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文檔簡介
ICS11.020
CCSC55
DB4403
深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)
DB4403/TXXX—XXXX
0~5周歲兒童營養(yǎng)配餐指南
Nutritionalguidelinesforchildrenaged0~5years
(送審稿)
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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施
深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布
DB4403/TXXX—XXXX
0~5周歲兒童營養(yǎng)配餐指南
1范圍
本文件提供了嬰幼兒營養(yǎng)配餐的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、喂養(yǎng)指南、喂養(yǎng)和膳食管理,以及學(xué)齡前兒童營養(yǎng)配餐
的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、喂養(yǎng)指南、配餐原則、零食選擇、喂養(yǎng)和營養(yǎng)餐管理等方面的指導(dǎo),并給出了配餐程序建
議。
本文件適用于深圳市各類嬰幼兒家庭、各類學(xué)齡前兒童家庭和照護(hù)機(jī)構(gòu)等喂養(yǎng)服務(wù)提供者,包括但
不限于月子中心、托育機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等。
2規(guī)范性引用文件
本文件沒有規(guī)范性引用文件。
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1
嬰幼兒infantandtoddler
0月齡至24月齡兒童。
注:其中0~12月齡稱為嬰兒,13~24月齡稱為幼兒。
3.2
7~9月齡7~9monthsold
滿6月齡(出生180天后)至9月齡內(nèi)。
3.3
10~12月齡10~12monthsold
滿9月齡至1周歲內(nèi)(12月齡內(nèi))。
3.4
13~24月齡13~24monthsold
滿12月齡至2周歲內(nèi)(24月齡內(nèi))。
3.5
學(xué)齡前兒童preschooler
2周歲至5周歲兒童。
3.6
回應(yīng)式喂養(yǎng)responsivefeeding
喂養(yǎng)的時長和頻次由嬰兒進(jìn)食意愿和需求決定的喂養(yǎng)方式。
3.7
純母乳喂養(yǎng)exclusivebreastfeeding
以母乳哺喂,不給嬰兒食用其他任何液體或固體食物的喂養(yǎng)方式。
3.8
人工喂養(yǎng)artificialfeeding
因疾病或其他原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時,采用配方奶粉、奶類等喂養(yǎng)。
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3.9
混合喂養(yǎng)mixedfeeding
母乳不足時,用嬰兒配方奶粉或其他乳品、代乳品補(bǔ)充喂養(yǎng)。
3.10
嬰兒配方食品infantformula
以嬰幼兒營養(yǎng)需要和母乳成分研究資料為指導(dǎo),用牛奶或羊奶、大豆蛋白為基礎(chǔ)原料,經(jīng)過一定配
方設(shè)計和工藝而生產(chǎn)的,用于喂養(yǎng)不同生長發(fā)育階段健康嬰兒的產(chǎn)品。
3.11
宏量營養(yǎng)素macronutrient
可提供能量的膳食成分。
注:主要包括蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。
3.12
帶量食譜quantifiedrecipe
以餐次為單位,用表格形式提供的含有食物名稱、原料種類及數(shù)量、供餐時間和烹調(diào)方式的一組食
物搭配組合的食譜。
[來源:WS/T554—2017,2.2]
3.13
輔食complementaryfood
當(dāng)純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒營養(yǎng)需求,給嬰兒添加除母乳之外的其他各種性狀的食物。
3.14
食物多樣dietarydiversity
一日三餐膳食的食物種類全、品樣多。
注:由谷薯類、蔬菜和水果、動物性食物、大豆類和堅果、烹調(diào)油和鹽五大類食物組成。
3.15
添加糖addedsugar
在加工和制備食品時,添加到食物或者飲料中的糖或糖漿。
注:包括蔗糖(白糖、砂糖、紅糖)、葡萄糖、果糖(結(jié)晶或非結(jié)晶)、各種糖漿等。
3.16
含糖飲料sugar-sweetenedbeverage
含各種形式添加糖的液體。
注:包括但不限于蘇打水(含糖)、濃縮果汁、運(yùn)動飲料、能量飲料、糖水、加糖咖啡等飲料。
3.17
餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識nutritionlabel
展示餐飲食品有關(guān)營養(yǎng)成分信息的說明。
注:包括文字、圖像、圖形等形式。
4嬰幼兒營養(yǎng)配餐指南(0~24月齡)
4.1營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
不同月齡段的嬰幼兒全天能量和營養(yǎng)素供給量參考攝入量參見表1。宜常給6~24月齡嬰幼兒提供
