電力建設(shè)工程監(jiān)理表格全集文檔

電力建設(shè)工程監(jiān)理表格全集文

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電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式

建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范DL/T5434-2021（附錄A）

電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式

1、《電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式》涵蓋了《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》（GB

50319-2021）的全部表式，并根據(jù)電力建設(shè)工程特點，增加了部分表式。

2、《電力建設(shè)工程監(jiān)理基本形式》適用于所有的電力建設(shè)工程。

3、《電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式》共分四大類：A表類（承包單位用表）23

個表式、B表（監(jiān)理單位用表）5個表式、C表類（設(shè)計單位用表）3個表式、D

表類（各方通用表）2個表式。

4、說明。

4.1、蓋章：除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處，一律蓋項目部/項目

監(jiān)理機構(gòu)的章。

4.2、監(jiān)理基本表式的填寫方式：一般采用打印，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)

審查意見采用手寫方式。

4.3、姓名及其日期簽署：采用手寫方式,

電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式目錄

A類表（承包單位用表）

表A.1工程開工報審表

表A.2工程復(fù)工申請表

表A.3施工組織設(shè)計報審表（項目管理實施規(guī)劃）

表A.4方案報審表

表A.5分包單位資格報審表

表A.6單位資質(zhì)報審表（試驗檢測單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）

表A.7人員資質(zhì)報審表（主要管理人員/特殊工作/特種作業(yè)人員）

表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報審表

表A.9主要施工機械/工器具/安全用具報審表

表A.10主要測量計算器具/實驗設(shè)備檢驗報審表

表A.11質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表

表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

表A.13主要設(shè)備開箱申請表

表A.14驗收申請表

表A.15中間交付驗收交接表

表A.16計劃/調(diào)整計劃報審表

表A.17費用索賠申請表

表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

表A.19工程款支付申請表

表A.20工期變更報審表

表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知表

表A22設(shè)備/材料缺陷處理報驗表

表A23工程竣工報驗單

表A24管理體系報審表

附件：大體積混凝土施工通知單（參考）

B類表（監(jiān)理單位用表）

表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單

表B2監(jiān)理工程師通知單

表B.3工程暫停令

表B.4設(shè)計文件圖紙評審意見及回復(fù)單

表B.5旁站監(jiān)理記錄表

表B.6工程進(jìn)度一級網(wǎng)絡(luò)計劃報審表

表B.7監(jiān)理文件報審表

衣B.8工程質(zhì)量中間驗收中請表

表B.9工程竣工預(yù)驗收中請表

表B.10工程監(jiān)理費付款報審表

附件：

會議紀(jì)要

監(jiān)理月報

項目監(jiān)理大事記

發(fā)出文件記錄表

接收文件記錄表

工程平行檢驗記錄

C類表（設(shè)計單位用表）

表C.1圖紙交付計劃報審表

表C.2設(shè)計文件報驗表

表C.3設(shè)計變更通知單報驗表

D類表（通用表）

表D.1工程聯(lián)系單

表D.2工程變更申請單

表A.1工程開工報審表

工程名稱:編號:

致：（建設(shè)單位）

（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方承擔(dān)的工程，已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，特申請于年月日開工,請審查

□施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）已審批；

各項施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；

施工圖已會檢；

技術(shù)交底已進(jìn)行；

質(zhì)量驗收及評定項目劃分表己報審；

工程控制網(wǎng)測戟路復(fù)測資料已審核；

質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求；

特殊工種特種作業(yè)人員滿足工程需要；

本工程的施工人力和機械已進(jìn)場；

物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要；

計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；

□分包單位資格審查文件已報審；

試驗（檢測）單位資質(zhì)由查文件已報申；

口上道工序已完工并驗收合格。

承包單位（章）

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)?。赫拢?/p>

日期：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

建設(shè)單位審批意見:

建設(shè)單位（章）

建設(shè)單位代表（簽字）

日期：

填報說明：

1.本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份，承包單位份。

2.報審中的“口”作為附件附在報審表后，項目監(jiān)理機構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“J

3.項目監(jiān)理機構(gòu)審查要點：工程各項開工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報審是否己全部完成；

