或到傷員真正死亡為止。當(dāng)救護(hù)隊(duì)來到現(xiàn)在后，應(yīng)轉(zhuǎn)由救護(hù)隊(duì)用蘇生器進(jìn)行搶救。（二）對外傷人員的急救

1、對燒傷人員的急救礦工燒傷的急救要點(diǎn)可概括為滅、查、防、包、送五個(gè)字。滅：撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間。查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有毒有害氣體中毒；對爆炸沖擊燒傷傷員，應(yīng)特別注意有無顱腦或內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。防：要防止休克、窒息、創(chuàng)面污染。傷員因疼痛和恐懼發(fā)生休克時(shí)或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸等急救。為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，在現(xiàn)在檢查和搬運(yùn)傷員時(shí)，傷員的衣服可以不脫、不剪開。包：用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水持續(xù)緩沖洗外，對創(chuàng)面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。送：把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，并隨時(shí)觀察傷情。2、對出血人員的急救對這類傷員，首先要爭分奪秒，準(zhǔn)確有效地止血，然后再進(jìn)行其他急救處理。止血的方法隨出血種類的不同而不同。出血的種類有：（1）動(dòng)脈出血，血液是鮮紅的，而且從傷口向外噴射。（2）靜脈出血，血液是暗紅色，血流緩慢而均勻。（3）毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，像水珠似地從傷口流出。對毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血，對于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血法或加壓包扎止血法。對于因內(nèi)出血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢，以利于呼吸和預(yù)防窒息，然后，勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚惶，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救或護(hù)送出井就醫(yī)。

3、對骨折人員的急救

對骨折者，首先用毛巾或衣服作襯墊，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時(shí)夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。對受擠壓的肢體、不得按摩、熱敷或綁電纜皮，以免加重傷情。（三）對溺水者的急救

對溺水人員應(yīng)迅速采取以下急救措施：（1）轉(zhuǎn)送。把溺水者從水中救出以后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，以保持體溫。（2）檢查。以最快的檢查速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道暢通。（3）控水。使溺水者取俯臥位，用木料、衣服等墊在肚子下面；或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右大腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使體內(nèi)的水由氣管、口腔流出。（四）對觸電者的急救

（1）立即切斷電源或使觸電者脫離電源。（2）迅速觀察傷員有無呼吸和心跳。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心搏微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（3）若呼吸和心跳都已停止時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。（4）對遭受電擊者，如有其他損傷（如跌傷、出血等），應(yīng)做相應(yīng)的急救處理。所謂“自救”，就是礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時(shí)，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每個(gè)工作人員避災(zāi)和保護(hù)自己而采取的措施及方法。第二部分：自救

自救器和避難硐室

《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定：入井人員必須隨身攜帶自救器。在突出煤層采掘工作面附近、爆破時(shí)撤離人員集中地點(diǎn)必須設(shè)有直通礦調(diào)度室的電話，并設(shè)置有供給壓縮空氣設(shè)施的避難硐室。

（一）自救器

自救器是一種輕便、體積小、便于攜帶，戴用迅速、作用時(shí)間短的個(gè)人呼吸保護(hù)裝備。當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤和瓦斯突出等事故時(shí)，供人員佩戴和使用，可有效防止中毒或窒息。災(zāi)害現(xiàn)象判斷：（立即佩戴自