【中醫(yī)完整版】中醫(yī)學理論體系形成的標志

【中醫(yī)完整版】中醫(yī)學理論體系形成的標志【中醫(yī)完整版】中醫(yī)學理論體系形成的標志轉自

只有你不懂1.四大經典著作：《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》和《神農本草經》。2.《黃帝內經》，簡稱《內經》，分為《素問》、《靈樞》兩部分，是中醫(yī)基礎理論形成的標志，奠定了獨特的中醫(yī)藥學的理論基礎。《傷寒雜病論》為東漢末年張仲景著，分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書，為中醫(yī)臨床醫(yī)學奠定了堅實的基礎。《神農本草經》簡稱《本經》、《本草經》，是我國現在最早的藥物學專著，論述了藥物的四氣五味、七情等藥物學理論，為中藥理論體系的形成與發(fā)展奠定了基礎。3.金元四大家：劉完素、張從正、朱震亨、李皋劉完素倡導火熱而主寒涼，成為“寒涼派”的代表。張從正代表力主攻邪，善用汗、吐、下三法，被譽為“攻下派”。朱震亨倡導“相火論”，善滋陰瀉火，后世稱“滋陰派”。李皋論內傷，重“補脾胃”，后世稱為“補土派”。4.中醫(yī)學理論體系主要有3個基本特點，即（整體理論）、（恒動理論）和（辨證論治）。5.

整體觀念：整體是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯系性。中醫(yī)學理論認為人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關、密切相聯，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種機體自身整體性思想及其與內外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。6.

恒動觀念：

恒動，就是不停頓的運動、變化和發(fā)展。恒動觀念是指運用、變化和發(fā)展的觀點分析生命、健康和疾病等醫(yī)學問題7.

辨證論治：辨證論治，包括辯證與論治兩大方面，是中醫(yī)診斷疾病，治療疾病的基本原則和獨特方法，也是中醫(yī)學理論體系的基本特點之一。8辨證是將望、聞、問、切等診法所收集來的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導下，通過比較、分析和綜合，辨清疾病的原因、性質、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關系等，最后概括、判斷為某種性質的證的過程。證是由一組相對固定的、有內在聯系的癥狀和體征構成，能反映疾病在特定階段的病變本質。它反映當前疾病過程中的主要矛盾或主要矛盾的主要方面，可為論治提供可靠的依據。9.中醫(yī)學的思維方法：思外揣內、注重整體研究、援物比類陰陽五行學說陰陽，是對自然界相關事物或現象對立雙方屬性的總概括。如晝?yōu)殛?，夜為陰；火為陽，水為陰；男為陽，女為陰；氣為陽，血為陰。陰陽的基本特征；最具有陰陽特征性含義的是水與火的基本特性，水性寒涼、下行、陰暗，屬陰；火性溫熱、上騰、光亮屬陽，所以相互對立的水與火最具有陰與陽的基本特征，進一步推演、引申陰和陽的基本特征可概括為：凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能亢奮的，都屬于“陽”；凡是相對靜止的、內向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。陰陽的屬性特點：1.陰陽的普遍性：一切相關事物或現象根據其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之，這就是陰陽普遍性。2.陰陽的相關性：陰陽屬性的劃分，一定要在對相關事物或現象的范疇之內，不相關的事物或現象沒有比較基礎，不宜分陰陽。3陰陽的相對性：陰陽屬性具有相對性，陰陽不是絕對不變的，而是在特定條件的變更時，陽可變?yōu)殛?，陰可變?yōu)殛枺庩柨上嗷マD變。4陰陽的可分性：指事物或現象的陰陽屬性具有無限可分的特點，如人體臟腑，五臟屬陰，六腑屬陽，五臟中心肺在膈上屬陽，肝、脾、腎在膈下屬陰等。陰陽之間的相互關系：1．陰陽的對立制約。陰陽的相互對立，主要表現于它們之間的相互制約、相互斗爭。2．陰陽的互根互用。陰陽互根、互用的觀點是指陰和陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在。3.陰陽的消長平衡。陰陽的消長，是指陰陽兩者始終處于運動變化之中，就是陰消陽長，陽消陰長的過程。事物在總體上呈相對穩(wěn)定，此時就稱作“平衡”，所謂健康的人，其主要標志就是陰陽的消長處于動態(tài)平衡。4陰陽的相互轉化。是指在一定條件下陰陽可各自向其對立面轉化。它主要是指陽證可以轉陰證，陰證亦可以轉為陽證。治療損其有余：即實則瀉之，陽勝利熱，熱者寒之，陰性則寒，寒者熱之補其不足：即虛則補之，針對陰或陽的虛損，采用滋陰或溫陽方法陰病治陽、陽病治陰歸納藥性：寒、涼屬陰；溫熱屬陽分析五味：辛、甘(淡)屬陽；酸、苦、咸屬陰5.五行學說：“五”，是指木、火、土、金、水五種基本物質?！靶小?，有兩層涵義：一是指行列、次序；二是指運動變化。因此，可將“五行”定義為：木、火、土、金、水五種物質及與之相關的不同事物之間的聯系和變化。五行的特性

