收費(fèi)與醫(yī)保政策解讀制度

收費(fèi)與醫(yī)保政策解讀制度第一章總則第一條規(guī)章制度的目的和依據(jù)為了明確醫(yī)院收費(fèi)與醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療費(fèi)用收取和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作的規(guī)范與公正，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策，訂立本規(guī)章制度。第二條收費(fèi)與醫(yī)保政策解讀的范圍本制度適用于我院全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、財(cái)務(wù)人員等，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的收取和醫(yī)保政策的解讀工作。第二章收費(fèi)管理第三條收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的訂立醫(yī)院將依據(jù)國(guó)家和地方的政策法規(guī)，以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的性質(zhì)、多而雜程度、所需醫(yī)療資源等因素，訂立醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)合理公正，并在醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)明示，以便患者了解和參考。第四條收費(fèi)方式的規(guī)定醫(yī)院支持多種收費(fèi)方式，包含現(xiàn)金、刷卡、支出寶等電子支出方式。同時(shí)，也接受醫(yī)療保險(xiǎn)的直接結(jié)算?；颊呖梢砸罁?jù)自身需求和醫(yī)院規(guī)定的收費(fèi)方式，選擇合適的支出方式進(jìn)行結(jié)算。第五條收費(fèi)憑證的開(kāi)具醫(yī)院在收費(fèi)時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者供應(yīng)正式的收費(fèi)憑證，包含收費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)等。收費(fèi)憑證應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的姓名、病歷號(hào)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等信息，確保患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。第六條醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的管理醫(yī)院將樂(lè)觀搭配醫(yī)保部門(mén)，為患者供應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。醫(yī)院將依照國(guó)家和地方的醫(yī)保政策要求，準(zhǔn)確填寫(xiě)醫(yī)保申報(bào)料子，確?；颊叩膱?bào)銷(xiāo)權(quán)益。醫(yī)院將做好醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的信息化管理，加強(qiáng)與醫(yī)保部門(mén)的數(shù)據(jù)對(duì)接和協(xié)作，提高報(bào)銷(xiāo)效率和準(zhǔn)確度。第三章醫(yī)保政策解讀第七條醫(yī)保政策的宣傳醫(yī)院將定期開(kāi)展醫(yī)保政策的宣傳活動(dòng)，向患者和醫(yī)務(wù)人員普及相關(guān)醫(yī)保政策的內(nèi)涵與操作流程。醫(yī)院將通過(guò)多種途徑進(jìn)行宣傳，包含線(xiàn)上宣傳、線(xiàn)下講座等形式，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策的具體內(nèi)容。第八條醫(yī)保政策的解讀服務(wù)醫(yī)院將設(shè)立醫(yī)保政策解讀服務(wù)窗口，在合適的時(shí)間和地方，對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解讀和答疑服務(wù)。醫(yī)保政策解讀服務(wù)窗口應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并具備相應(yīng)的醫(yī)保政策知識(shí)和溝通技巧。第九條醫(yī)保政策咨詢(xún)渠道的建立醫(yī)院將建立醫(yī)保政策咨詢(xún)渠道，包含電話(huà)咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)、郵件咨詢(xún)等多種形式，為患者和醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)便捷的咨詢(xún)服務(wù)。醫(yī)院將確保咨詢(xún)渠道的暢通與及時(shí)回復(fù)，解答患者和醫(yī)務(wù)人員的疑問(wèn)。第十條醫(yī)保政策宣傳和解讀的考核評(píng)估醫(yī)院將建立醫(yī)保政策宣傳和解讀的考核評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳和解讀工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。醫(yī)院將依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)宣傳和解讀工作進(jìn)行獎(jiǎng)懲和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳和解讀本領(lǐng)。第四章法律法規(guī)的遵守第十一條醫(yī)院收費(fèi)與醫(yī)保政策解讀的合規(guī)性要求醫(yī)院的收費(fèi)和醫(yī)保政策解讀工作應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家和地方的相關(guān)法律法規(guī)，不得違反行業(yè)規(guī)范和道德原則。醫(yī)院將建立內(nèi)部審核機(jī)制，定期對(duì)收費(fèi)和醫(yī)保政策解讀工作進(jìn)行審查，確保合規(guī)。第十二條違規(guī)處理對(duì)于違反收費(fèi)與醫(yī)保政策解讀規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)紀(jì)律條例進(jìn)行處理，包含扣發(fā)獎(jiǎng)金、降低評(píng)級(jí)、解除勞動(dòng)合同等。對(duì)于存在重點(diǎn)違規(guī)行為的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)，并搭配相關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。第十三條申訴和投訴處理醫(yī)院將建立收費(fèi)與醫(yī)保政策解讀申訴和投訴的快速反應(yīng)機(jī)制，為患者和醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)申訴和投訴渠道。醫(yī)院將樂(lè)觀處理申訴和投訴事項(xiàng)，保障患者的合法權(quán)益，并對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行改進(jìn)和完善。第五章附則第十四條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。對(duì)于本制度的修改和增補(bǔ)規(guī)定，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人有最終決議權(quán)。第十五條本制度的執(zhí)行日期本制度自發(fā)布之日起生效