是否具備開工條件。

表A.2工程復(fù)工申請表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

第號工程暫停令指出的工程停工因素現(xiàn)在已全部消除，具備復(fù)工條件。特報請審查，請

予批準(zhǔn)復(fù)工。

附件：整改自查報告。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）:

建設(shè)單位代表（簽字）:

日期:

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.3安全施工方案報審表

工程名稱：編號:

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成一旅工方案的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)

人審查批準(zhǔn)，請予以審查。

附件：安全施工方案

承包單位（章）:

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）:

日期:

專業(yè)監(jiān)理丁程師審查意見：

口同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

總監(jiān)理工程師審查意見：

□同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

建設(shè)單位審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項方案）:

建設(shè)單位（章）:

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

填報說明：

本表一式三份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.4方案報審表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上工程施工方/家全方案調(diào)試方案特殊施工技術(shù)方霖購方案工藝方案事故

處理/節(jié)能減排水土保持環(huán)境保護(hù)方案，請審查。

承包單位（章）

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)?。赫拢?/p>

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意亞：

口同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

口同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）

建設(shè)單位代表（簽字）

日期：

~~填報說明:

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。特殊施工

技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗算結(jié)果。

表A.5分包單位資格報審表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可

以保證本工程項目按承包合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任，

請予以審批。

附件：1.分包單位資質(zhì)材料

2.分包單位業(yè)績材料。

分包工程名稱擬分包工程

工程量分包工程占全部工程

（部位）合同額

合計

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

填報說明：

1.本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

2.如無分包工程，則乜需承包單位確認(rèn)。

表A.6單位資質(zhì)報審表

（試驗檢查單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

經(jīng)我方審查，單位可提供工程需要的，請予以審批。

附件：

口本工程的試驗項目及其要求。

口實驗室的資質(zhì)證明文件。

（資質(zhì)等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明

口供貨商的資質(zhì)證明文件。

（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗報告等）

承包單位（章）

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.7人員資質(zhì)報審表

（主要管理人員/特殊工種/特殊作業(yè)人員）

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上本項目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工

程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。

附件：相關(guān)資格證件。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

姓名崗位/工種證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報審表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上工程控制網(wǎng)測量記綠路復(fù)測記錄，請查驗。

附件：工程控制網(wǎng)測量記綠路復(fù)測記錄。

承包單位（章）

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)?。赫拢?/p>

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

口同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期:

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.9主要施工機械/工器具/安全用具報審表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請審查。工

程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。

器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期

附件：相關(guān)檢驗證明文件。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

II期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.10主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請審查。工

程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。

附件：測量、計量器具檢驗證明材料

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.11質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表

工程名稱：揚州恒潤海洋重工煤氣發(fā)電安裝工程編號：HBGJ-YZI）C-YP-005

致：馬鞍山邁世紀(jì)工程咨詢項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上揚州恒潤海洋重工1X65NM高溫超高壓中間再熱煤氣發(fā)電工程（管道）工程質(zhì)量

驗收及評定項目劃分表，請審查。

附件：管道安裝工程質(zhì)量驗收及評定項目劃分表。

施工單位（章）：承包單位（章）:

項目經(jīng)理：項目經(jīng)理：

日期：日期：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)單位審批意見:

建設(shè)單位（章）:

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)

果報上，擬用于下述部位：

請審核。

附件：1.數(shù)量清單。

2.質(zhì)量證明文件0

3.自檢結(jié)果。

4.復(fù)試報告。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許

進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

-

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.13主要設(shè)備開箱申請表

工程名稱:編號:

工程名稱合同編號

致：項目監(jiān)理機松

現(xiàn)計劃于年月日在地點對設(shè)備進(jìn)行開箱檢查驗收，請予以安排。

附件：擬開箱設(shè)備清單。

承包單位（章）:

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.14驗收申請表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機松

我方已完成工程（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級自檢合格，具備驗收

條件，現(xiàn)報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。

附件：自檢報告。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

填報說明:

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.15中間交付驗收交接表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

我方負(fù)責(zé)施工的工程現(xiàn)已具備交付條件，請組織查驗。

移交承包單位（章）:

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）:

日期:

移交接收單位意見:

