血管生理課件

12級藥學(xué)本科血液循環(huán)31第三節(jié)血管生理一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)

1.彈性貯器血管:主動脈和肺動脈及其最大的分支、有彈性、可擴(kuò)性、緩沖心縮壓

2.分配血管:大動脈和小動脈之間的動脈

3.阻力血管:小動脈和微動脈

4.交換血管:薄、透性好

5.容量血管：整個靜脈系統(tǒng)，可容納循環(huán)血量60-70%12級藥學(xué)本科血液循環(huán)32二、血流動力學(xué)（一）血流量和血流速度血流量:單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量封閉管道中的液體流量及其影響因素：?PRQ=PaRQ=供應(yīng)各個器官血液的動脈壓力基本相同器官的血流量主要取決于該器官的血流阻力。12級藥學(xué)本科血液循環(huán)33血流速度：血液在血管內(nèi)流動的速度。與各類血管的總截面積成反比。動脈最快（189~220mm/s）；毛細(xì)血管最慢（0.3~0.7mm/s）；（二）血流阻力來源：（1）血液內(nèi)部摩擦力；（2）血液與血管間的摩擦力；?PRQ=π?Pr8η

L,Q=4π?Pr8η

LR=412級藥學(xué)本科血液循環(huán)341.泊肅葉定律公式：Q＝π（P1-P2）r4/8ηL

單位：ml/min或L/min

注：Q：單位時間的液體流量△P：兩端的壓力差

R：管道內(nèi)的阻力

r：血管半徑

L：血管長度（常數(shù)，不變）

η：①血細(xì)胞比容②血流切率③血管口徑④溫度⑤血漿蛋白成分和濃度有關(guān)。12級藥學(xué)本科血液循環(huán)35層流：Q∝ΔP/R

湍流：Q∝√ΔP/R

2.層流和湍流層流：液體在每個質(zhì)點(diǎn)的流動方向一致，流速不同。湍流：流速加快到一定程度發(fā)生湍流，流動方向不同。形成條件：Re=VDρ/ηRe>200012級藥學(xué)本科血液循環(huán)36（三）血壓（bloodpressure）：血管內(nèi)血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位:帕Pa.１kPa=1000Pa;１mmHg=0.133kPa血壓形成的基本因素：1.血液充盈血管系統(tǒng)：（前提）

循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：循環(huán)系統(tǒng)血液流動停止時的血壓（0.93kPa）2.心臟射血：（基本）心臟射血釋放的能量：（１）動能：推動血液流動；1/3（２）勢能：對血管壁的側(cè)壓力；2/33.外周阻力：小動脈、微動脈4.主A和大A的彈性儲器作用：12級藥學(xué)本科血液循環(huán)37循環(huán)系統(tǒng)各級血管面積模式圖12級藥學(xué)本科血液循環(huán)38血壓流速血管總截面積

動脈小動脈毛細(xì)靜脈血管12級藥學(xué)本科血液循環(huán)39三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓１.動脈血壓和正常值：

動脈血壓：主動脈內(nèi)的血壓

收縮壓：心室收縮時的動脈內(nèi)壓力

舒張壓：心室舒張時的動脈內(nèi)壓力

脈搏壓：收縮壓與舒張壓的差值

平均動脈壓：整個心動周期中各瞬間動脈壓＝舒張壓＋（1/3脈壓）12級藥學(xué)本科血液循環(huán)310

收縮壓(systolicpressure)：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值。正常值：100~120mmHg(13.3~16.0kPa)。舒張壓(diastolicpressure)：心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值。正常值：60~80mmHg(8.0~10.6kPa)。12級藥學(xué)本科血液循環(huán)311脈搏壓(脈壓,pulsepressure):

收縮壓和舒張壓的差值。正常值：30~40mmHg(4.0~5.3kPa)。平均動脈壓(meanarterialpressure)：一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值。平均動脈壓：＝Dp+脈壓/3

＝(Sp+2Dp)/312級藥學(xué)本科血液循環(huán)31212級藥學(xué)本科血液循環(huán)313動脈管壁的順應(yīng)性：血管內(nèi)壓力每改變

1mmHg時血管容積的變化值。彈性貯器作用：

（1）使左心室的間斷射血變?yōu)閯用}內(nèi)的連續(xù)血流；（2）每個心動周期中動脈血壓的波動遠(yuǎn)小于左心室內(nèi)壓的波動幅度；C=ΔV/ΔP老年人：順應(yīng)性↓，動脈貯器的功能受損，動脈血壓的波動幅度大。12級藥學(xué)本科血液循環(huán)314血壓的習(xí)慣表示法：

收縮壓/舒張壓kPa（mmHg）

13.33/8.00kPa（100/60mmHg）我國健康成年人安靜時動脈血壓正常值

kPammHg計(jì)算公式收縮壓12.00~18.7090~140

舒張壓8.00~12.0060~90

脈搏壓4.00~5.3330~40收縮壓-舒張壓平均動脈壓9.33~13.7870~103舒張壓+(1/3脈壓)12級藥學(xué)本科血液循環(huán)315動脈血壓的生理變異①年齡↑10歲→Bp↑1mmHg(年齡的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明顯)②吸氣＜呼氣：③活動＞安靜：④站位＞臥位：⑤右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）：⑥上午＞下午（8～11時最高,0～8時最低）：⑦高原＞平原：⑧男性＞女性：12級藥學(xué)本科血液循環(huán)316