富含礦物質(zhì)與維生素的食物,并進(jìn)行同類食物互換,保證食物多樣。主要食物互換表和常見富含營養(yǎng)素
的食物參見附錄A和附錄B。
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表10~24月齡嬰幼兒主要膳食營養(yǎng)素參考攝入量
月齡
能量/營養(yǎng)素(單位)13~24月齡
0~5月齡6~12月齡
男女
能量(kcal/d)90kcal/(kg·d)80kcal/(kg·d)900800
蛋白質(zhì)(g/d)9(AI)20(RNI)25(RNI)
碳水化合物(g/d)60(AI)85(AI)120(RNI)
脂肪(%E)48(AI)40(AI)35(AI)
鈣(mg/d)200(AI)250(AI)600(RNI)
鐵(mg/d)0.3(AI)10(RNI)9(RNI)
鋅(mg/d)2(AI)3.5(RNI)4.0(RNI)
碘(μg/d)85(AI)115(AI)90(RNI)
維生素A(μgRAE/d)300(AI)350(AI)310(RNI)
維生素D(μg/d)10(AI)10(AI)10(RNI)
維生素C(mg/d)40(AI)40(AI)40(RNI)
維生素B1(mg/d)0.1(AI)0.3(AI)0.6(RNI)
維生素B2(mg/d)0.4(AI)0.5(AI)0.6(RNI)
維生素B12(μg/d)0.3(AI)0.6(AI)1.0(RNI)
葉酸(μgDFE/d)65(AI)100(AI)160(RNI)
注1:AI:適宜攝入量。
注2:RNI:推薦攝入量。
注3:%E:占能量的百分比。
注4:RAE:維生素A的單位為視黃醇活性當(dāng)量。
注5:DFE:膳食葉酸當(dāng)量。
4.2喂養(yǎng)指南
4.2.10~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南(0~6月齡)
4.2.1.1核心推薦
4.2.1.1.1母親宜在生后1h內(nèi)開奶,注重盡早吸吮。
4.2.1.1.2母乳是嬰兒最理想的食物,在嬰兒滿6月齡前宜堅持純母乳喂養(yǎng)。
4.2.1.1.3宜采用回應(yīng)式喂養(yǎng),建立良好的生活規(guī)律。
4.2.1.1.4宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,若無鈣缺乏表現(xiàn),母乳喂養(yǎng)無需補(bǔ)鈣。
4.2.1.1.5若有任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動時,宜及時咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員,并由他們幫助
做出決定。
4.2.1.1.6宜定期監(jiān)測嬰兒體格指標(biāo),保持健康生長。
4.2.1.2母乳喂養(yǎng)
4.2.1.2.1順應(yīng)喂養(yǎng)
4.2.1.2.1.1母乳喂養(yǎng)宜從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。
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4.2.1.2.1.2饑餓引起哭鬧時,宜及時哺喂,不宜強(qiáng)求固定喂奶次數(shù)和時間。
4.2.1.2.1.3每天喂奶的次數(shù)宜8次以上,嬰兒出生后最初階段喂養(yǎng)宜10次以上。隨著嬰兒月齡增加,
宜逐漸減少喂奶次數(shù),建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。
4.2.1.2.1.4嬰兒異??摁[時,宜考慮非饑餓原因,并及時就醫(yī)。
4.2.1.2.2母乳哺喂方法
4.2.1.2.2.1母親使用母乳哺喂嬰兒時,宜采用坐姿。
4.2.1.2.2.2兩側(cè)乳房輪流哺喂,吸盡一側(cè)后再吸吮另一側(cè)。若一側(cè)乳房母乳的分泌量已能滿足嬰兒
需要,宜將另一側(cè)母乳用吸奶器吸出。
4.2.1.2.2.3完成喂奶后,不應(yīng)馬上將嬰兒平放,應(yīng)將嬰兒豎直抱起,頭靠在母親肩上,輕拍背部,
排出吞入胃里的空氣,以防溢奶。
4.2.1.2.3母乳擠出時注意原則
4.2.1.2.3.1在擠母乳、準(zhǔn)備哺喂母乳之前,應(yīng)用肥皂徹底清潔手部。若無法獲得肥皂與水,應(yīng)用酒
精含量60%以上的免洗手消毒液清潔。
4.2.1.2.3.2母親擠母乳時,可使用手或者泵奶器(人工或自動均可)。使用泵奶器擠奶前,應(yīng)確保
徹底清潔泵零件,若發(fā)現(xiàn)管道有霉菌,應(yīng)及時更換。
4.2.1.2.3.3若使用共用泵,應(yīng)用消毒紙巾清潔泵盤、電源開關(guān)和工作臺面。
4.2.1.2.4母乳儲存與使用時需要注意的事項(xiàng)
4.2.1.2.4.1母乳的儲存條件和允許儲存時間參見表2。
4.2.1.2.4.2儲存母乳時,宜詳細(xì)記錄取奶時間。
4.2.1.2.4.3儲存母乳時,無論采用室溫、冷藏還是冷凍儲存方式,宜使用一次性儲奶袋,或使用經(jīng)
過嚴(yán)格消毒的儲奶瓶。不宜使用一次性塑料瓶或塑料袋儲存母乳。冷凍儲存母乳時,不宜使用玻璃瓶,
以防凍裂。
4.2.1.2.4.4不宜將母乳存放在靠近冰箱或冰柜的門上,避免母乳因冰箱門開關(guān)導(dǎo)致溫度變化而受影
響。
4.2.1.2.4.5使用冷凍儲存的母乳時,宜遵循“先入先出”原則,優(yōu)先解凍較早冷凍的母乳。解凍母
乳可采用以下任意一種方法:
a)置于冰箱冷藏室解凍,時間不應(yīng)超過24h;
b)放在盛有溫水的容器中解凍;
c)在微溫的自來水下安全地加熱(不宜使用微波爐解凍或加熱母乳,以防微波破壞母乳中的營
養(yǎng)物質(zhì))。
