口腔科常見病

演講人：日期：口腔科常見病目錄口腔黏膜病概述口腔黏膜感染性疾病口腔黏膜潰瘍類疾病口腔黏膜大皰類疾病口腔黏膜斑紋類疾病口腔黏膜變態(tài)反應性疾病全身疾病在口腔黏膜表現(xiàn)01口腔黏膜病概述口腔黏膜病是指口腔某一部位黏膜的正常色澤、外形、完整性與功能等發(fā)生改變的疾病。定義口腔黏膜病種類繁多，包括潰瘍類疾病、大皰類疾病、斑紋類疾病、變態(tài)反應性疾病以及各種感染性口炎等。分類定義與分類口腔黏膜病的發(fā)病因素復雜，包括局部刺激因素、感染因素、全身因素以及遺傳因素等。不良的生活習慣如吸煙、飲酒、嚼檳榔等，以及長期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒因素，都可能增加口腔黏膜病的發(fā)生風險。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)口腔黏膜病的癥狀多樣，包括疼痛、灼熱感、干燥感、粗糙感等，嚴重者可影響進食和說話。診斷依據(jù)口腔黏膜病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病理檢查。醫(yī)生通過觀察口腔黏膜的色澤、外形、完整性等變化，結(jié)合患者的癥狀和病史，進行初步診斷。對于疑難病例，還需進行組織病理檢查以明確診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)保持口腔衛(wèi)生，避免局部刺激因素，如戒煙、戒酒、戒檳榔等；保持良好的生活習慣和心情，加強鍛煉，提高身體免疫力；定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病。預防措施口腔黏膜病不僅影響患者的口腔健康和生活質(zhì)量，還可能引起全身性疾病。因此，預防口腔黏膜病的發(fā)生對于維護全身健康具有重要意義。重要性預防措施及重要性02口腔黏膜感染性疾病病因癥狀治療預防皰疹性口炎01020304由單純皰疹病毒引起，通過飛沫或接觸傳染?？谇火つぜ翱谥芷つw出現(xiàn)簇集性小水皰，易破潰形成糜爛或潰瘍?？共《局委?，局部用藥緩解癥狀。避免與感染者接觸，注意口腔衛(wèi)生。手足口病由腸道病毒引起，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，伴發(fā)熱、口痛等癥狀。對癥治療，注意隔離，防止交叉感染。注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染者。病因癥狀治療預防病因癥狀治療預防口腔念珠菌病由念珠菌屬感染引起，常見于長期使用抗生素、激素或免疫抑制劑的患者?？拐婢委?，局部用藥或口服藥物?？谇火つこ霈F(xiàn)白色假膜，可伴有疼痛、口干等癥狀。注意口腔衛(wèi)生，避免濫用抗生素等藥物。由細菌感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、糜爛等癥狀。細菌性口炎由結(jié)核桿菌感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍、肉芽腫等癥狀。口腔結(jié)核由梅毒螺旋體感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜斑疹、潰瘍等癥狀。梅毒性口炎艾滋病患者可出現(xiàn)多種口腔黏膜病變，如念珠菌病、毛狀白斑等。艾滋病相關(guān)性口炎其他感染性疾病03口腔黏膜潰瘍類疾病

復發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病率高復發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種，具有周期復發(fā)的特點。誘發(fā)因素普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況均能偶然引起該病的發(fā)生。癥狀表現(xiàn)潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰等黏膜處，可單發(fā)或多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊緣充血紅暈，中央凹陷，表面覆蓋黃白色假膜，疼痛明顯。創(chuàng)傷性潰瘍是由機械、物理、化學等局部刺激因素所致的口腔黏膜潰瘍性疾病。局部刺激因素常見病因癥狀表現(xiàn)常見的創(chuàng)傷因素包括殘根、殘冠、銳利牙尖、不良修復體等，以及咬傷、燙傷等物理性損傷。潰瘍形態(tài)與刺激因素相適應，去除刺激因素后，潰瘍可逐漸愈合。030201創(chuàng)傷性潰瘍癌性潰瘍癌性潰瘍是由惡性腫瘤引起的口腔黏膜潰瘍，具有浸潤性生長、疼痛不明顯等特點。常見于老年人，長期不愈合的潰瘍應警惕癌變可能。結(jié)核性潰瘍結(jié)核性潰瘍是由結(jié)核桿菌感染引起的口腔黏膜肉芽腫性病患，常表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍、結(jié)核性淋巴結(jié)炎等。需進行抗結(jié)核治療。癌性潰瘍與結(jié)核性潰瘍壞死性齦口炎壞死性齦口炎是一種急性壞死性潰瘍性口腔病變，常發(fā)生于牙齦、頰黏膜等部位，表現(xiàn)為牙齦壞死、牙槽骨暴露、口臭等癥狀。放射性口炎放射性口炎是由放射治療引起的口腔黏膜損傷，表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、潰瘍等癥狀。