：（水曰潤下）、（火曰炎上）、（木曰曲直）、（金曰從革）、（土爰稼穡）。7.五行相生：相生---指一事物對另一事物具有資生、助長和促進的作用。

規(guī)律和次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在相生關系中，任何一行都有“生我”、“我生”兩方面的關系，“生我”者為母，“我生”者為子。又稱“母子關系”

。五行相克：相克---指一事物對另一事物的生長和功能具有克制、抑制和制約的作用。

規(guī)律和次序---木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,以次相克，往復循環(huán)。在相克關系中，任何一行都有“我克”、“克我”兩方面的關系。我克者為“所勝”，克我者為“所不勝”，這種關系又稱“所勝”、“所不勝”的關系。五行制化：五行之間相生和相克互相結合，相互制約和化生，以維持和促進事物的協調平衡和發(fā)展變化。生中有制：沒有克，事物會亢而為害；制中有生：沒有生，萬物無以化生。必須有生有克，相互為用，才能維持和促進事物的協調平衡和發(fā)展變化。相乘相侮1.相乘

乘即乘虛侵襲之意，是指五行之間相克太過的異常變化。相乘的順序為：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木2.相侮

侮，即欺侮，有恃強凌弱之意。相侮又稱反克，是指五行之間反向克制的異常變化。相侮次序為：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。8.虛則補其母治則的具體治法有：滋水涵木法

：又稱滋腎養(yǎng)肝法或滋補肝腎法。指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。培土生金法：又稱補脾養(yǎng)肺法。指通過培補脾氣以助益肺氣的方法。益火補土法：又稱溫陽健脾法。通過溫陽以補助脾胃，這里的陽是指腎陽臟腑：內臟的總稱。五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞1心的主要生理功能（1）心主血脈：是指心氣推動和調節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。生理：1氣血運行通暢，臟腑機能正常。2心氣充足—面色紅潤光澤，舌色淡紅，脈和緩有力。病理：1血脈空虛，脈虛無力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結代。（2）心主神志；生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等心主血脈和心主神志關系密切。系統(tǒng)連屬（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關。

（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”2肺的主要生理功能（1）主氣，司呼吸；1主一身之氣—有主持、調節(jié)全身之氣的作用，體現在宗氣的生成和全身氣機的調節(jié)。

2主呼吸之氣—肺是體內外氣體交換的場所，司呼吸—肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。（2）主宣發(fā)主肅降；主宣發(fā)：是指肺氣具有向上、向外布散的作用

①肺的氣化作用，將濁氣排出體外②肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。肅降：指肺氣具有向下、向內通降和使呼吸道保持潔凈的作用。①肺能吸入自然界的清氣；②將代謝產物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異物。（3）通調水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調節(jié)體內水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調節(jié)的作用。(4)肺朝百脈，主治節(jié)；肺朝百脈：指全身的血脈都會聚于肺，經肺的呼吸、宣降進行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。主治節(jié)：肺具有治理調節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，調節(jié)氣體交換;②調節(jié)氣機，調節(jié)氣的升降出入;③助心行血，推動和調節(jié)血運④調節(jié)水液代謝。系統(tǒng)連屬⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。⑷肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯于肺。發(fā)音與肺有關。病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。3脾的主要生理功能（1）脾主運化：指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將精微物質吸收轉輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。1運化水谷是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。2運化水液是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內停

