眼科PDCA案例提高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率品管圈QCC成果匯報

蒲公英圈商丘市第一人民醫(yī)院眼科病區(qū)蒲公英圈成員姓名性別年齡工作時間(年)職稱職務(wù)XXX女3414主管護師輔導(dǎo)員女3213主管護師圈長女277護師圈員女262護士圈員女255護師圈員女243護士圈員女231護士圈員女317護師圈員女293住院醫(yī)師圈員平均27.96蒲公英花語：無法停留的愛一抹淡淡的色彩,遮不住濃濃執(zhí)著的情懷;緩緩飄飛的羽屑,阻不了切切傳達的憐愛.樸實的它寄寓著生活中簡單的快樂;無華的它帶給人飛向天空的遐思.每個圈員都是蒲公英的一顆種子，她們雖然微小，卻緊緊的凝聚在一起，組成了蒲公英圈繽紛的世界。白衣天使心懷著對生命的美好希望，在這條充滿艱辛的道路上播撒著勇敢、真誠、快樂和對患者無法停留的愛……繪制者:XXX一主題選定選題可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率4.64.45141

★提高住院小兒頭皮靜脈穿刺成功率2.13.23.89.15降低血標本退回率2.73.04.810.53降低住院患者檢查單漏通知率3.63.23.310.14減少護理文件記錄的缺陷率2.73.24.810.72評價說明分數(shù)/評價項目可行性迫切性圈能力1不可行半年后再說需多個單位配合3可行明天再說需一個單位配合5高度可行分秒必爭能自行解決提高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率本期活動主題：主題選定的理由

對醫(yī)院而言：以患者為中心,提高患者滿意度，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院整體品牌形象。對患者而言：加強了護患溝通,使患者更有親切感，增強信任感,構(gòu)建良好的護患關(guān)系。對科室而言：提升護士形象，促使護理工作全方位、多元化、人性化的發(fā)展，增強團隊凝聚力。對個人而言：提高主動服務(wù)意識，營造輕松愉快的工作環(huán)境，提升自己的綜合實力。二、活動計劃擬定月份周次XXX.8XXX.9XXX.10XXX.11XXX.12XXX.1負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定……計劃擬訂……現(xiàn)況把握……………目標設(shè)定…解

析……對策擬訂……實施與檢討……………效果確認……標

準

化…檢討改進…成果發(fā)表…….表示計劃線

表示實施線三、現(xiàn)狀把握1、數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析方法：住院患者圍手術(shù)期知曉率調(diào)查表項目知曉較好知曉一般知曉不知曉樣本數(shù)手術(shù)前485688120手術(shù)后4048320120知曉率調(diào)查結(jié)果匯總表如下：注：“知曉”的分值為3分，“較好知曉”的分值為2分，“一般知曉”的分值為1分，“不知曉”的分值為0分住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率為：71.1%2、查檢匯總表日期9.1-9.79.8-9.149.15-9.219.22-9.289.29-10.5合計百分比累計百分比責護宣教不到位1418101045641%41%宣教資料不完善1414144105641%82%陪護人員不固定461411612%94%患者接受能力差1223086%100%缺陷項目3、改善前柏拉圖4、結(jié)論

柏拉圖分布結(jié)果顯示：以責護宣教不到位、宣教資料不完善所占比例最多，為依據(jù)柏拉圖二八定律，將責護宣教不到位、宣教資料不完善列為本期活動的改善重點。82%四、目標設(shè)定2、目標值設(shè)定目標值：XXX.12.31前住院患者健康教育知曉率提高為：94.8%1、設(shè)定理由目標值=現(xiàn)狀值+（問題值*改善重點*圈能力）

=71.1%+(28.9%*82%*100%)=94.8%五、解析為何責護宣教不到位？為何宣教資料不完善？患者圍手術(shù)期健康教育知曉率低的原因圈員打分情況總分排名選定原因李麗張丹程喆肖麗XXX郭龍張莉莉韓靈燕宣教內(nèi)容不全面55515553343★責任心不強31331313187缺乏有效督導(dǎo)53533331266無統(tǒng)一宣教路徑55553555381★內(nèi)容枯燥53535353324字太小55313131285宣教方式單一55353555362★六、對策擬定whatwhyhow決策判

定whowhenwhere主題原因?qū)Σ呖尚行孕б嫘越?jīng)濟性總分負責人日期地點提

高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率無統(tǒng)一宣教路徑1、制定患者圍手術(shù)期健康教育護理臨床路徑383038106是XXX.11.24～11.28辦公室2、對護理人員進行定期培訓(xùn)，定期督導(dǎo)34343098是XXX.11.29～