4.2.1.2.4.6在使用儲存的母乳前,宜先將儲奶袋或儲奶瓶置于溫水加熱,再倒入奶瓶。對于早產(chǎn)兒,
可在倒入奶瓶時,加入母乳添加劑、混勻溶解后再哺喂嬰兒。
4.2.1.2.4.7解凍后的母乳置于室溫或加熱后,宜在2h內(nèi)使用。
4.2.1.2.4.8解凍的母乳不宜再次冷凍。
4.2.1.2.4.9如需將母乳送到托育機(jī)構(gòu),建議運(yùn)送母乳時使用絕緣性好、有冰袋的冷藏箱或絕緣袋,
減少運(yùn)送過程中造成的母乳凍融或容器開啟。容器上宜清楚地注明嬰兒姓名。
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表2母乳的儲存條件和允許儲存時間
儲存條件溫度要求允許儲存時間
室溫(20℃~30℃)4h
冷藏儲存于便攜式保溫冰盒內(nèi)(15℃以上溫度)24h
儲存于冰箱保鮮層(4℃左右)48h
冷藏
儲存于冰箱保鮮層,但經(jīng)常開關(guān)冰箱門(4℃以上溫度)24h
儲存于冷凍室(-5℃~-15℃)3~6個月
冷凍
低溫冷凍(低于-20℃)6~12個月
4.2.1.3人工喂養(yǎng)
4.2.1.3.1不宜開展母乳喂養(yǎng)時,可采用人工喂養(yǎng)。
4.2.1.3.2采用人工喂養(yǎng)時,宜滿足嬰兒需要的能量與各種營養(yǎng)素。
4.2.1.3.3采用完全人工喂養(yǎng)的嬰兒宜選用嬰兒配方奶粉。
4.2.1.3.4以下情況時可選擇嬰兒配方食品代替母乳喂養(yǎng)嬰兒:
a)對于一些患有先天缺陷而無法耐受母乳喂養(yǎng)的嬰兒(如苯丙酮尿癥、乳糖不耐受、乳類蛋白
過敏等)宜在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇特殊嬰兒配方食品:
1)患有苯丙酮尿癥的嬰兒宜選用限制苯丙氨酸的奶粉;
2)患有乳糖不耐受的嬰兒宜選用去乳糖的配方奶粉;
3)患有乳類、豆類蛋白質(zhì)過敏的嬰兒宜選用深度水解或者適度水解乳清蛋白特殊醫(yī)學(xué)用途
嬰幼兒配方奶粉。
b)母親患有某些傳染病時(尤其是病毒性傳染?。?,請咨詢??漆t(yī)生確定是否可以繼續(xù)母乳喂
養(yǎng);
c)母親因某些疾病治療服用藥物或化學(xué)物質(zhì),且會通過母乳喂養(yǎng)損害嬰兒健康;
d)嬰兒患有某些代謝性疾病時,或因不能消化、代謝母乳中的營養(yǎng)成分,且會通過母乳喂養(yǎng)損
害嬰兒健康。
4.2.1.4混合喂養(yǎng)
4.2.1.4.1母乳不足時,可用嬰兒配方奶粉或其他乳品、代乳品補(bǔ)充進(jìn)行混合喂養(yǎng)。
4.2.1.4.2采用混合喂養(yǎng)時,宜以補(bǔ)授法為原則。即先哺喂母乳,不足時再哺喂其他乳品,且每天宜
哺喂3次以上。
4.2.1.4.3宜讓嬰兒按時吮吸乳頭,刺激母乳分泌,防止母乳分泌量的進(jìn)一步減少。
4.2.27~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南(7~24月齡)
4.2.2.1核心推薦
4.2.2.1.17~24月齡嬰幼兒宜繼續(xù)采用母乳喂養(yǎng),宜為滿6月齡起的嬰幼兒添加輔食,輔食喂養(yǎng)宜
從富含鐵的泥糊狀食物開始。
4.2.2.1.2宜及時引入多樣化食物,注重添加動物性食物。
4.2.2.1.3盡量少添加糖鹽,油脂適當(dāng),保持食物原味。
4.2.2.1.4宜采用回應(yīng)式喂養(yǎng),鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食。
4.2.2.1.5注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全。
4.2.2.1.6定期監(jiān)測體格指標(biāo),追求健康生長。
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4.2.2.2輔食添加
4.2.2.2.1輔食添加的原則
4.2.2.2.1.1每次只添加一種新輔食,由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗,次數(shù)和數(shù)量逐漸增加。
4.2.2.2.1.2每引入一種新輔食宜設(shè)定2天~3天適應(yīng)期,期間密切觀察嬰幼兒是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、
皮疹等不良反應(yīng),待適應(yīng)一種食物后可再添加其他新輔食。
4.2.2.2.1.3宜在嬰幼兒健康、消化功能正常時添加輔食。
4.2.2.2.1.4輔食宜保持原味,盡量不加鹽、糖以及刺激性調(diào)味品。宜讓1周歲以后的嬰幼兒逐漸嘗
試淡口味的家庭膳食。
4.2.2.2.1.5考慮到嬰幼兒對食物的適應(yīng)能力和愛好存在個體差異,開始添加輔食的時間以及品種和
數(shù)量增加的快慢宜根據(jù)具體情況靈活掌握。
4.2.2.2.1.6早產(chǎn)兒在校正胎齡4月~6月時應(yīng)添加輔食。
4.2.2.2.2輔食添加的順序
4.2.2.2.2.1宜遵循“先單一食物后混合食物”、由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗的原則。
4.2.2.2.2.2輔食可先從一種富鐵泥糊狀食物開始添加,如肉泥、肝泥、強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉等,隨后
逐漸增加食物種類,逐漸過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。
4.2.2.2.2.3有特殊需要時,宜在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間。