濕、痰、飲。（2）脾氣主升，指脾氣以升為順，1水谷精微，2維持內臟正常位置‘生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：①氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。

②內臟下垂：脫肛等。（3）脾主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經脈中運行，防止溢出脈外的功能。生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現各種出血，系統(tǒng)連屬①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關。②在志為思：“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉輸布散。④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關。4肝的主要生理功能（1）肝主疏泄，疏：疏通、疏導；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用主要表現在四個方面:1調暢氣機，指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達、升發(fā)氣機。2助脾運化，具體表現在脾的升清和胃的降濁功能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關3調達情志，指情志與肝的疏泄功能密切相關，4調節(jié)生殖功能，指男子的排精、女子的排卵和月經來潮與肝的疏泄功能密切相關（2）肝藏血是指肝有貯藏血液，調節(jié)血量及防止出血的功能。人動血運于全身人靜血歸于肝。系統(tǒng)連屬①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易傷

肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護眼睛的作用。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。④開竅于目：指肝的經脈上聯于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。5腎的主要生理功能（1）腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質①促進機體的生長，發(fā)育和生殖②機體物質代謝和生理功能的原動力(2)腎主水，是指腎臟具有主持和調節(jié)人體水液代謝的功能。津液代謝需要腎陰和腎陽的調節(jié)?！澳I陽為開”—尿液生成排出；“腎陰為合”—水液的重吸收(3)腎主納氣，指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調節(jié)呼吸的作用。系統(tǒng)連屬①在志為恐:恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關。②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔，助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng);前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關。④腎主骨生髓，其華在發(fā)六腑的主要功能1膽1貯存和排泄膽汁2.膽主決斷2胃1主受納，腐熟水谷2.主通降，以降為和3小腸1主受盛和化物2.泌別清濁4大腸傳化糟粕5膀胱貯尿和排尿6三焦①通行原氣②運行水液奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個臟器組織。它們在形態(tài)上多屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇恒之腑。精、氣、血、津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質臟腑功能活動的基礎精，是稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質，是人體生命的本源，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。氣既是人體賴以生存的具體物質，又是人體臟腑組織功能活動的總稱氣的功能1．推動作用：氣具有激發(fā)和促進作用。2．溫煦作用：氣通過氣化產生熱量，使人體溫暖，驅除寒冷。3．防御作用：氣具有護衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。4．固攝作用：氣對血、津液等液態(tài)物質具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護作用。5．氣化作用氣化是通過氣的運動而產生的各種生理功能效應氣運動的基本形式：升降出入氣的分類：1元氣：原氣、真氣：①人體生命活動的原動力（推動、溫煦、激發(fā)人體生理活動）。②代表人體的正氣。2宗氣；分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈功能：①走息道以司呼吸②貫心脈以行氣血。3營氣：行脈中而具有營養(yǎng)作用之氣。4衛(wèi)氣：具有防御作用而行于脈外之氣。血；主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根于腎。行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。津液；機體一切正常水液的總稱，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。津液的功能；滋潤濡養(yǎng)作用，化生血液，調節(jié)機體的陰陽平衡，排泄代謝產物精與氣、血的關系：精能化氣，氣能生精;精能生血，血能化精。氣與血的關系；；1.氣為血之帥①氣能生血：氣的運動變化是血液生成的動力。氣旺②氣能行血：血液的運行有賴于心氣的推動。氣行③氣能攝血：氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運行，而不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。2.血為氣之母①血能載氣：血是氣的載體，氣存于血中，賴血之運載而達全身。血脫②血能生氣：血為氣的功能活動提供營養(yǎng)，使氣保持旺盛。血虛氣與津液的關系；；氣能生津：氣是津液生成的物質基礎和動力，氣旺--津足；氣虛--津不足。氣能行津：津液的輸布、變化和排泄，有賴于氣的推動和氣化作用。氣行--行；氣停--水聚。氣能攝津：氣的固攝津液作用控制著津液的排泄，維持津液代謝平衡。氣虛--多汗、多尿、遺尿。津能載氣：氣必須附著于有形的津液才能存于體內。津脫--氣虛：少氣懶言、肢倦乏力病因；凡是能破壞機體相對平衡，引起人體發(fā)生疾病的原因。也稱作致病因素六淫：指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪共同特點①外感性：②季節(jié)性：③地區(qū)性：④相兼性：可⑤轉化性：1風邪的致病特點：1風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。2風行善行而數變3風為百病之長4風性主動2寒邪的致病特點：1寒為陰邪易傷陽氣2，寒性凝滯3寒主收引4寒性清澈3暑邪的致病特點：1暑為陽邪其性炎熱2暑性升散，擾神耗氣傷津3暑多浹濕4濕邪的致病特點：1濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣2濕性重濁3濕性粘滯4濕性趨下易襲陰位5燥邪的致病特點：1燥性干澀，易傷津液2燥易傷肺6火邪的致病特點：1火為陽邪，其性炎上2火易擾心神3火易耗氣傷津4火易生風動血5火熱易致腫瘍七情；指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對外界客觀事物的不同情緒反映。特點；①直接損傷五臟②

