腫瘤學第一章 概述課件

腫瘤學腫瘤學第一章概述目錄一、概述二、腫瘤內科的常見急癥及并發(fā)癥三、癌痛的診療四、中西醫(yī)結合常見療法五、中成藥抗癌指南六、抗腫瘤藥物的不良反應七、癌痛的診療八、常見腫瘤中西醫(yī)診治九、常用的單驗方與中成藥腫瘤學第一章概述腫瘤學概述腫瘤學第一章概述第一章概述第一節(jié)、腫瘤的流行病學第二節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類第三節(jié)、中醫(yī)的命名與分類第四節(jié)、近代時期的認識與發(fā)展第五節(jié)、現(xiàn)代腫瘤學科認識與發(fā)展腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學

一、與種族的關系

腫瘤在不同種族的發(fā)展有明顯差異。例：鼻咽癌以中國人最常見，尤以廣州方言區(qū)的人群發(fā)病率最高；印度人口腔癌發(fā)病多；原發(fā)性肝癌是非洲班圖族人最多見的惡性腫瘤……

腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學不同種族人群腫瘤的分布特點不同，并不一定是種族易感染性不同的結果，更有可能是生活習慣不同所致。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學二、與經濟的關系據報道，波蘭城市為愛殘廢率較農村低，與社會經濟階層呈負相關，即收入高的階層死亡率低，相關系數男女一致。美國胃癌發(fā)病率在30年代較高，后一直下降，與其經濟增長有關。腸癌與胃癌恰恰相反，隨著經濟水平的提高，腸癌（主要是結腸癌）死亡率增高，呈正相關。肝癌死亡率高者為非洲和南亞經濟不發(fā)達的國家。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學

有人按經濟收入研究口腔、喉管和肺癌，發(fā)現(xiàn)低收入者上述4種癌癥均高，其次為中等收入者，再次為高收入者。

腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學三、與環(huán)境的關系1775年英國外科醫(yī)生波特首先指出，人類患癌是接觸環(huán)境的結果。目前已知，氣象、氣候、地理、地質、土壤、水源、地球化學、動植物生態(tài)均可影響癌癥的發(fā)病。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學癌癥與環(huán)境的關系，首先表現(xiàn)在它具有明顯的地域特征，又表現(xiàn)在它有明顯的職業(yè)特征。大量的腫瘤流行病學分析研究表明：癌的病因80%~90%是環(huán)境因素。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學醫(yī)學家們將因素分成兩類：一類是與人的生活方式密切相關的社會因素和行為，如吸煙、飲酒、不良飲食習慣及生活規(guī)律等；另一類是環(huán)境中的有害物質，如：空氣及水的化學污染、濫用藥物等。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學不同環(huán)境因素在致癌作用中所占的比例：飲食習慣約占36%；吸煙約占30%；飲酒約占3%；生育及性行為約占7%；食品添加劑影響約占1%；職業(yè)有害因素約占4%；環(huán)境污染約占4%；可影響健康的工業(yè)產品約占1%多；藥物及醫(yī)療過程問題約占1%；地質物理因素約占3%；各種感染因素可能為10%。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學四、與飲食結構的關系癌從口入

