癇病發(fā)作的急救護(hù)理

演講人：日期：癇病發(fā)作的急救護(hù)理目錄癇病發(fā)作概述急救護(hù)理原則現(xiàn)場(chǎng)急救措施藥物治療與護(hù)理配合心理護(hù)理與健康指導(dǎo)預(yù)防措施與康復(fù)支持01癇病發(fā)作概述癇病是一種短暫性、反復(fù)發(fā)作性的神志異常疾病，發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因，癇病可分為原發(fā)性癇病和繼發(fā)性癇病。原發(fā)性癇病多與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癇病則多由腦部疾病、外傷等引起。癇病定義與分類癇病分類癇病定義發(fā)作原因癇病的發(fā)作原因復(fù)雜多樣，包括先天稟賦不足、腦部外傷、感受外邪、飲食所傷等。這些因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，風(fēng)痰閉阻，痰火內(nèi)盛，心脾兩虧，心腎虧虛等病理變化。發(fā)作機(jī)制癇病的發(fā)作機(jī)制與心肝脾腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，主要責(zé)之于心肝。心主神明，肝主疏泄，若心肝受損，則神明失守，疏泄失常，從而引發(fā)癇病發(fā)作。癇病發(fā)作原因及機(jī)制癇病發(fā)作時(shí)，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫、牙關(guān)緊閉等癥狀。發(fā)作時(shí)間短暫，一般數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后可自行緩解。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和腦電圖等檢查結(jié)果，可作出癇病的診斷。腦電圖檢查是診斷癇病的重要手段之一，可以顯示腦部神經(jīng)元的異常放電現(xiàn)象。同時(shí)，還需要排除其他類似癥狀的疾病，如癔癥、暈厥等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02急救護(hù)理原則在癇病發(fā)作時(shí)，迅速接近患者，評(píng)估其意識(shí)和呼吸狀況。立即響應(yīng)判斷發(fā)作類型呼救與記錄根據(jù)患者癥狀，如抽搐、口吐白沫等，判斷是否為癲癇大發(fā)作。如情況嚴(yán)重，立即呼叫急救電話，并記錄患者發(fā)作時(shí)間和癥狀表現(xiàn)。030201快速反應(yīng)與評(píng)估將患者頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。調(diào)整患者姿勢(shì)如患者口中有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時(shí)清理，防止誤吸。清理口腔異物不要強(qiáng)行按壓患者肢體或向口中塞入任何物品，以免造成傷害。避免過度干預(yù)保持呼吸道通暢

防止意外傷害發(fā)生移除危險(xiǎn)物品將患者周圍的尖銳物品、硬物等移開，避免發(fā)作時(shí)受傷。保護(hù)患者頭部用柔軟物品墊在患者頭部下方，防止頭部受傷。陪伴與安撫在患者發(fā)作期間，保持鎮(zhèn)靜，陪伴在患者身邊，給予必要的安撫和支持。同時(shí)，避免過度刺激患者，以免加重病情。03現(xiàn)場(chǎng)急救措施

