肝膽胰外科科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,2020.FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,2020.肝膽胰外科科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)肝膽胰外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】=1\*GB4\*MERGEFORMAT㈠健康史：包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、婚育史、家族史。=2\*GB4\*MERGEFORMAT㈡身體狀況主要器官及系統(tǒng)功能狀況：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及其他=1\*GB3\*MERGEFORMAT①內(nèi)分泌系統(tǒng)=2\*GB3\*MERGEFORMAT②肝臟輔助檢查：了解實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，如血、尿、糞三大常規(guī)和血生化檢查結(jié)果，了解X線、B超、CT及MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果，以及心電圖、內(nèi)鏡檢查報(bào)告和其他特殊檢查結(jié)果。手術(shù)耐受力：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①耐受良好：全身情況較好、無(wú)重要內(nèi)臟器官功能損害、疾病對(duì)全身影響較小者；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②耐受不良：全身情況不良、重要內(nèi)臟器官功能損害較重、疾病對(duì)全身影響明顯、手術(shù)損害較大者。=3\*GB4\*MERGEFORMAT㈢心理-社會(huì)狀況：了解術(shù)前病人的心理問(wèn)題及產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因；了解家庭成員、單位同事對(duì)病人的關(guān)心及支持程度；了解家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力?！咀o(hù)理措施】1、心理護(hù)理：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴解釋疾病及手術(shù)治療的必要性和重要性。=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后注意點(diǎn)。=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶建立良好的護(hù)患關(guān)系是緩解和消除病人及家屬焦慮、恐懼的最佳方法。=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷充分估計(jì)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)手術(shù)和社會(huì)支持系統(tǒng)的期望值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)。完善輔助檢查，提高手術(shù)耐受性=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血功能=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵血液生化包括肝、腎功能、心功、電解質(zhì)、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。若血清白蛋白低于30g／L，需輸注血漿、人體白蛋白及營(yíng)養(yǎng)支持。

=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶測(cè)定血型、備血=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷肺功能=5\*GB2\*MERGEFORMAT⑸心電圖=6\*GB2\*MERGEFORMAT⑹影像學(xué)x線、B超、CT、MRI飲食和休息：鼓勵(lì)攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。消除引起不良睡眠的誘因，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，告知放松技巧，促進(jìn)病人睡眠。病情允許者，適當(dāng)增加白天活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜安眠藥。輸血和補(bǔ)液：擬行大、中手術(shù)前，遵醫(yī)囑做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，備好紅細(xì)胞或血漿。凡有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和貧血者，在術(shù)前予以糾正。胃腸道準(zhǔn)備：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵行胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1-2日進(jìn)流食；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶消化道或某些特殊疾病（如急性彌漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），應(yīng)放置胃管；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷術(shù)前1日晚用生理鹽水清潔灌腸或口服和爽導(dǎo)瀉。6、適應(yīng)性訓(xùn)練：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴指導(dǎo)床上使用便盆的方法，以適應(yīng)術(shù)后床上排尿和排便；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵教會(huì)自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶術(shù)前2周戒煙，以減少氣道內(nèi)分泌物，教會(huì)病人正確深呼吸、咳嗽、咳痰方法并進(jìn)行練習(xí)。手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴術(shù)前一日洗頭、理發(fā)、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴及更換清潔衣褲。=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵術(shù)前備皮：是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，重點(diǎn)是充分清潔手術(shù)野皮膚和剃除毛發(fā)。=1\*GB3\*MERGEFORMAT①腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋后線，下至恥骨聯(lián)合，并剃除陰毛。=2\*GB3\*MERGEFORMAT②腹股溝區(qū)手術(shù)：上自臍平線，下至大腿上1／3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋后線，并剃除陰毛。=3\*GB3\*MERGEFORMAT③會(huì)陰及肛周手術(shù)：上自髂前上棘，下至大腿上1／3，包括會(huì)陰及臀部，剃除陰毛。術(shù)晨護(hù)理=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴認(rèn)真檢查、確定各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的落實(shí)情況。=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵手術(shù)晨測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病人有體溫、血壓升高或女性病人月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)延期手術(shù)。=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶肝膽胰及上腹部手術(shù)者，術(shù)前置胃管。=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥。=5\*GB2\*MERGEFORMAT⑸病人入手術(shù)室前取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等。