影響臟腑氣機，具體表現：怒則氣上，喜則氣緩，悲（憂）則氣消，怒則氣下，驚則氣亂，思則氣結。③影響病情變化痰飲；為機體水液代謝障礙所形成的病理產物，痰飲的致病特點；①

阻滯氣機、氣血②致病廣泛多端③

重濁粘滯纏綿瘀血；全身血液運行不暢，或血行受阻，滯留于經脈、臟腑之內，或體內存留離經之血未能消散特點；①病位不一，病證各異②病證雖多，特點共同；疼痛，腫塊，出血，肌膚爪甲失榮，舌象:舌質紫暗瘀點瘀斑，脈象:細澀沉弦或結或代氣機失常；疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于致病因素的作用，引起機體內氣的升降出入運動紊亂而出現氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)（一）氣滯；即氣機郁滯而不暢（二）氣逆：即的上升過度或下降不及，而臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)（三）氣陷：多在氣虛基礎上發(fā)生，以氣的上升不及升舉無力為主要特征主要發(fā)生于脾（四）氣閉：氣之出入障礙，氣不能外達而閉郁結聚于內，而出現氣機突然閉厥的病理狀態(tài)（五）氣脫：氣不內守，大量向外逸脫，導致機體嚴重氣虛不足，功能突然衰竭神；廣義：指人體生命活動外在表現的高度概括。狹義：指神志、意識、思維活動⒈得神

提示正氣充盈，臟腑功能未衰，或病情較輕，預后較好。⒉少神

多見于虛癥。⒊失神

提示元氣大傷，預后差4.假神

回光返照望色；指通過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。常色：我國人正常膚色為面色微黃略紅潤，而有光澤青色；主寒證，痛證，驚風血瘀，氣血不通

經脈瘀阻。

赤色：主熱證

實熱

滿面通紅虛熱，午后顴紅，陽熱上浮，氣血外榮

黃色；主濕、虛、黃疸氣血不榮

濕熱蘊結

白色；主虛、寒、失血

氣血不足

氣血不榮

黑色；主腎虛、水飲、瘀血，久病虛損，陰寒內盛舌尖—心肺（上焦）舌中—脾胃（中焦）舌邊—肝膽（下焦）舌根—腎望舌色：淡白色—主虛證、寒證

紅色—主熱證

絳色—主邪熱熾盛，主陰虛火旺，色淡紫無紅者為青舌：主陰寒、瘀血，深絳而暗者為紫舌主氣血壅滯、瘀血

芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、深淺不一）

齒?。憾酁闅馓摶蚱⑻摚X痕舌）

舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎（潰瘍、紅腫）

舌下絡脈：青紫色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側絡脈）望舌苔；1.苔質⑴厚?。悍从巢⌒暗臏\深與輕重苔薄—邪氣在表，病輕邪淺

苔厚—邪入腑臟，病較深重

薄變厚—病勢漸增厚

厚變薄—正氣漸復⑵潤燥：反映津液之存亡⑶腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺?。苔厚膩色黃是濕熱，痰熱或暑濕。苔滑膩而色白多為寒濕。苔色⑴白苔：主表證、寒證、濕證