癲癇發(fā)作時(shí)體位調(diào)整立即將患者平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，使頭部偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。在患者的頭頸部下方墊上柔軟物品，如衣服、枕頭等，以防止頭部受傷。將患者的下肢抬高，以利于血液回流，改善腦部供血，緩解腦水腫，防止因肢體抽搐而導(dǎo)致脫臼或骨折。迅速清除患者口腔內(nèi)的異物，如假牙、嘔吐物、分泌物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板或牙刷把墊在上下牙齒之間，防止舌咬傷。若患者已牙關(guān)緊閉，則不要強(qiáng)行撬開，以免引起牙齒松動(dòng)、脫落。抽搐時(shí)，不要用力按壓患者肢體，以免造成骨折或扭傷。口腔異物清除與防止咬傷舌頭密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征的變化，并詳細(xì)記錄癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、抽搐的部位、間隔時(shí)間及發(fā)作后的精神狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)或呼吸衰竭等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)急救措施。在患者發(fā)作期間，保持安靜，避免聲、光、電等刺激，以免加重病情。觀察記錄并報(bào)告醫(yī)生處理情況04藥物治療與護(hù)理配合苯妥英鈉主要用于治療復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、單純部分性發(fā)作、全身強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。其作用機(jī)制是減少鈉離子內(nèi)流，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，抑制神經(jīng)元異常放電。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇都有一定療效。其作用機(jī)制是增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度，從而降低神經(jīng)元的興奮性。苯巴比妥常作為小兒癲癇的首選藥物，對(duì)全身強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作療效較好。其作用機(jī)制是增強(qiáng)GABA的抑制作用，同時(shí)抑制鈣離子內(nèi)流，降低神經(jīng)元的興奮性?？R西平是部分性癲癇發(fā)作的首選藥物，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作療效優(yōu)于其他抗癲癇藥。其作用機(jī)制是阻斷鈉離子通道，抑制神經(jīng)元異常放電的擴(kuò)散。常用抗癲癇藥物介紹及作用機(jī)制注意事項(xiàng)使用抗癲癇藥物時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用，不可自行增減劑量或更改服藥時(shí)間。同時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能，以確保用藥安全。副作用觀察抗癲癇藥物可能產(chǎn)生一些副作用，如嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等。在使用過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。藥物使用注意事項(xiàng)和副作用觀察護(hù)士還應(yīng)積極與患者及其家屬溝通交流，解答他們?cè)谟盟庍^程中的疑問和困惑，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心和依從性。護(hù)士在藥物治療中扮演著重要的角色，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給患者發(fā)藥，并觀察患者的用藥反應(yīng)和病情變化。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種抗癲癇藥物的作用機(jī)制、使用方法、注意事項(xiàng)和副作用觀察等知識(shí)，以便為患者提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)和護(hù)理支持。護(hù)士在藥物治療中角色和責(zé)任05心理護(hù)理與健康指導(dǎo)患者因癲癇發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，常產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感和焦慮情緒。恐懼與焦慮由于癲癇發(fā)作時(shí)的失控表現(xiàn)和長(zhǎng)期治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，患者可能產(chǎn)生自卑感和孤獨(dú)感。自卑與孤獨(dú)部分患者因癲癇難以治愈和對(duì)未來生活的擔(dān)憂，可能出現(xiàn)抑郁癥狀和絕望情緒。抑郁與絕望癲癇發(fā)作患者心理狀態(tài)分析03家庭支持與社會(huì)融入鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持，幫助患者重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。01認(rèn)知行為療法幫助患者認(rèn)識(shí)并改變對(duì)癲癇的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立積極應(yīng)對(duì)策略。02放松訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，以緩解緊張情緒。心理干預(yù)策略和方法應(yīng)用與家屬保持良好溝通，傾聽他們的擔(dān)憂和需求，提供必要的心理支持。溝通技巧向家屬普及癲癇知識(shí)，包括發(fā)作時(shí)的急救措施、藥物治療的注意事項(xiàng)等。同時(shí)，指導(dǎo)家屬關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)異常情緒。健康教育內(nèi)容家屬溝通技巧和健康教育內(nèi)容06預(yù)防措施與康復(fù)支持患者和家屬應(yīng)了解并識(shí)別可能誘發(fā)癇病發(fā)作的因素，如缺乏睡眠、過度勞累、情緒波動(dòng)、閃光刺激等，盡量避免接觸這些因素。識(shí)別并避免觸發(fā)因素保持規(guī)律的作息時(shí)間，良好的生活習(xí)慣有助于減少癇病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律生活作息嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療或其他治療，不要自行更改劑量或停藥。遵醫(yī)囑規(guī)范治療避免誘發(fā)因素，降低復(fù)發(fā)率123在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的身體狀況、運(yùn)動(dòng)能力和興趣愛好等。評(píng)估患者狀況根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、平衡練習(xí)等。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，同時(shí)要保持持之以恒的態(tài)度，不要急于求成。循序漸進(jìn)，持之以恒康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定和實(shí)施尋求專業(yè)醫(yī)療支持與專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)