4.2.2.2.2.4宜根據(jù)嬰幼兒的年齡與發(fā)育狀況選擇適宜的食物作為輔食,7~24月齡嬰幼兒常見食物
種類推薦量可參見表3。
表37~24月齡嬰幼兒常見食物種類推薦量
月齡
推薦量
7~9月齡10~12月齡13~24月齡
開始添加輔食;母乳喂養(yǎng)4
母乳喂養(yǎng)4次,輔食喂養(yǎng)2輔食喂養(yǎng)3次,母乳喂養(yǎng)不超
餐次安排次~6次,輔食喂養(yǎng)2次,
次~3次,停止夜間喂養(yǎng)過4次
逐漸停止夜間喂養(yǎng)
先母乳喂養(yǎng),嬰幼兒半飽時
再喂輔食,然后再根據(jù)需要母乳喂養(yǎng)的同時,可逐步引入
哺乳。隨著嬰幼兒輔食量增鮮奶、酸奶、奶酪等乳制品;
母乳喂養(yǎng)加,滿7月齡時,多數(shù)嬰幼單獨(dú)母乳喂養(yǎng)不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時,
兒的輔食喂養(yǎng)可成為單獨(dú)一宜以合適的幼兒配方奶作為
餐,隨后過渡到輔食喂養(yǎng)與補(bǔ)充,作為幼兒輔食的一部分
哺乳間隔的模式
500ml,可同時引入少量鮮牛
奶類>600ml600ml
奶、酸奶、奶酪等
開始逐漸每天添加1個蛋黃或
全蛋和25g畜禽肉魚,如果對每天1個雞蛋(至少1個蛋每天1個雞蛋、畜禽肉魚50
畜禽肉魚類、蛋類
蛋黃/雞蛋過敏,應(yīng)額外再增黃)以及畜禽肉魚25g~75gg~75g
加肉類30g
谷物類20g~50g25g~75g50g~100g
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表37~24月齡嬰幼兒常見食物種類推薦量(續(xù))
月齡
推薦量
7~9月齡10~12月齡13~24月齡
每天蔬菜、水果各25g~100
蔬菜50g~150g、水果50g~
蔬菜類、水果類蔬菜、水果各25g~100gg,水果可是片塊狀或手指可拿
150g
起的指狀食物
烹調(diào)油0g~5g5g~10g5g~15g
精鹽//0g~1.5g
水<50ml(不應(yīng)強(qiáng)迫喝水)100ml~200ml600ml~800ml
可選擇強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉,用
比前期加厚、加粗,帶有一定
母乳、配方奶或水沖調(diào)成稍稀
輔食質(zhì)地的小顆粒,并可嘗試塊狀的食逐漸接近家庭日常飲食
的泥糊狀(能用小勺舀起不會
物
很快滴落)
注1:對于部分易過敏食物,如花生和雞蛋,可在嬰兒4~6月齡期間引入,誘導(dǎo)耐受。其添加應(yīng)注意過渡,如出現(xiàn)
不良反應(yīng)時應(yīng)及時停止,癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時就醫(yī)。
注2:同一嬰幼兒攝入奶量每天可波動,不同個體也有一定差異。對于13~24月齡的嬰幼兒,輔食應(yīng)占據(jù)食量的一
半以上,逐步成為兒童食物的主體。
注3:不同種類的食用油各具特點(diǎn),建議輪換使用。
4.2.2.2.3輔食的合理烹調(diào)
4.2.2.2.3.1嬰幼兒輔食宜單獨(dú)制作。
4.2.2.2.3.2嬰幼兒1周歲以內(nèi),輔食應(yīng)保持原味,不宜加鹽、糖或調(diào)味品。
4.2.2.2.3.3嬰幼兒1周歲以后,輔食應(yīng)少鹽、少糖,宜逐漸使其嘗試淡口味的家庭膳食。
4.2.2.2.3.4輔食烹飪宜注重將食物煮熟、煮透,同時宜保持食物中的營養(yǎng)成分和原味,并使食物質(zhì)
地能適合嬰幼兒的進(jìn)食能力。
4.2.2.2.3.5輔食食材應(yīng)完全去除硬皮、骨、刺、核等,豆類或堅果應(yīng)充分磨碎,烹飪方法宜多釆用
蒸或煮,不宜采用煎或炸。
4.2.2.2.3.6嬰幼兒的味覺、嗅覺還在形成過程中,父母及喂養(yǎng)者不宜以自己的口味來評判嬰幼兒的
口味。在制作輔食時,可通過不同食物的搭配來增進(jìn)口味,如提供嬰幼兒熟悉和喜愛的奶味或酸甜味的
番茄蒸肉沫、土豆牛奶泥等。
4.2.2.2.4一天膳食安排參照
7~24月齡嬰幼兒一天的膳食安排參見表4。13~24月齡幼兒一周的每日三餐帶量食譜示例可參見
附錄C表C.1~表C.7,可參考附錄A進(jìn)行同類食物互換,保證食物多樣。
表47~24月齡嬰幼兒一天膳食安排
月齡
餐次及時間
7~9月齡10~12月齡13~24月齡
早餐母乳和/或配方奶,加嬰兒米粉或其他母乳和/或配方奶,加嬰兒米粉或其
母乳和/或配方奶
早上7點(diǎn)輔食(以喂奶為主,需要時再加輔食)他輔食(嘗試家庭早餐)
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表47~24月齡嬰幼兒一天膳食安排(續(xù))
月齡
餐次及時間
7~9月齡10~12月齡13~24月齡
早點(diǎn)母乳和/或配方奶,加水果或其他
母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶
早上10點(diǎn)點(diǎn)心
各種泥糊狀的輔食,如嬰兒米粉、
午餐各種厚糊狀或小顆粒狀輔食,可嘗試各種輔食,鼓勵嬰幼兒嘗試成人的
稠厚的肉末粥、菜泥、果泥、蛋黃
中午12點(diǎn)軟飯、肉末、碎菜等飯菜,鼓勵嬰幼兒自己進(jìn)食
等
午點(diǎn)母乳和/或配方奶,加水果泥或其他輔母乳和/或配方奶,加水果或其他點(diǎn)
母乳和/或配方奶
下午3點(diǎn)食(以喂奶為主,需要時再加輔食)心
晚餐各種輔食,鼓勵嬰幼兒嘗試成人的飯
各種泥糊狀的輔食各種厚糊狀或小顆粒狀輔食
下午6點(diǎn)菜,鼓勵嬰幼兒自己進(jìn)食
晚點(diǎn)
母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶母乳和/或配方奶