藥物過敏性口炎藥物過敏性口炎是由藥物過敏引起的口腔黏膜變態(tài)反應性疾病，表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、潰瘍等癥狀，停用致敏藥物后癥狀可逐漸緩解。其他潰瘍類疾病04口腔黏膜大皰類疾病發(fā)病機制01天皰瘡是一種慢性、復發(fā)性、嚴重的表皮內(nèi)棘層松解性大皰性皮膚病。它的發(fā)病與自身免疫有關(guān)，患者體內(nèi)存在特定的抗體，導致皮膚或黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰。臨床表現(xiàn)02天皰瘡的皮損可發(fā)生在全身任何部位，但以頭面、軀干和四肢近端多見。水皰易破裂，形成糜爛面，滲出液較多，可繼發(fā)感染。診斷與治療03根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和組織病理學檢查可以確診天皰瘡。治療主要采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，控制病情進展，緩解癥狀。天皰瘡類天皰瘡也是一種自身免疫性表皮下大皰病，包括大皰性類天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡。它的發(fā)病與機體產(chǎn)生針對表皮基底膜帶的抗體有關(guān)。發(fā)病機制類天皰瘡的皮損多發(fā)生于軀干、四肢近端和黏膜部位，表現(xiàn)為張力性大皰，皰壁較厚，不易破裂。破潰后可形成糜爛面或結(jié)痂。臨床表現(xiàn)類天皰瘡的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、組織病理學和免疫學檢查。治療主要采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，部分患者可輔助使用抗生素預防感染。診斷與治療類天皰瘡多形紅斑多形紅斑是一種急性炎癥性皮膚病，具有自限性。它的皮損表現(xiàn)為多形性，包括紅斑、丘疹、風團、水皰等。特征性皮損為靶形損害即虹膜狀皮疹。多形紅斑的發(fā)病原因復雜，可能與感染、藥物、自身免疫等因素有關(guān)。藥物過敏性口炎藥物過敏性口炎是藥物引起的變態(tài)反應性口腔黏膜炎癥。它的發(fā)病與過敏體質(zhì)者使用某些藥物有關(guān)，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。臨床表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍等，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等全身癥狀。診斷與治療多形紅斑和藥物過敏性口炎的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史。治療應首先停用可疑藥物，給予抗過敏藥物緩解癥狀，局部使用消炎止痛藥促進愈合。對于嚴重病例需及時就醫(yī)處理。多形紅斑與藥物過敏性口炎皰疹樣皮炎皰疹樣皮炎是一種慢性復發(fā)性大皰性皮膚病，以軀干部為主，四肢近端也可受累。皮損為多形性，以張力性水皰為主，排列成環(huán)形或多環(huán)形。線狀IgA大皰性皮膚病線狀IgA大皰性皮膚病是一種自身免疫性皮膚病，以表皮下水皰形成為特征。水皰多發(fā)生于軀干和四肢近端，可伴有瘙癢和疼痛感。診斷與治療以上疾病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、組織病理學和免疫學檢查。治療主要采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制病情進展和緩解癥狀。對于不同疾病可能還需采取針對性的治療措施。獲得性大皰性表皮松解癥獲得性大皰性表皮松解癥是一種罕見的皮膚病，表現(xiàn)為皮膚脆性增加，輕微摩擦即可導致水皰形成。水皰可發(fā)生于全身任何部位，愈合后不留瘢痕。其他大皰類疾病05口腔黏膜斑紋類疾病發(fā)病原因口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因尚未完全明確，可能與精神因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病有關(guān)?？谇槐馄教μ\的臨床表現(xiàn)多樣，可在口腔黏膜上出現(xiàn)白色條紋、斑塊、充血、糜爛等病損，病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，患者多無自覺癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。口腔扁平苔蘚的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病理檢查，確診需要病理活檢。口腔扁平苔蘚的治療手段包括局部用藥和口服藥物，以緩解癥狀、促進愈合、減少復發(fā)為主。臨床表現(xiàn)診斷方法治療手段口腔扁平苔蘚口腔白斑病發(fā)病原因口腔白斑病的發(fā)病原因尚不明確，可能與吸煙、飲酒、嚼檳榔、局部刺激等因素有關(guān)。癌變風險口腔白斑病是一種癌前病變，部分白斑可能會轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?