薄白—為病邪在表，病情輕

白厚—主濕濁內盛，或寒濕痰飲

⑵黃苔：主里證、熱證1薄黃—風熱在表2黃滑舌淡胖—陽虛水濕不化3黃膩—脾胃濕熱或痰濕食滯

4老黃焦裂—里熱盛極，耗傷氣陰⑶灰黑苔：熱里寒之重癥語言（1）譫語：熱擾心神，神志不清，語無倫次，語意數變（2）鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證（3）獨語：心氣不足、痰氣郁結、清竅阻蔽問寒熱；1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直中，

久病為陽氣虛衰

3.但熱不寒：里熱熾盛、陽明腑實、陰虛濕溫、溫熱病熱入營血4.寒熱往來：少陽病、瘧疾三部九候：左手寸侯心,關侯肝膽，右手寸侯肺，關侯脾胃。雙手尺脈侯腎。九候：每部均有舉（浮取）、按（沉?。ぃㄖ腥。┤颍?）浮脈主表虛（2）沉脈主里癥（3）遲脈主寒癥（4）數脈主熱證。洪脈主熱盛2大脈主邪盛與正虛3濡脈主諸虛，又主濕4芤脈主失血，傷陰5散脈主元氣離散——危候6革脈主亡血失精半產漏下7伏脈主邪閉，劂證，痛極，主虛證8牢脈主陰虛內盛，疝氣積聚9弱脈主氣血不足，元氣耗損細脈熱盛1微脈邪盛與正虛2短脈諸虛濕3代脈臟氣衰微(脈代無力)4痹證、痛證滑脈主痰飲，食積，實熱2長脈主陽證、實證、熱證3弦脈主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧疾4緊脈主寒證、痛證、宿食八綱辨證是概括性的綱領（病位——表證、里證）

（病性——寒證、熱證）

（邪正勝衰——實證、虛證）

（類別——陽證、陰證）表證與里證的區(qū)別；

病因

病位

病程

病情

臨床特點外感六淫

淺表

短

輕

發(fā)熱惡寒同見表證入里

臟腑

較長

較重

發(fā)熱惡寒分見表證與里證的關系；①表里同?、诒砝镛D化寒

熱；區(qū)別1寒證——機體機能活動抑制或衰退的證候2熱證——機體機能活動亢進的證候

關系；①寒熱錯雜：②寒熱轉化：3寒熱真假①真熱假寒，內熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達四肢，表現一些假寒現象臨床表現：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等②真寒假熱：陰寒內盛，陽不制陰，虛陽浮越于外，陰陽氣不相順接所致臨床表現：里寒極重＋身熱、面紅等熱象虛

實；實證；邪氣過盛或臟腑功能亢進所表現的證候。部位不同，臨床表現不同。虛證：正氣不足，臟腑功能衰退所表現的證候

血虛證：血不足。臟腑組織經脈得不到濡養(yǎng)出現的證候。臨床表現：面色及口唇蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木月經量少或閉經，舌淡脈細無力。氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候。臨床表現：面色無華，少氣懶言，語聲低微，疲倦乏力自汗動則加重，舌淡脈弱。陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內熱”。臨床表現：潮熱、盜汗、顴紅、手足心熱，小便短黃，舌紅苔少，脈細數。陽虛證：陽氣不足的證候，“陽虛生外寒”。臨床表現：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈弱。虛證與實證的關系；（1）虛實夾雜（2）虛實轉化陰

陽陰證：陽氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候，臨床以代謝低下為特點陽證：邪熱壅盛，或陽氣亢盛的病變和證候，臨床以機能亢進為特點1.亡陰證：陰液大量消耗或丟失證候特點：陰液衰竭癥狀：汗出而粘身熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細數2.亡陽證：陽氣嚴重耗損證候特點：陽氣虛脫的癥狀：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脈微欲絕一、心與小腸病的辨證（一）心氣虛、心陽虛證候心氣虛：心悸氣短，活動時加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細弱，心陽虛：心氣虛的證狀,兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌質淡苔白脈細弱（二）心血虛、心陰虛證心血虛：心悸失眠健忘多夢，面白無華，眩暈，唇舌淡脈細證候心陰虛：心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細數

