急診病人的急救和護(hù)理

急診病人的急救和護(hù)理匯報人：文小庫2024-04-26CONTENTS急診概述急救技能與操作護(hù)理評估與干預(yù)藥物治療與監(jiān)護(hù)輔助檢查與結(jié)果解讀并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)急診概述01急診是指突然發(fā)生的、病情嚴(yán)重且需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的狀況。突發(fā)性、緊急性、病情多樣性、不可預(yù)測性。急診定義急診特點(diǎn)急診定義與特點(diǎn)急診科室設(shè)置與功能急診科室設(shè)置包括急診診室、搶救室、觀察室、治療室等。急診科室功能快速接診、緊急救治、病情觀察、后續(xù)治療與護(hù)理。急診患者類型創(chuàng)傷患者、心腦血管疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、消化系統(tǒng)疾病患者、中毒患者等。急診患者需求快速有效的醫(yī)療救治、緩解疼痛與不適、心理支持與安慰、后續(xù)治療與康復(fù)指導(dǎo)。急診患者類型及需求急救技能與操作02確保施救者和患者的安全，避免進(jìn)一步的傷害。評估現(xiàn)場環(huán)境安全通過拍打患者肩膀、呼喊患者姓名以及觀察胸廓起伏等方法判斷患者意識和呼吸情況。判斷患者意識和呼吸如患者無意識且無呼吸或僅有喘息，應(yīng)立即呼救并準(zhǔn)備急救物品，如自動體外除顫器（AED）等。呼救并準(zhǔn)備急救物品按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。加壓包扎止血法用手指壓迫出血的血管上端（近心端），用力壓向骨頭或深部zu織，以阻斷血液流通。指壓止血法用于四肢大出血時，在出血部位的近端用止血帶或布條等物品壓迫止血。止血帶止血法用于頸部、臀部或其他部位較大而深的傷口，先用無菌紗布或敷料填入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎。填塞止血法止血與包扎技術(shù)非藥物緩解可采用熱敷、冷敷、按摩、針灸等非藥物方法進(jìn)行疼痛緩解，但需注意操作方法和適用范圍。藥物緩解根據(jù)疼痛程度和原因，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行緩解，如非處方藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥、消炎藥等。但需注意藥物過敏者禁用，且藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。心理干預(yù)對于因心理因素引起的疼痛，可通過心理干預(yù)如放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等進(jìn)行緩解。疼痛緩解方法保持患者呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時進(jìn)行人工呼吸或機(jī)械通氣。01020304立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），同時呼救并準(zhǔn)備急救物品。將患者平臥并抬高下肢以增加回心血量，密切觀察生命體征變化并及時就醫(yī)。保持患者呼吸道通暢并穩(wěn)定其頭部位置以防止誤吸和窒息，同時觀察生命體征變化并及時就醫(yī)。心臟驟停休克呼吸困難昏迷常見急癥處理流程護(hù)理評估與干預(yù)0301020304生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。病史采集了解病人既往病史、用藥史及過敏史等。癥狀和體征觀察病人意識狀態(tài)、皮膚黏膜、瞳孔等變化。心理狀態(tài)評估病人情緒反應(yīng)及心理需求。初步護(hù)理評估內(nèi)容如出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、呼吸衰竭等。如劇烈胸痛、腹痛等。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等。如昏迷、嗜睡等。生命體征不穩(wěn)定意識障礙嚴(yán)重疼痛或不適潛在生命危險危重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)對于呼吸困難或窒息的病人，及時采取吸氧、吸痰等措施。迅速建立靜脈通道，以便及時給藥和補(bǔ)液。根據(jù)病人疼痛程度和性質(zhì)，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。提供心理支持，緩解病人緊張、焦慮情緒。保持呼吸道通暢建立靜脈通道疼痛管理心理護(hù)理護(hù)理干預(yù)措施制定持續(xù)監(jiān)測病人生命體征和癥狀變化。密切觀察病情變化根據(jù)病人病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案。及時調(diào)整治療方案對護(hù)理措施的實(shí)施效果進(jìn)行評價，以便及時調(diào)整護(hù)理計劃。評價護(hù)理效果與醫(yī)生保持密切溝通，共同制定和調(diào)整治療方案。與醫(yī)生溝通協(xié)作效果評價及調(diào)整策略藥物治療與監(jiān)護(hù)04鎮(zhèn)痛藥抗生素抗心律失常藥抗休克藥常用藥物種類及作用機(jī)制如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，主要通過抑制炎癥反應(yīng)或中樞鎮(zhèn)痛機(jī)制緩解疼痛。用于治療心律失常，通過影響心臟電生理機(jī)制恢復(fù)正常心律。用于治療或預(yù)防由細(xì)菌等微生物引起的感染，作用機(jī)制包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、破壞細(xì)菌細(xì)胞膜等。用于糾正休克狀態(tài)，包括補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮力等。適用于病情較輕、意識清醒的病人，注意藥物與食物的相互作用。包括皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等，適用于急重癥病人或無法口服的病人，注意無菌操作和藥物配伍禁忌。如滴眼液、滴鼻液、外用藥膏等，注意用藥部位和用藥時間?？诜o藥注射給藥ju部用藥給藥途徑選擇和注意事項(xiàng)常見不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。