移交接收單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.16計劃/調(diào)整計劃報審表

工程名稱：揚州恒潤海洋重工煤氣發(fā)電安裝工程編號：HBGJ-YZDC-JH-OOl

致：馬鞍山邁世紀(jì)工程咨詢項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上揚州恒潤海洋重工1X65棚高溫超高壓中間再熱煤氣發(fā)電工程周進(jìn)度計劃/調(diào)整

計劃，請審查。

附件：周進(jìn)度計劃

施工單位（章）：承包單位（章）：

項目經(jīng)理：項目經(jīng)理：

日期：日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

口同意□不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

總監(jiān)理工程師審核意見

口同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

~~填報說明:

L本表適用于施工進(jìn)度計劃、設(shè)備采購計劃、設(shè)備制造計劃、施工圖交付計劃、設(shè)備材

料供應(yīng)計劃、施工進(jìn)度計劃和調(diào)試進(jìn)度計劃及相應(yīng)調(diào)整計劃。

2.本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.17費用索賠申請表

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請審批。

附件：1.索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過說明。

2.索賠金額計算書。

3.證明材料。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

口同意口不同意=1按以下主要內(nèi)容修改補充

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

總監(jiān)理工程師審核意見：

口同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

填報說明:

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。

詳細(xì)內(nèi)容：

附件：回復(fù)材料。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)復(fù)查意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日」

填報說明:

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.19工程款支付申請表

工程名稱：揚州恒潤海洋重工煤氣發(fā)電安裝工程編號：HBGJ-YZDC-GCZF-OOl

致：馬鞍山邁世紀(jì)工程咨詢項目監(jiān)理機構(gòu)

我方于年月日~年月日共完成合同價款元，按合同規(guī)定扣除%預(yù)付款和%質(zhì)量保證金，特申

請支付進(jìn)度款元，請審核。

附件：工程量清單及計算。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

口同意口不同意口按以下主要內(nèi)容修改補充

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

□期：

埴報說明:

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.20工期變更報審表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

我方承擔(dān)工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于年月日竣工，由于原因，現(xiàn)申請工期變更至

年月日竣工，請審批.

附件：說明材料。

承包單位（章）:

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

tl期:

項目監(jiān)理機構(gòu)審杳意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）:

建設(shè)單位代表（簽字）:

日期:

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

在過程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請協(xié)調(diào)處理。

附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。

承包單位（章）：

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見：

設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見（章）：

代表：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各一份。

表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報驗表

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上第號設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷的處理

情況報告，請審查。

附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料。

設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位：承包單位（章）：

代表：項目經(jīng)理：

日期：日期：

項目監(jiān)埋機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、

承包單位各一份。

表A.23工程竣工報驗單

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

我方已按承包合同完成了工程，三級自檢合格，請予以檢查和驗收

附件：證明材料

承包單位（章）

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

審查意見：

經(jīng)初步驗收，該工程：

1.符合/不符合我國現(xiàn)行法律，法規(guī)要求。

2.符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

3.符合/不符合設(shè)計文件要求。

4.符合/不符合承包合同要求。

5.符合/不符合檔案歸檔要求

綜上所述，該工程初步驗收裕格?？刹豢梢越M織正式驗收。

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）

總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）

日期：

填報說明：

本表一式份，由承包單位填寫，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)和承包單位各一份

表A.24管理體系報審表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構(gòu)

現(xiàn)報上工程管理體系，請予審查。

附件：1、管理體系網(wǎng)絡(luò)圖；

2、管理制度清單。

承包單位（章）.

項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

日期:

項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）:

總監(jiān)理工程師：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

建設(shè)單位審批意見：

建設(shè)單位（章）：

建設(shè)單位代表（簽字）：

日只一

填報說明:

本表一式份，由承包單位填寫，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)和承包單位各一份

附件：

大體積混凝土施工通知單

工程名稱:編號:

施工部位或構(gòu)

施工日期

件名稱

設(shè)計混凝土強混凝土

度等級澆筑量

混凝土試驗室配合比通知

配合比單編號

現(xiàn)場配合比水灰比

混凝十混凝土

坍落度用水量

水泥廠家及品水泥型號

牌

水泥用量及進(jìn)