區(qū)別；心血虛：以血虛為主因，重點表現為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛：以陰虛為主因，重點表現為陰不涵陽，虛熱內盛而引起的心陽獨亢。（三）心火熾盛（四）心血瘀阻（心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運行不利的病理變化。五）痰迷心竅（六）痰火擾心（七小腸實熱（八）小腸虛熱（見于脾胃陽虛）二、肺與大腸病的辨證（一）肺氣虛喘咳無力，動則氣短，面色白光白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，（二）肺陰虛干咳無痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，盜汗（三）風寒束肺惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白（四）風熱犯肺發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽干，咽喉疼痛（五）燥熱犯肺（六）痰熱壅肺（七）痰濕阻肺（八）大腸濕熱（九）大腸津虧（十）大腸熱結三、脾與胃病的辨證（一）脾氣虛脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。（二）脾陽虛脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清?。ㄏ吕骞龋┗虬讕Я慷噘|?。ㄈ┢庀孪荩ㄋ模┢⒉唤y(tǒng)血（五）寒濕困脾（六）脾胃濕熱（七）胃陰虛（八）胃火熾盛（九）食滯胃脘（十）胃陽虛（十一）胃腑氣滯四、肝與膽病的辨證（一）肝氣郁結肝氣郁結是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現出的證候。情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛（二）肝火上炎（三）肝血虛（四）肝陰虛（五）肝陽上亢肝陽上亢是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現出的證候。煩躁易怒，頭脹痛，眩暈目脹，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便秘，結，（六）肝風內動（七）肝膽濕熱肝膽濕熱是指濕熱蘊結肝膽所表現出的證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃，發(fā)熱（八）寒滯肝脈（九）膽郁痰擾五、腎與膀胱病辨證（一）腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰所表現的證候。腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮腫，尿少或見五更泄，面色晄白（二）腎氣不固（三）腎虛水泛（四）腎不納氣（五）腎精不足（六）腎陰虛是指腎陰虧虛，虛熱內擾所表現的證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經閉，不孕或見崩漏（七）膀胱濕熱是指濕熱蘊結于膀胱所表現出的證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石第七章

防治原則與治法防治原則是未病先防、既病防變、治病求本、調整陰陽與氣血、扶正祛邪、因時因地因人制宜等治療總則。⒈

正治

是逆其證候性質而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”?！澳妗?，是指采用的方藥性質與疾病的性質相反。如臨床上常用的“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等。

⒉

反治

是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”?！皬摹保侵覆捎玫姆剿幮再|順從疾病的假象而施治。常用的有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

治病求本：尋找疾病的根本原因，并根據根本原因進行治療。同病異治，治同一種疾病的發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應性不同，治療上應根據其具體情況，運用不同的治法加以治療，如同為感冒可有風寒，風熱暑熱等不同，治法亦不同。異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現相同的病機變化或同一性質的癥候，可以采用相同的治法治療。如久泄脫肛，崩漏，子宮脫垂，胃下垂等是幾種截然不同的疾病，但辯證如果均符合中氣下陷這一癥型，則治法皆應以提升中氣方法進行治療。治法，包括治療大法和具體治法。治療大法也叫基本治法，它概括了主要的基本的治療共性，在臨床上具有普遍意義，基本的治法包括汗、吐、下、和、溫、清、補、消等“八法”。中藥定義：指以中醫(yī)學理論闡述其藥性，并指導臨床應用的傳統(tǒng)藥物，包括植物、動物、礦物等中

藥

的

性

能

中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經及毒性等內容。四氣:又稱四性，指寒熱溫涼四種不同的藥性。五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味,

藥味不同，則作用不同。

⒈

辛

“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。辛味藥多用于治療表證、氣滯及血瘀等病證⒉

甘

“能補、能和、能緩”，即具有補益、調和、緩急的作用。補益藥、調和藥及止痛藥多具有甘味，故甘味藥多用于虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證⒊

酸

“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。酸味藥大多用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證⒋

苦

“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。如清熱燥濕藥大多具有苦味，故能泄熱燥濕，常用于實熱火證及濕熱等病證

。⒌

咸

“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結等作用。如瀉下藥、軟堅藥大多具有咸味，故咸味藥常用于治療大便秘結、瘰癘癭瘤、癥瘕痞塊等病證?！暗蔽端?，本類藥無明顯味道；“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利小便；常用于水腫、小便不利等病證?！皾迸c“酸”味藥作用相似，大多具有收斂固澀作用，常用于虛汗、久泄、遺精、出血等病證