晚上9點(diǎn)
13~24月齡嬰幼兒宜與家人一起進(jìn)
停止夜間喂養(yǎng),一日三餐時間與家人大
夜間可能還需要母乳和/或配方奶食一日三餐,并在早餐和午餐、午餐
夜間喂養(yǎng)致相同,并在早餐至午餐、午餐至晚餐、
喂養(yǎng)1次和晚餐之間,以及臨睡前各安排一次
臨睡前各安排一次點(diǎn)心
點(diǎn)心
4.3喂養(yǎng)和膳食管理
4.3.1鼓勵母乳喂養(yǎng),加強(qiáng)乳母膳食營養(yǎng)宣教
4.3.1.1宜為嬰幼兒提供母乳喂養(yǎng)、并鼓勵母親親喂。托育機(jī)構(gòu)在婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
的指導(dǎo)下,做好母乳喂養(yǎng)宣教,按照要求設(shè)立喂奶室或喂奶區(qū)域,并配備相關(guān)設(shè)施、設(shè)備,鼓勵母親進(jìn)
入托育機(jī)構(gòu)親喂,做好哺乳記錄,保證按需喂養(yǎng)。
4.3.1.2托育機(jī)構(gòu)宜在婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,做好哺乳期膳食營養(yǎng)宣教,保障
乳母營養(yǎng)狀況,提高母乳營養(yǎng)質(zhì)量,幫助乳母產(chǎn)后恢復(fù)。
4.3.2自帶食物管理
如家長要求使用自帶食物,托育機(jī)構(gòu)宜與家庭充分溝通,并做好接收和使用記錄。如使用特殊醫(yī)學(xué)
用途嬰兒配方食品,家長宜提供醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的建議。
4.3.3嬰幼兒食育
托育機(jī)構(gòu)宜與家庭配合開展食育,讓嬰幼兒感受、認(rèn)識和享受食物,培養(yǎng)良好進(jìn)食行為和飲食習(xí)慣,
啟蒙中華飲食文化。
4.3.4嚴(yán)格建設(shè)規(guī)章制度
4.3.4.1托育機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)食品安全工作,強(qiáng)化責(zé)任意識,制定食品安全應(yīng)急處置預(yù)案,做好
食源性疾病防控工作。
4.3.4.2托育機(jī)構(gòu)宜建立完善的母乳、配方食品和商品輔食喂養(yǎng)管理制度和操作規(guī)范,包括但不限于
喂奶室管理制度,配方食品和商品輔食的接收、查驗(yàn)及儲存、使用制度,及相關(guān)衛(wèi)生消毒制度。
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4.3.4.3家委可通過學(xué)校定期組織的開放日、用餐體驗(yàn)、對話交流等方式,參與學(xué)校食堂和學(xué)生餐配
送企業(yè)遴選和日常監(jiān)管工作,對學(xué)校食品采購、食堂管理、配餐企業(yè)選擇、配餐過程等涉及學(xué)校集中用
餐的重大事項(xiàng)上可發(fā)表意見,履行知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
4.3.5依據(jù)食譜合理供餐
托育機(jī)構(gòu)宜根據(jù)不同月齡(年齡)嬰幼兒的生理特點(diǎn)和營養(yǎng)需求,制定符合要求的帶量食譜,并向
嬰幼兒監(jiān)護(hù)人公示,嚴(yán)格按照食譜供餐。
4.3.6特殊膳食
有條件的托育機(jī)構(gòu)可為營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等嬰幼兒提供特殊膳食,有特殊喂養(yǎng)需求
的,嬰幼兒監(jiān)護(hù)人宜提供書面說明。
4.3.7餐飲食品的營養(yǎng)標(biāo)識
4.3.7.1各類餐飲服務(wù)和集體食堂宜對所有餐飲食品進(jìn)行營養(yǎng)標(biāo)識,標(biāo)識信息宜清晰醒目,并向兒童
家長提供。
4.3.7.2宜將營養(yǎng)標(biāo)識內(nèi)容標(biāo)示在菜單、官方網(wǎng)站、官方公眾號等載體上,能量值和營養(yǎng)素含量值宜
以每份或每100g/100mL餐飲食品中的含量值標(biāo)示。
4.3.7.3宜在自助取用食物和展示用食品旁邊標(biāo)示營養(yǎng)信息。
5學(xué)齡前兒童營養(yǎng)配餐指南(2~5周歲)
5.1營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
針對2~5周歲學(xué)齡前兒童,不同性別、年齡段兒童的全天能量和營養(yǎng)素供給量參見表5。
表52~5周歲學(xué)齡前兒童每天膳食營養(yǎng)素參考攝入量
2周歲3周歲4周歲5周歲
能量/營養(yǎng)素(單位)
男女男女男女男女
能量(kcal/d)11001000125012001300125014001300
蛋白質(zhì)(g/d)25(RNI)30(RNI)30(RNI)
碳水化合物(g/d)120(EAR)120(EAR)
脂肪(%E)35(AI)20~30(AMDR)
鈣(mg/d)600(RNI)800(RNI)
鐵(mg/d)9(RNI)10(RNI)
鋅(mg/d)4.0(RNI)5.5(RNI)
碘(μg/d)90(RNI)90(RNI)
維生素A(μgRAE/d)310(RNI)360(RNI)
維生素D(μg/d)10(RNI)10(RNI)
維生素C(mg/d)40(RNI)50(RNI)
維生素B1(mg/d)0.6(RNI)0.8(RNI)
維生素B2(mg/d)0.6(RNI)0.7(RNI)
維生素B12(μg/d)1.0(RNI)1.2(RNI)