經調查發(fā)現(xiàn)，女性癌癥患者的50%，男性癌癥患者的30%可能是由于飲食因素引起的。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學長期喜食過咸的食物，會破壞胃粘膜的功能，使胃潰瘍轉化為胃癌；其他腌制、煙熏、烤制的食物如咸肉、臘腸、熏魚、火腿、咸菜等，由于在加工過程中使用過量的色素添加劑和形成亞硝胺等物質，古長期偏食這類食物也易致癌；人體攝入各種維生素及微量元素不足也會誘發(fā)癌癥：使用含硒量不足的食物，則大腸、乳腺、卵巢、喉、胰腺等癌癥的發(fā)病率就大大增加。而攝入維生素不足，因身體的體抗力低，也容易誘發(fā)癌癥。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學吸煙所致肺癌常須十多年或數十年才見后果。英國牛津大學比圖認為：根據上述數據，中國每年有3萬男性因吸煙致癌而早死，另外3萬死于其他非癌疾病。預計到2025年，每年肺癌人數增加到90萬，加上一倍的其他疾病，總計有180萬人死于吸煙所致的過早死亡，為目前每年死于中國癌癥人數的1倍。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學五、與年齡性別的關系無論男女老少都有可能患癌癥，但是男性和女性在發(fā)生各種腫瘤的可能性上，是有差別的。惡性腫瘤男性高發(fā)，二者比例1.4:1；患肝癌的男女比例將近4:1.不同年齡組所患腫瘤也有明顯差別兒童腫瘤患者約50%為急性白血?。恢心耆艘愿伟?，胃癌發(fā)病率較高；老年人以肺癌，食管癌最多。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學六、與婚姻的關系美國新墨西哥大學的專家們分析了2800份癌癥患者病歷，研究了婚姻狀況對癌癥的診斷，治療和幸存比率的影響。分析結果表明：單身者、離婚者或喪偶的人，在醫(yī)生診斷患者有癌癥之后一般比結婚的人在發(fā)現(xiàn)癌癥后死得早。而且結過婚的人在癌癥早期做出診斷的可能性也比單身的人多。更為重要的是在發(fā)現(xiàn)患有癌癥后5年仍活著的人的比率，結婚者比單身者高2倍多。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學七、與性生活不潔的關系性行為也是社會行為。如多個性伴侶、性生活不衛(wèi)生、多子女、宮頸炎癥等，宮頸癌發(fā)病率高。據我國研究，陰莖癌與宮頸癌死亡呈正相關。特別據高發(fā)區(qū)調查，華中一帶山區(qū)冬季無取暖設備，洗澡少，宮頸癌高發(fā)。但華南的高山區(qū)有洗澡習慣，則呈低發(fā)。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學八、與文化水平的關系衛(wèi)生知識水平、生活方式和行為，對癌癥發(fā)病也有影響。我國研究，45~54歲癌癥死亡率中，大學文化9.32/萬、高中14.38/萬、初中13.35/萬、小學18.17/萬、文盲12.47/萬。美國資料與我國近似。芬蘭對20~59歲人群作了7年研究，受教育少于8年的人群其癌癥相對危險性較受教育高于8年增加1倍。腫瘤學第一章概述第一節(jié)腫瘤的流行病學九、與社會心理關系心身疾病中也包括一部分癌癥，即社會心理因素可促進某些癌癥的發(fā)生或死亡。我國胃癌流行學研究說明，受過嚴重社會刺激和愛生悶氣的人，較易患胃癌。腫瘤學者發(fā)現(xiàn)，憂郁型性格易患癌癥。據報道，B型（抑制性）性格易患癌，系由失望、焦慮、猶豫等情緒，通過中樞神經系統(tǒng)降低免疫功能對致癌物質的防御能力，增加了患癌的危險性。腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類一、分類1.按瘤組織生物學特性分類根據細胞分化程度和組織結構、生長速度、方式與周圍組織關系、復發(fā)和轉移及對人體危害大小，將腫瘤分為良性和惡性腫瘤兩大類腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類鑒別點良性腫瘤惡性腫瘤對人體的影響較小，主要為瘤體的局部壓迫和阻塞作用較大，除引起阻塞和壓迫組織外，還可浸潤、破壞組織，引起出血感染，或造成惡病質生長速度緩慢，或間斷生長，有的多年不變或自行退化生長快，短期內有明顯增大，極少有退化生長方式與周圍組織關系膨脹性生長，常有包膜與周圍組織分界清楚，一般不粘連，活動性好浸潤生長，多無包膜，與周圍組織境界不清楚，易發(fā)生粘連?；顒有圆顝桶l(fā)與轉移一般不轉移，手術切除后很少復發(fā)容易轉移，常易復發(fā)細胞特征細胞分化好，近似正常細胞，無異形性細胞分化差，異形性大，或呈明顯幼稚型細胞良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類2.按腫瘤的生物學特性和組織來源1）上皮組織腫瘤：來源于皮膚、粘膜、腺體等上皮組織。良性：乳頭狀瘤、腺瘤、囊腺瘤、息肉狀腺瘤。惡性：亦稱癌，常見有鱗狀細胞癌、基底細胞癌、移行上皮癌、腺上皮癌。腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類2）間葉組織肉瘤：來源于肌肉、脂肪、骨及血管、淋巴管等組織。良性：纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、軟管瘤、骨瘤、骨巨細胞瘤。惡性：亦稱肉瘤，如纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤。腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類3）淋巴、造血組織腫瘤：大都為惡性。如惡性淋巴瘤、各種白血病、多發(fā)性骨髓瘤，惡性絲織細胞病。腫瘤學第一章概述4）神經組織腫瘤：有中樞神經系統(tǒng)腫瘤和周圍神經系統(tǒng)腫瘤。良性：膠質細胞瘤、腦膜瘤、節(jié)細胞神經瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤等。惡性：惡性膠質細胞瘤、惡性腦膜瘤、神經母細胞瘤、惡性神經鞘瘤、髓母細胞瘤、神經纖維肉瘤等。第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類5）其他組織腫瘤：來源于生殖細胞、滋養(yǎng)葉組織、胚胎殘余組織或未成熟組織。良性：黑痣、葡萄胎、畸胎瘤等。惡性：惡性黑色素瘤、惡性葡萄胎、惡性畸胎瘤、滋養(yǎng)葉細胞癌（絨膜癌）、精原細胞瘤、卵巢無性細胞瘤、胚胎性癌、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、癌肉瘤等。腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類二、命名

腫瘤命名應根據生物學特性（良惡性）、組織來源和形態(tài)特點來決定。腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類命名原則如下：在腫瘤前加良惡性詞匯，適當加形態(tài)特點。1.良性腫瘤：即在該腫瘤發(fā)生來源組織名字后面加上“瘤”字，稱XX瘤，如膀胱移行上皮瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、膝關節(jié)滑膜瘤。

瘤樣病變：稱瘤樣XX增生或沿用傳統(tǒng)名稱，如瘤樣淋巴組織增生、瘤樣纖維組織增生等。腫瘤學第一章概述第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學的命名與分類2.惡性腫瘤：按不同組織來源概括如下：1）上