2.形成機(jī)制

前提條件：足夠的血液充盈；閉合的血流環(huán)路；決定因素：心室射血對血流產(chǎn)生的動力;

外周血管口徑變化對血流產(chǎn)生的阻力；心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動血液對動脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

血液對動脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血（1/3）流動＋大A擴(kuò)張（2/3）

(動能消耗)（勢能貯存+緩沖力）↓↓.12級藥學(xué)本科血液循環(huán)317(1)每搏出量↑→射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

(2)心率↑→心舒期↓→舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

3.動脈血壓的影響因素：心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）SP↑(明顯)↓↓血流速↑

↓↓DP↑(明顯)搏出量↓→SP↑（不明顯）↓回心血量↓↓12級藥學(xué)本科血液循環(huán)318(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心縮期血流速↑

SP↑（不明顯）(4)大動脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓

(5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)

如：大失血→循環(huán)血量→Bp↓（顯著）

過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓↓↓12級藥學(xué)本科血液循環(huán)319動脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）有效血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）12級藥學(xué)本科血液循環(huán)3203、影響動脈血壓的因素

（二）動脈脈搏波組成對應(yīng)關(guān)系形成機(jī)理生理意義上升支快速射血期Bp驟升反映心率、每分輸出量、

下降支前段減慢射血期A壁回縮

降中峽主A瓣關(guān)閉血液返流又回彈外周阻力后段心室舒張期A內(nèi)壓力繼↓的大小射血阻力等A壁被動擴(kuò)張輸出速度、瓣膜狀態(tài)、大致反映管內(nèi)壓力↓12級藥學(xué)本科血液循環(huán)321四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓

1.外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓。4-12cmH2O特點(diǎn)：（1）血壓低；（2）重力和體位對血壓的影響大；（3）充盈程度受跨壁壓的影響較大；

2.中心靜脈壓：胸腔大靜脈和右心房的壓力。影響：（1）心臟的射血能力：

4-12cmH2O（2）靜脈回流速度：

控制補(bǔ)液速度和量的指標(biāo)12級藥學(xué)本科血液循環(huán)322（二）靜脈回心血量及其影響因素

1.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：

2.心肌收縮力：節(jié)律性舒縮

3.骨骼肌的擠壓作用：

4.呼吸運(yùn)動：

5.重力和體位的影響：心衰取半臥位、久蹲突站等12級藥學(xué)本科血液循環(huán)323

（一）組成及功能微A：總閘門后微A：分閘Cap.前括約?。悍珠l真Cap.：營養(yǎng)性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：調(diào)節(jié)體熱微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.微動脈真毛細(xì)血管后微動脈直接通路微靜脈毛細(xì)血管前括約肌動靜脈吻合支通血毛細(xì)血管五、微循環(huán)12級藥學(xué)本科血液循環(huán)324（二）微循環(huán)的血流通路與作用

名稱血流通路血流特點(diǎn)作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括約肌物質(zhì)交換→真Cap.網(wǎng)→微V血流緩慢主要場所直捷通路微A→后微A→通血Cap.→微V血流速較快利血回流A-V短路微A→A-V吻合支→微V隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫12級藥學(xué)本科血液循環(huán)325（三）微循環(huán)的生理特點(diǎn)1.血壓低：動脈端4.0~5.3kPa，靜脈端1.3~2.0kPa；2.血流速度慢：0.3~0.7mm/s；3.潛在血容量大：骨骼肌中只有20%的真毛細(xì)血管開放，所容納的血量為全身血液的10%；4.灌流量易變：迂回通路間斷性交替開放；12級藥學(xué)本科血液循環(huán)326（四）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)局部代謝產(chǎn)物↑組織胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括約肌舒張真Cap.開放血流量及流速↑后微A和Cap.前括約肌收縮局部代謝產(chǎn)物↓組織胺↓，Po2↓真Cap.關(guān)閉血流量及流速↓縮血管物質(zhì)交替舒縮5~10次/分12級藥學(xué)本科血液循環(huán)327（五）血液與組織液之間的物質(zhì)交換毛細(xì)血管壁的特征：

1.管壁?。?.5μm;

2.內(nèi)皮之間有裂隙：6~7nm；物質(zhì)交換的方式：

1.擴(kuò)散：主要方式；

2.吞飲：大分子物質(zhì)；

3.濾過：壓力差；

4.重吸收：壓力差；12級藥學(xué)本科血液循環(huán)328六、組織液和淋巴液（一）組織液的生成與回流

1.有效濾過壓：

促進(jìn)因素：（毛細(xì)血管壓+組織液膠滲壓）

抑制因素：（血漿膠滲壓+組織液靜水壓）有效濾過壓＞0→組織液生成（動脈端）

＜0→組織液回流（靜脈端）12級藥學(xué)本科血液循環(huán)32912級藥學(xué)本科血液循環(huán)330有效濾過壓的組成及其數(shù)值促進(jìn)因素mmHg抑制因素mmHg

毛細(xì)血管血壓血漿膠滲壓25A端30V端10

組織液膠滲壓

8組織靜水壓1

有效濾過壓=動脈端（30+8）-（25+1）