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表52~5周歲學(xué)齡前兒童每天膳食營養(yǎng)素參考攝入量(續(xù))
2周歲3周歲4周歲5周歲
能量/營養(yǎng)素(單位)
男女男女男女男女
葉酸(μgDFE/d)160(RNI)190(RNI)
注1:AI:適宜攝入量。
注2:AMDR:宏量營養(yǎng)素可接受范圍。
注3:EAR:平均需要量。
注4:RNI:推薦攝入量。
注5:%E:占能量的百分比。
注6:RAE:維生素A的單位為視黃醇活性當(dāng)量。
注7:DFE:膳食葉酸當(dāng)量。
5.2喂養(yǎng)指南
5.2.1核心推薦
5.2.1.1食物宜多樣,規(guī)律就餐,自主進(jìn)食,培育健康飲食行為。
5.2.1.2宜每天飲奶,足量飲水,合理選擇零食。
5.2.1.3宜合理烹調(diào),少調(diào)料少油炸。
5.2.1.4宜鼓勵學(xué)齡前兒童參與食物選擇與制作,增進(jìn)對食物的認(rèn)知與喜愛。
5.2.1.5宜鼓勵學(xué)齡前兒童經(jīng)常參與戶外活動,定期體格測量,保障健康成長。
5.2.2喂養(yǎng)原則
5.2.2.1宜選擇營養(yǎng)豐富,容量小,營養(yǎng)密度高的食物。
5.2.2.2以“足量食物、平衡膳食、規(guī)律就餐”為原則,是學(xué)齡前兒童獲得全面營養(yǎng)和良好消化吸收
的保障。
5.2.2.3餐次宜一日4餐~5餐,以“少食多餐”為原則,(如5餐可分為3次正餐,2次點(diǎn)心)。
5.2.2.4一日餐次能量分配宜為:早餐早點(diǎn)30%,午餐午點(diǎn)40%,晚餐晚點(diǎn)30%,且宜定時、定量、定
點(diǎn)進(jìn)食,注意飲食衛(wèi)生。
5.2.2.5選擇易于消化的烹調(diào)方式,烹調(diào)方式宜符合學(xué)齡前兒童的消化功能和特點(diǎn),且注重色香美,
促進(jìn)兒童食欲。
5.2.2.6食品的溫度適宜、軟硬適中,易被兒童接受。
5.2.2.7正確引導(dǎo)兒童進(jìn)食,避免兒童挑食、偏食或暴飲暴食。
5.3配餐原則
5.3.1食物多樣、同類互換
5.3.1.1食物搭配均衡,一日三餐宜提供谷薯類、新鮮蔬菜水果類、畜禽肉魚類、蛋類、奶類及大豆
類等食物。谷薯類包括各種米、面、雜糧、雜豆及薯類等;蔬菜首選深色蔬菜;大豆類包括黃豆、青豆
和黑豆等。每周至少提供2次水產(chǎn)品,不應(yīng)用果汁代替新鮮水果。
5.3.1.2宜小份量供餐,讓兒童吃到品種更多,營養(yǎng)來源更豐富的食物。
5.3.1.3同類食物宜輪流選用,做到膳食多樣化,同類食物互換可參考附錄A。同時在滿足兒童生長
發(fā)育所需能量和營養(yǎng)素需要的基礎(chǔ)上進(jìn)行食物同值互換,每天提供的食物種類不少于12種,每周不少
于25種。
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5.3.1.4不同食物宜進(jìn)行粗細(xì)搭配、葷素搭配以及深淺搭配,宜變換烹調(diào)方式,注重營養(yǎng)與口味結(jié)合。
5.3.1.52~5周歲學(xué)齡前兒童每日食物種類及數(shù)量可參見表6。
表62~5周歲學(xué)齡前兒童每日食物種類及數(shù)量
周歲
食物種類具體說明
2~3周歲4~5周歲
谷類/g75~125100~150包括米、面、雜糧和薯類,不宜長期提供同一種主
谷薯類
薯類/g適量適量食
每天應(yīng)至少提供4種以上新鮮蔬菜,只供午餐的學(xué)
校應(yīng)至少提供3種以上新鮮蔬菜,保證一半以上為
蔬菜類/g100~200150~300
蔬菜水果類深綠色、紅色、橙色、紫色等深色蔬菜,并適量提
供菌藻類(不應(yīng)提供野菜、野生菌);每天提供應(yīng)
水果類/g100~200150~250至少1種新鮮水果,不應(yīng)用果汁代替新鮮水果
畜禽肉魚類/g50~7550~75優(yōu)先選擇水產(chǎn)類或禽類,畜肉以瘦肉為主,不宜提
供肥肉;每周應(yīng)至少提供兩次水產(chǎn)品,魚類首要考
畜禽肉魚類、
慮安全性,選擇刺少、易取肉的魚類,可制作成魚
蛋類雞蛋/g5050
丸、魚餅等,蛋類可于一日三餐提供,也可集中于
一餐提供
奶及奶制品/ml350~500350~500每人每天應(yīng)提供350ml以上牛奶或相當(dāng)量的奶制
奶類、大豆及
品;每天應(yīng)提供大豆或大豆制品,如黃豆、豆腐、
堅果大豆/g5~1510~20
豆腐干、腐竹、豆腐腦等
保證兒童按需飲水,每天應(yīng)少量多次飲水(上午、
下午各2次~3次),根據(jù)季節(jié)酌情調(diào)整,不宜在
水/ml600~700700~800
飯前大量飲水,提供安全飲用水,避免提供果汁飲
料、含乳飲料等含糖飲料
烹調(diào)油/g10~2020~25兒童餐要清淡,建議控油限鹽限糖;不同種類的食
精鹽/g<2<3用油各具特點(diǎn),建議輪換使用
5.3.2預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏
5.3.2.1宜經(jīng)常提供下列富含礦物質(zhì)和維生素的食物:
a)富含鈣的食物:奶及奶制品、大豆及其制品和水產(chǎn)品等;
b)富含鐵的食物:動物肝臟、動物血、畜瘦肉和魚類等;
c)富含鋅的食物:貝殼類、動物內(nèi)臟、魚禽肉類和奶類及其制品等;
d)富含維生素A的食物:動物肝臟、蛋類、深色蔬菜和水果等;
e)富含維生素B1和維生素B2的食物:大豆、堅果、畜禽肉類和全谷類等。
5.3.2.2具體常見富含營養(yǎng)素的食物參見附錄B。
5.3.3合理烹飪
5.3.3.1宜采用蒸、煮、燉、煨等烹調(diào)方式,不宜采用油炸、烤、煎等方式。
5.3.3.2烹調(diào)加工時,宜保持食物原汁原味,宜減少調(diào)味品的使用??谖兑郧宓瓰橹?,不宜過咸、油