，因此需要及時治療并定期復查。臨床表現(xiàn)口腔白斑病表現(xiàn)為口腔黏膜上的白色或灰白色斑塊，可發(fā)生于口腔各部黏膜，但以頰、舌部最多見，患者多無自覺癥狀或僅有粗糙感。治療手段口腔白斑病的治療手段包括去除刺激因素、局部用藥、口服藥物和手術(shù)切除等，具體治療方案應根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議制定?？谇患t斑病發(fā)病原因口腔紅斑病的發(fā)病原因尚不明確，可能與局部刺激、感染、免疫等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)口腔紅斑病表現(xiàn)為口腔黏膜上的鮮紅色天鵝絨樣斑塊，多發(fā)生于舌背、牙齦、頰黏膜等部位，患者常無自覺癥狀或僅有輕微不適感。癌變風險口腔紅斑病是一種癌前病變，具有較高的癌變風險，因此需要及時治療并密切隨訪。治療手段口腔紅斑病的治療手段包括手術(shù)切除、激光治療和藥物治療等，具體治療方案應根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議制定。地圖舌地圖舌是一種發(fā)生在舌黏膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎，因其病變表現(xiàn)在舌面的不同部位，并可變換大小和形狀，具有游走性的特點，所以又稱游走性舌炎?？谇话咨腔】谇话咨腔∈怯砷L期機械性或化學性刺激所引起的口腔黏膜白色角化斑塊或斑片，常見于頰黏膜咬合線區(qū)域，一般無自覺癥狀，刺激去除后病損可逐漸變薄消退?？谇荒钪榫】谇荒钪榫∈怯赡钪榫鷮俑腥舅鸬目谇火つぜ膊。侨祟愖畛Ｒ姷目谇徽婢腥?，以局部治療為主，但嚴重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。其他斑紋類疾病06口腔黏膜變態(tài)反應性疾病治療治療的首要措施是避免接觸變應原。同時，可給予抗過敏藥物、口腔局部用藥等緩解癥狀。病因過敏性接觸性口炎是由于過敏體質(zhì)者接觸某些變應原后發(fā)生的口腔黏膜變態(tài)反應性疾病。常見的變應原包括某些食物、藥物、化妝品、牙膏等。癥狀患者口腔黏膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍等癥狀，伴有疼痛、瘙癢、灼熱感等不適。嚴重者還可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、惡心等。診斷根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和過敏原檢測結(jié)果，可以做出過敏性接觸性口炎的診斷。過敏性接觸性口炎血管神經(jīng)性水腫是一種原因不明的急性病，可能與遺傳、過敏、感染等因素有關(guān)。病因患者皮膚深層（包括皮下組織）發(fā)生局限性水腫，多發(fā)生在皮膚組織疏松處，如眼瞼、口唇、舌、外生殖器等部位。水腫處皮膚緊張發(fā)亮，境界不明顯，呈淡紅色或蒼白色，質(zhì)地柔軟。癥狀根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病史，可以做出血管神經(jīng)性水腫的診斷。診斷治療的首要措施是尋找并去除可能的誘因。同時，可給予抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等緩解癥狀。治療血管神經(jīng)性水腫01多形性滲出性紅斑是一種原因不明的急性病，可能與感染、藥物、自身免疫等因素有關(guān)。病因02患者肢體出現(xiàn)對稱性紫紅色無癥狀丘疹，皮疹由褐色逐漸變成黃色并可產(chǎn)生一個特征性向心性中心發(fā)亮區(qū)——靶樣皮疹?？?、眼等黏膜部位嚴重受累，可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。癥狀03根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病史，結(jié)合實驗室檢查，可以做出多形性滲出性紅斑的診斷。診斷04治療的首要措施是去除可能的誘因，如停用可疑藥物、控制感染等。同時，可給予抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素、抗生素等緩解癥狀。治療多形性滲出性紅斑其他變態(tài)反應性疾病藥物過敏性口炎由于藥物引起的變態(tài)反應性疾病，常表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、潰瘍等癥狀。治療時應停用可疑藥物，并給予抗過敏藥物等緩解癥狀。接觸性唇炎由于接觸某些變應原（如唇膏、化妝品等）引起的唇部炎癥反應。治療時應避免接觸變應原，并給予抗過敏藥物等緩解癥狀。07全身疾病在口腔黏膜表現(xiàn)貧血患者口腔黏膜常顯得蒼白，尤其是唇黏膜和頰黏膜?？谇火つどn白舌面可能出現(xiàn)光滑、萎縮，舌乳頭消失，呈現(xiàn)“鏡面舌”表現(xiàn)。舌面改變部分患者可能出現(xiàn)口腔黏膜疼痛、灼燒感等不適癥狀。疼痛與不適貧血可導致口角炎、唇炎、舌炎等，表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍等。維生素B族缺乏可引起壞血病，導致牙齦出血、腫脹，口腔黏膜潰瘍等。維生素C缺乏可導致口腔干燥、角化過度，易發(fā)生口腔感染。維生素A缺乏維生素缺乏癥糖尿病患者常出現(xiàn)口腔黏膜干