.12.3病房3、增加責護宣教次數(shù)32303698是XXX.11.24～

-12.22病房宣教方式單一1、宣教方式多樣化，集中宣教與一對一結(jié)合383832108是XXX.11.24～

12.22病房2、播放視頻資料36382498是XXX.11.25.～

12.5

病房3、走廊張貼健康教育宣傳專欄363430100是XXX.12.25～12.22

病房宣教內(nèi)容不全面1、醫(yī)生參與共同修訂健康教育處方，完善宣教資料，圖文并茂。363034100是XXX.11.24～12.1辦公室2、宣教資料及時打印，定點放置36382498是XXX.11.24～12.23病房3、制作動多媒體健康教育短片38302492否PS.分數(shù)

可行性

效益性

經(jīng)濟性

1不可行

不能達成預(yù)期目標

經(jīng)濟投入太大3可行

部分達成預(yù)期目標

經(jīng)濟投入適中5高度可行完全達成預(yù)期目標經(jīng)濟投入小根據(jù)80/20原則，96分以上定為實行對策。七、對策實施對策一原因一：無統(tǒng)一圍手術(shù)期健康教育護理路徑對策名稱：制定圍手術(shù)期健康教育護理路徑改善前：What：無統(tǒng)一圍手術(shù)期健康教育護理路徑How：1、與醫(yī)生一同制定患者圍手術(shù)期健康教育護理路徑2、對護理人員進行定期培訓(xùn)，定期督導(dǎo)3、增加責護宣教次數(shù)對策實施：Who：XXX、When：XXX.11.24-12.28Where：病房、辦公室PD健康教育護理路徑對策處置：經(jīng)效果確認方為有效對策

對策效果確認：AC對策二原因二：宣教方式單一對策名稱：宣教方式多樣化改善前：What：宣教方式單一How：1、宣教方式多樣化，集中宣教與一對一結(jié)合、2、播放視頻資料3、走廊張貼圍術(shù)期健康教育宣傳專欄對策實施：Who：全體When：XXX.11.24-12.28Where：病房、辦公室、護士站PD對策處置：經(jīng)效果確認方為有效對策

對策效果確認：AC對策三原因三：宣教資料不完善對策名稱：修訂并完善宣教資料改善前：What：宣教資料不完善How：1、醫(yī)生參與共同修訂健康教育處方，完善宣教資料，圖文并茂。2、宣教資料及時打印，定點放置對策實施：Who：全體When：XXX.11.24-12.28Where：病房、辦公室、護士站PD眼科健康教育處方

宣教資料固定位置對策處置：經(jīng)效果確認方為有效對策

對策效果確認：AC八、效果確認1.改善后數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析項目知曉較好知曉一般知曉不知曉樣本數(shù)手術(shù)前110820120手術(shù)后1021440120住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率為：95.3%2.改善后查檢匯總表日期XXX.11.24-11.30XXX.12.1-12.7XXX.12.8-12.14XXX.12.15-12.21XXX.12.22-12.28合計百分比累計百分比責護宣教不到位846262633.3%33.3%宣教資料不完善644622228.2%61.5%陪護人員不固定264221620.5%82%患者接受能力差802221418.0%100%缺陷項目改善前后柏拉圖改善前改善后4.目標達成率目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%

=(95.3%－71.1%)/(94.8%－71.1%)×100%=102%進步率=(改善后－改善前)/改善前數(shù)據(jù)×100%

=(95.3%－71.1%)/71.1%×100%=34%

5.無形成果九、標準化

標準化

1.制定圍手術(shù)期健康教育護理路徑.2.修訂并完善健康教育處方.3.健康宣教方式多樣化.4.定期對護理人員培訓(xùn)并督導(dǎo).項次標準化內(nèi)容十、檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定選出主題與臨床護理工作息息相關(guān)，有助于提高護理質(zhì)量主題新穎度不夠計劃擬訂計劃周全，分工明確部分環(huán)節(jié)時間分配不夠合理現(xiàn)況把握制定查檢表，詳細收集數(shù)據(jù)資料對查檢工具應(yīng)用不熟練目標設(shè)定設(shè)定目標合理，具有高度可行性對圈能力的評估應(yīng)科學(xué)、合理解

析分析問題較全面努力發(fā)現(xiàn)潛在因素對策擬訂圈員積極參與，提出措施切實可行對策不夠創(chuàng)新實施與檢討圈員積極實施，及時發(fā)現(xiàn)問題部分對策可行性低于預(yù)計值效果確認熟練運用qc手法，達到預(yù)期目標沒有最好，只有更好標

準