膩和辛辣。
5.3.3.3對于2~3周歲兒童膳食宜單獨(dú)加工烹制,并將食物切碎煮爛,易于咀嚼、吞咽。
5.3.3.4不宜提供冷葷涼菜、生食類食品。
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5.3.4一天膳食安排參照
2~5周歲學(xué)齡前兒童正餐間隔時間宜為3.5h~4h,進(jìn)餐時間宜為20min/餐~30min/餐,餐后
安靜活動或散步時間宜為10min~15min。一天膳食安排參照及一周的每日三餐營養(yǎng)食譜配餐示例可
參見表7及附錄C表C.8~表C.21,可參考附錄A進(jìn)行食物互換,增加飲食多樣性。
表72~5周歲學(xué)齡前兒童一天餐次安排
餐次一天能量占比
早餐:早上8點(diǎn)早餐提供的能量約占一日的30%
早點(diǎn):早上10點(diǎn)(包括上午10點(diǎn)的點(diǎn)心)
午餐:中午12點(diǎn)午餐提供的能量約占一日的40%
午點(diǎn):下午3點(diǎn)(含下午3點(diǎn)的午后點(diǎn))
晚餐:下午6點(diǎn)
晚餐提供的能量約占一日的30%
晚點(diǎn):晚上8點(diǎn)
(含晚上8點(diǎn)的加餐)
(晚餐時間比較早時,可在睡前2h安排一次加餐)
5.4零食選擇
5.4.1綜述
5.4.1.1給兒童提供零食時,應(yīng)注意零食的食用安全,對于年齡較大的兒童,可引導(dǎo)兒童認(rèn)識食品營
養(yǎng)標(biāo)簽,學(xué)會辨識食品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期。
5.4.1.2應(yīng)遵循“吃好正餐,適量加餐,少量零食”原則。在早餐、午餐與晚餐之間,宜給予兩次加
餐。加餐的食物量宜少于正餐,以免影響正餐進(jìn)食。零食提供的能量不宜超過每日總能量攝入的10%。
吃零食的時間不宜離正餐時間太近,宜間隔1.5h~2.0h。
5.4.2推薦和限制
5.4.2.1推薦和限制的零食種類,可參考表8。
表8零食種類的推薦和限制
推薦限制
新鮮水果、蔬菜果脯、果汁、果干、水果罐頭
乳飲料、冷凍甜品類食物(冰淇淋、雪糕等)、奶油、含糖
奶及奶制品(液態(tài)奶、酸奶、奶酪等)
飲料(碳酸飲料、果味飲料等)
谷類(饅頭、面包、玉米)膨化食品(薯片、爆米花、蝦條等)、油炸食品(油條、麻
薯類(紫薯、甘薯、馬鈴薯等)花、油炸土豆等)、奶油蛋糕
鮮肉及魚肉類咸魚、香腸、臘肉、魚肉罐頭等
雞蛋(煮雞蛋、蒸蛋羹)/
豆及豆制品(豆腐干、豆?jié){)燒烤類食品
堅果類(磨碎食用)高鹽堅果、糖浸堅果
5.4.2.2學(xué)齡前兒童的零食,宜優(yōu)先選擇水果、奶類和堅果,作為正餐營養(yǎng)需求的必要補(bǔ)充。
5.4.2.3學(xué)齡前兒童不應(yīng)長期選擇高鹽、高糖和高脂肪食物,易導(dǎo)致增加發(fā)生齲齒、肥胖、血脂異常、
心腦血管疾病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥等的風(fēng)險。
5.4.2.4家長宜以身作則并鼓勵學(xué)齡前兒童多喝白開水,不喝或少喝含糖飲料,養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。
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5.4.2.5零食的選擇應(yīng)遵循新鮮、安全、多樣化、易于消化的原則。
5.4.3安靜進(jìn)食
5.4.3.1學(xué)齡前兒童吃零食時應(yīng)在家長或托幼機(jī)構(gòu)老師的看護(hù)下安靜進(jìn)食。
5.4.3.2選擇零食時應(yīng)注意食物的形狀。
5.4.3.3兒童跑跳或哭鬧時不應(yīng)給予零食,以免食物嗆入氣管造成窒息。
5.4.4保持口腔清潔
5.4.4.1睡覺前1h內(nèi)不應(yīng)提供零食。
5.4.4.2為保持口腔清潔和牙齒健康,宜培養(yǎng)學(xué)齡前兒童從小養(yǎng)成吃完零食及時漱口或刷牙的習(xí)慣。
5.5喂養(yǎng)和營養(yǎng)餐管理
5.5.1嚴(yán)格建設(shè)規(guī)章制度
5.5.1.1托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)食品安全工作,強(qiáng)化責(zé)任意識,制定食品安全應(yīng)急處置預(yù)案,做好
食源性疾病防控工作。
5.5.1.2應(yīng)有專人負(fù)責(zé)為營養(yǎng)餐每種食品留樣,并且于獨(dú)立、已消毒的密封容器中冷藏儲存48h以上。
5.5.1.3應(yīng)有專人負(fù)責(zé)對日常食物購買渠道進(jìn)行管理、監(jiān)控、評價,并定期向家長們匯報帶量食譜。
5.5.1.4托幼機(jī)構(gòu)宜建立健全食品衛(wèi)生安全管理制度和食物中毒事故應(yīng)急處理預(yù)案,嚴(yán)防食物中毒事
故發(fā)生。確保供餐環(huán)境的衛(wèi)生問題,保持地面、貨架、容器的清潔,并設(shè)有防蠅、防鼠、防潮、防霉等
措施。
5.5.1.5家委可通過學(xué)校定期組織的開放日、用餐體驗(yàn)、對話交流等方式,參與學(xué)校食堂和學(xué)生餐配
送企業(yè)遴選和日常監(jiān)管工作,對學(xué)校食品采購、食堂管理、配餐企業(yè)選擇、配餐過程等涉及學(xué)校集中用
餐的重大事項(xiàng)上可發(fā)表意見,履行知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
5.5.2建立試吃陪餐制度