預(yù)防措施詢問過敏史、避免不必要的聯(lián)合用藥、控制輸液速度等。處理方法立即停藥、給予對癥治療、記錄不良反應(yīng)并報告醫(yī)生。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和處理根據(jù)病情和藥物性質(zhì)選擇合適的輸液液體和速度，注意維持水電解質(zhì)平衡。選擇適當(dāng)?shù)撵o脈通路、熟練掌握穿刺技術(shù)、保持輸液通暢、及時處理輸液故障。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、防止空氣栓塞和輸液反應(yīng)、密切觀察病人輸液過程中的反應(yīng)。輸液原則輸液技巧注意事項(xiàng)輸液治療原則和技巧輔助檢查與結(jié)果解讀05血液學(xué)檢查包括血常規(guī)、血生化等，可快速了解病人內(nèi)環(huán)境及器guan功能狀態(tài)。尿液檢查尿常規(guī)、尿生化等有助于判斷泌尿系統(tǒng)功能及全身代謝狀況。血?dú)夥治鲠槍粑到y(tǒng)急癥，了解酸堿平衡及氧合情況。凝血功能檢查評估病人出血風(fēng)險及凝血障礙程度。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇及意義01020304X線檢查適用于骨折、氣胸等初步篩查。CT掃描詳細(xì)評估頭部、胸部、腹部等器guan損傷情況。MRI檢查對神經(jīng)系統(tǒng)疾病及軟zu織損傷有較高診斷價值。超聲檢查便捷、無創(chuàng)，適用于腹部、心臟、血管等部位檢查。影像學(xué)檢查方法介紹實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)合病人病史和臨床表現(xiàn)，判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。影像學(xué)檢查結(jié)果明確病變部位、性質(zhì)及與周圍zu織關(guān)系，為治療提供依據(jù)。綜合分析將實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合，全面評估病人病情。檢查結(jié)果解讀和臨床意義輔助檢查結(jié)果是確診疾病的重要依據(jù)，有助于制定針對性治療方案。通過動態(tài)觀察輔助檢查結(jié)果變化，評估治療效果及調(diào)整治療方案。結(jié)合病人治療反應(yīng)及輔助檢查結(jié)果，預(yù)測病人預(yù)后情況。確診依據(jù)病情監(jiān)測預(yù)后評估輔助檢查結(jié)果對治療指導(dǎo)價值并發(fā)癥預(yù)防與處理06020401如心律失常、心力衰竭等，可能由原發(fā)病、藥物使用不當(dāng)或液體管理不當(dāng)?shù)纫蛩匾?。如呼吸衰竭、肺部感染等，常見于重癥患者或長期臥床患者。如應(yīng)激性潰瘍、消化道出血等，與患者病情危重、應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈有關(guān)。03如尿路感染、急性腎功能衰竭等，與導(dǎo)尿管使用、液體攝入不足等有關(guān)。心血管并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥常見并發(fā)癥類型及危險因素03實(shí)施預(yù)防措施確保措施得到有效執(zhí)行，如定期翻身拍背、保持口腔清潔、合理使用抗生素等。01評估患者風(fēng)險針對患者病情、年齡、基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行全面評估，確定高危人群。02制定預(yù)防措施根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的預(yù)防措施，如調(diào)整藥物使用、優(yōu)化液體管理、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理等。預(yù)防措施制定和實(shí)施密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，立即采取相應(yīng)處理措施。及時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療，確保處理措施得到及時有效的執(zhí)行。詳細(xì)記錄并發(fā)癥發(fā)生時間、處理措施及效果，并按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行上報。及時發(fā)現(xiàn)并處理通知醫(yī)生并配合處理記錄并上報并發(fā)癥出現(xiàn)時處理流程溝通病情及治療方案與家屬保持密切溝通，及時告知患者病情及治療方案，取得家屬理解和配合。教育家屬參與護(hù)理指導(dǎo)家屬掌握基本的護(hù)理知識和技能，如協(xié)助患者翻身拍背、保持口腔清潔等，促進(jìn)患者康復(fù)。提供心理支持關(guān)注家屬心理需求，提供必要的心理支持和安慰，緩解家屬焦慮情緒。家屬溝通和教育工作康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)07生理需求評估評估患者的生命體征、疼痛程度、睡眠質(zhì)量等生理指標(biāo)。心理需求評估了解患者的情緒狀態(tài)、心理壓力、認(rèn)知功能等心理狀況。社會需求評估評估患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)、家庭狀況、職業(yè)背景等社會因素?？祻?fù)期患者需求評估根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定針對性的康復(fù)計劃。明確康復(fù)目標(biāo)，包括短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，以便患者和醫(yī)護(hù)人員共同努力。確?？祻?fù)計劃得到有效執(zhí)行，包括藥物治療、物理治療、心理治療等措施的落實(shí)。制定個性化康復(fù)計劃康復(fù)目標(biāo)設(shè)定康復(fù)措施落實(shí)康復(fù)計劃制定和執(zhí)行針對患者關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等問題，介紹關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法和注意事項(xiàng)。根據(jù)患者肌肉萎縮、肌力下降等問題，制定相應(yīng)的肌肉力量訓(xùn)練方案。針對患者平衡和協(xié)調(diào)功能障礙，進(jìn)行平衡與