PICC置管患者居家科學(xué)護(hù)理要點

PICC置管患者居家科學(xué)護(hù)理要點PICC是外周中心靜脈導(dǎo)管，是一條細(xì)長柔軟的輸液管道，通過一側(cè)手臂的淺靜脈穿刺進(jìn)入，沿著靜脈向前行走，最終讓導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。PICC在體內(nèi)可留置6-12個月，可以減少因反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，減輕藥物對血管的刺激，有效保護(hù)靜脈。PICC居家日常保護(hù)要點：1.睡覺時：不要壓迫穿刺的血管，不要頭枕著帶管手臂睡覺。可以選擇非置管側(cè)臥位，避免穿刺肢體長時間受壓迫。2.穿衣時：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖。脫衣時，先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖。3.病情允許的情況下，每日應(yīng)飲水2000ml以上，降低血液粘稠度，防止血栓的發(fā)生。PICC居家日常“三可做”：1.置管側(cè)手臂可以從事日常工作及日常家務(wù)（拖地除外）。2.可做適量運動，如手臂功能鍛煉操（五指伸屈運動、旋腕運動、曲肘運動及握力鍛煉）防止上肢靜脈血栓。3.可以洗澡。洗澡前應(yīng)注意：使用干凈的保鮮膜將置管周圍區(qū)域進(jìn)行包裹以保持貼膜干燥，避免貼膜處滲水，導(dǎo)致局部感染，靜脈炎及導(dǎo)管滑脫等并發(fā)癥的發(fā)生。除了使用傳統(tǒng)的保鮮膜纏繞，也可以使用PICC置管防水護(hù)套、袖套、肘套效果更好，使用也更加方便。PICC居家日?！拔褰伞保?.禁止用置管側(cè)手臂拄拐杖或者支撐起床。2.禁止游泳、盆浴、泡浴。3.禁止提5斤以上重物，如抱小孩。4.禁止劇烈運動，如：擴(kuò)胸運動、引體向上、舉啞鈴、打球。5.禁止在置管側(cè)手臂測量血壓，可使用腕帶血壓計。PICC居家日常“五觀察”：1.首先看PICC導(dǎo)管的位置，是否還在原位處。2.觀察導(dǎo)管貼膜狀態(tài)，是否有卷邊、發(fā)潮或脫落的情況。3.檢查PICC置管穿刺處是否有異常，比如出血、滲液。4.檢查PICC導(dǎo)管內(nèi)是否有返血，如導(dǎo)管由白色變成暗紅色或黑色。5.最后檢查PICC導(dǎo)管正壓接頭是否脫落，體外PICC導(dǎo)管是否有打折、變長等情況。導(dǎo)管相關(guān)性血栓的預(yù)防措施：PICC置管患者內(nèi)心恐懼，不敢運動，讓該側(cè)肢體處于“半殘廢”狀態(tài)，這樣容易造成局部血液循環(huán)下降而導(dǎo)致肢體發(fā)生腫脹，并形成靜脈血栓。下面我們一起來系統(tǒng)學(xué)習(xí)下手臂操：第一節(jié)：手指伸屈運動。五指依次伸屈運動。第二節(jié)：手腕運動。雙手內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動，每個循環(huán)25-30次，每日2-3個循環(huán)。第三節(jié)：屈肘運動。肘部屈伸運動，每個循環(huán)25-30次，每日2-3個循環(huán)。第四節(jié)：彈力球訓(xùn)練，使用握力球鍛煉，每天4-6次，使用最大力握球25下左右，握2秒松2秒為1下。發(fā)現(xiàn)以下問題請及時就醫(yī)：1.穿刺點紅、腫、疼、有膿性分泌物、體溫＞38℃。2.置管側(cè)頸部、肩部或手臂腫脹、貼膜污染或松脫。3.穿刺點滲血滲液且按壓無效。4.導(dǎo)管內(nèi)回血或?qū)Ч荏w外部分加長。5.輸液接頭