5.5.2.1托幼機(jī)構(gòu)食堂每餐應(yīng)指定一名或一名以上的領(lǐng)導(dǎo)或教師進(jìn)行陪餐(食堂管理從業(yè)人員除外)。
5.5.2.2陪餐人員應(yīng)至少開展以下工作:
a)根據(jù)安排,隨同學(xué)齡前兒童一起就餐;
b)負(fù)責(zé)對所食用飯菜的外觀、口味、質(zhì)量等評價;
c)負(fù)責(zé)對食堂衛(wèi)生環(huán)境、從業(yè)人員工作情況等監(jiān)督;
d)負(fù)責(zé)征求就餐幼兒的意見建議,并填寫陪餐登記表;
e)陪餐后,將陪餐登記表交由食堂管理人員存檔備案。
5.5.3建立健全機(jī)構(gòu)外供餐管理制度
5.5.3.1從供餐單位訂餐的托幼機(jī)構(gòu),宜建立健全機(jī)構(gòu)外供餐管理制度,選擇取得食品經(jīng)營許可、能
承擔(dān)食品安全責(zé)任、社會信譽(yù)良好的供餐單位。
5.5.3.2宜對供餐單位提供的食品隨機(jī)進(jìn)行外觀查驗(yàn)、必要時進(jìn)行檢驗(yàn)并索票索證,并建立食品采購
和驗(yàn)收記錄。
5.5.3.3宜在供餐合同(或者協(xié)議)中明確約定不合格食品的處理方式。
5.5.4機(jī)構(gòu)人員管理和培訓(xùn)
5.5.4.1托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配備食品安全管理人員,并制定食堂管理人員、從業(yè)人員崗位工作職責(zé)。
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5.5.4.2食品安全管理人員及從業(yè)人員上崗前應(yīng)參加食品安全法律法規(guī)和學(xué)齡前兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識
培訓(xùn)。
5.5.4.3宜建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議,進(jìn)行民主管理,并加強(qiáng)對家長的膳食
相關(guān)知識培訓(xùn)。
5.5.4.4工作人員與兒童膳食應(yīng)嚴(yán)格分開管理,兒童膳食費(fèi)專款專用,宜每月公開賬目。
5.5.5膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估
5.5.5.1半日托及全日托的托幼機(jī)構(gòu)宜至少每季度進(jìn)行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。
5.5.5.2提供一餐的托幼機(jī)構(gòu)(含上、下午點(diǎn)心)每日能量和蛋白質(zhì)供給量宜達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的50%
以上。
5.5.5.3提供兩餐的托幼機(jī)構(gòu),每日能量和蛋白質(zhì)供給量宜達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的70%以上。
5.5.5.4提供三餐的托幼機(jī)構(gòu),每日能量和蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的供給量宜達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的80%以
上。
5.5.6膳食供應(yīng)
5.5.6.1托幼機(jī)構(gòu)宜根據(jù)不同年齡兒童的生理特點(diǎn)和營養(yǎng)需求,制定符合要求的帶量食譜,并向兒童
監(jiān)護(hù)人公示。
5.5.6.2機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照帶量食譜供餐。
5.5.6.3關(guān)于特殊膳食,有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為營養(yǎng)性貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等學(xué)齡前兒童提供
特殊膳食,有特殊喂養(yǎng)需求的,兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)提供書面說明。
5.5.7適當(dāng)身體活動
托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合家長共同保證兒童全天的身體活動量,每天身體活動總時間應(yīng)達(dá)到180min,戶外
活動至少120min,中等及以上強(qiáng)度身體活動時間累計不少于60min。
5.5.8兒童食育
5.5.8.1托幼機(jī)構(gòu)宜與家庭配合開展食育,引導(dǎo)兒童感受、認(rèn)識和享受食物,從而激發(fā)其對食物的興
趣。
5.5.8.2建議托幼機(jī)構(gòu)在家委中每個班級、每個年級設(shè)立1名健康家委,參與學(xué)齡前兒童的健康管理,
且托幼機(jī)構(gòu)每周至少設(shè)立1次課程。
5.5.8.3宜引導(dǎo)兒童養(yǎng)成規(guī)律就餐、專注就餐、自主進(jìn)食的良好習(xí)慣,并培養(yǎng)用餐禮儀,啟蒙中華飲
食文化。
5.5.9餐飲食品的營養(yǎng)標(biāo)識
5.5.9.1各類餐飲服務(wù)和集體食堂宜對所有餐飲食品進(jìn)行營養(yǎng)標(biāo)識,標(biāo)識信息宜清晰醒目,并向兒童
家長提供。
5.5.9.2宜將營養(yǎng)標(biāo)識內(nèi)容標(biāo)示
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