。升、降、浮、沉即是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用于調整機體氣機紊亂，使之恢復正常的生理功能，或因勢利導，驅邪外出，達到治愈疾病的目的。歸

經

：藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經發(fā)生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經。酸棗仁－能安神治心悸失眠，歸心經；麻

黃－止咳平喘，歸肺經；全

蝎－能解痙止痛，歸肝經。

配

伍：

根據不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應用“七情”

表示藥物之間的相互作用，是長期臨床用藥實踐中對單味藥的應用和藥物的配伍關系的總結⒈

單行

用一味藥治療疾病謂單行⒉

相須

兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法⒊

相使

兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使⒋

相畏

一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏⒌

相殺

一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍⒍

相惡

一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍⒎

相反

兩種藥物配伍應用后，產生毒性反應或副作用中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌及服藥食忌三方面的內容；注意用藥禁忌是用藥安全和藥物療效的保證本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。妊娠禁忌禁用：毒性藥或藥性峻猛之品如水蛭、烏頭、芫花等。慎用：活血理氣攻下藥如大黃、紅花、桃仁、枳實、肉桂等。感冒辨證論治；感冒病變多在肺衛(wèi)，一般以宣肺解表為治則。外感邪氣

；外感風寒：惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。[治法]辛溫解表，宣肺散寒。蔥豉湯加杏仁、蘇葉、防風、荊芥等；病情重者，用荊防敗。

外感風熱：發(fā)熱，微惡風，或有汗出，頭痛且脹，咳嗽咯痰黃稠口干微渴，咽喉焮紅作痛，舌苔薄白微黃，脈浮數。[治法]

辛涼解表銀翹散（銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、苦桔梗、甘草、竹葉鮮蘆根）加減。內傷發(fā)熱辨證論治；基本治療原則:調理陰陽、補虛瀉實。陰虛發(fā)熱清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草二、氣虛發(fā)熱補中益氣湯（黃芪、人參、白術、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡黃疸臨床辨證，應以陰陽為綱,分清陽黃和陰黃。陽黃黃色鮮明如橘子色，病程較短，多屬熱證、實證，以濕熱為主；陰黃黃色晦暗如煙熏，病程較長，多屬虛證、寒證，以寒濕為主。“濕”邪是本證的關鍵因素，通利小便則濕有去路，因此，利小便是治療本證的基本原則。陽黃茵陳蒿湯（茵陳蒿、山梔子、大黃）加味。脅痛較甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理氣。惡心欲吐，可加橘皮、竹茹

陰黃茵陳術附湯（茵陳蒿、附子、白術、干姜、炙甘草、肉桂）加味一、解表藥凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物，稱解表藥辛溫解表；麻

黃⒈辛溫解表⒉宣肺平喘⒊利水消腫防

風⒈辛溫解表⒉除濕止痛⒊祛風止痙⒋透疹止癢辛涼解表（柴胡。菊花。桑葉）薄

荷⒈辛涼解表⒉清利頭目⒊利咽透疹⒋疏肝解郁

二、祛風濕藥指具有祛風除濕功效，以祛除風濕為主要作用，治療風濕痹證的藥物獨

活⒈祛風除濕⒉散寒止痛三、祛濕藥凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚的藥物化濕燥濕藥藿

香⒈化濕解暑⒉和中止嘔⒊辛溫解表蒼

術利水滲濕藥茯

苓⒈利水滲濕⒉補中健脾⒊寧心安神清熱利濕藥茵

陳⒈利濕退黃⒉除濕止癢木通⒈清熱利濕

⒉清心除煩

⒊通經下乳

車

前

子⒈清熱利濕⒉滲濕止瀉⒊清肝明目⒋清肺化痰四、清熱藥凡具有清熱功效，以清除里熱為主要作用，治療熱性病證的藥物清熱瀉火；石

膏⒈清熱瀉火⒉除煩止渴⒊生肌收斂梔

子⒈瀉火除煩⒉清熱利濕⒊涼血解毒清熱解毒；金銀花⒈清熱解毒⒉疏散風熱⒊涼血止痢連

翹⒈清熱解毒⒉消癰散結⒊疏風散熱

蒲公英⒈清熱解毒⒉利濕通淋⒊清肝明目清熱涼血；生地黃⒈清熱涼血⒉養(yǎng)陰生津