=6\*GB2\*MERGEFORMAT⑹排盡尿液，估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或擬行盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中誤傷。=7\*GB2\*MERGEFORMAT⑺備好手術(shù)需要的病歷、X線檢查片、CT片、特殊藥物或物品等，隨病人帶入手術(shù)室。=8\*GB2\*MERGEFORMAT⑻與手術(shù)室接診人員仔細(xì)核對(duì)病人、手術(shù)部位及名稱等，做好交接。=9\*GB2\*MERGEFORMAT⑼根據(jù)手術(shù)類(lèi)型及麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如負(fù)壓吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液架、吸氧裝置等。術(shù)后護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】=1\*GB4\*MERGEFORMAT㈠術(shù)中情況：了解手術(shù)方式和麻醉類(lèi)型，手術(shù)過(guò)程是否順利，術(shù)中出血、輸血、補(bǔ)液量以及留置的引流情況等，以判斷手術(shù)創(chuàng)傷大小及對(duì)機(jī)體的影響。=2\*GB4\*MERGEFORMAT㈡身體狀況生命體征：評(píng)估病人回到病房時(shí)的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓；切口狀況：了解切口部位及敷料包扎情況，有無(wú)滲血、滲液；引流管：了解引流管種類(lèi)、數(shù)量、位置及作用，引流是否通暢，引流液量、性狀、顏色等；肢體功能：了解術(shù)后肢體感覺(jué)恢復(fù)情況及四肢活動(dòng)度；體液平衡：評(píng)估術(shù)后病人尿量、各種引流的丟失量、失血量及術(shù)后補(bǔ)液量和種類(lèi)等；營(yíng)養(yǎng)平衡：評(píng)估術(shù)后病人每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)、量和途徑，了解術(shù)后體重變化；術(shù)后不適及并發(fā)癥：了解有無(wú)切口疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留等術(shù)后不適，評(píng)估不適的種類(lèi)和程度；評(píng)估有無(wú)術(shù)后出血、感染、切口裂開(kāi)、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素；輔助檢查：了解血、尿常規(guī)、生化檢查、血?dú)夥治龅冉Y(jié)果，尤其注意尿比重、血清電解質(zhì)水平、血清清蛋白及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的變化。=3\*GB4\*MERGEFORMAT㈢心理-社會(huì)狀況：評(píng)估術(shù)后病人及家屬對(duì)手術(shù)刀認(rèn)識(shí)和看法，了解病人術(shù)后的心理感受，進(jìn)一步評(píng)估有無(wú)引起術(shù)后心理變化的原因。【護(hù)理措施】=1\*GB4\*MERGEFORMAT㈠一般護(hù)理安置病人：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴與麻醉師和手術(shù)室護(hù)士做好床旁交接；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、注意保護(hù)頭部、手術(shù)部位及各種引流管和輸液管道；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶正確連接各種引流裝置；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷檢查輸液是否通暢；=5\*GB2\*MERGEFORMAT⑸遵醫(yī)囑監(jiān)護(hù)、吸氧；=6\*GB2\*MERGEFORMAT⑹注意保暖，但避免貼身放置熱水袋，以免燙傷。體位：根據(jù)麻醉類(lèi)型及手術(shù)方式安置病人體位=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴全麻者，去枕平臥6-8小時(shí)；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵腰、硬膜外麻醉者，去枕平臥6小時(shí)；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶腹部手術(shù)者，待平穩(wěn)后，取低半臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力，便于引流，并可使腹腔滲血液流入盆腔，避免形成膈下膿腫。病情觀察=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴生命體征：中、小型手術(shù)病人，手術(shù)當(dāng)日每小時(shí)測(cè)量1次脈搏、呼吸、血壓，監(jiān)測(cè)6-8小時(shí)至生命體征平穩(wěn)。對(duì)大手術(shù)、全麻及危重病人，必須密切觀察，每15-30分鐘測(cè)量一次脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志，直至病情穩(wěn)定，隨后可改為每小時(shí)測(cè)量1次或遵醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量，并做好記錄。=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵體液平衡：對(duì)于中等及較大手術(shù)，術(shù)后詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量；對(duì)于病情復(fù)雜的危重病人，留置尿管，觀察并記錄每小時(shí)尿量。靜脈補(bǔ)液：術(shù)后病人多需接受靜脈輸液直至恢復(fù)進(jìn)食。術(shù)后輸液的量、成分和輸注速度，取決于手術(shù)的大小、器官功能狀態(tài)和疾病嚴(yán)重程度。必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血漿、紅細(xì)胞等，以維持有效循環(huán)血量。飲食護(hù)理一般需禁食24-48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)，至第5-6日進(jìn)食半流質(zhì)，第7-9日可過(guò)渡到軟食，第10-12日開(kāi)始普食。休息與活動(dòng)=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴休息：保持室內(nèi)安靜，減少對(duì)病人的干擾，保證其安靜休息及充足睡眠。=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵活動(dòng)：早期活動(dòng)利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生。原則上，大部分病人術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)可試行下床活動(dòng)。病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)，爭(zhēng)取在短期內(nèi)起床活動(dòng)，鼓勵(lì)并協(xié)助病人在床上進(jìn)行深呼吸、自行翻身、四肢主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)等?；顒?dòng)時(shí)，固定好各導(dǎo)管，防跌倒，并予協(xié)助。引流管護(hù)理：區(qū)分各引流管放置的部位和作用，并做好標(biāo)記，妥善固定。保持引流通暢，若引流液粘稠，可通過(guò)負(fù)壓吸引防止堵塞；術(shù)后經(jīng)常檢查引流管有無(wú)扭曲、壓迫或堵塞。觀察并記錄引流液的量、性狀和顏色，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。引流袋每日更換（如為抗返流引流袋每5日更換）一次，更換時(shí)注意無(wú)菌操作。手術(shù)切口護(hù)理：觀察切口有無(wú)滲血、滲液，切口及周?chē)つw有無(wú)發(fā)紅及切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染、切口裂開(kāi)等異常。保持切口敷料清潔干燥并注意觀察術(shù)后切口包扎是否限制胸、腹部呼吸運(yùn)動(dòng)?？p線拆除時(shí)間：上腹部、背部、臀部為7～9天；下腹部、會(huì)陰部為5～7天；四肢為10～12天(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng))；減張縫線為14天，必要時(shí)可間隔拆線。=2\*GB4\*MERGEFORMAT㈡術(shù)后不適的護(hù)理1、切口疼痛：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最為劇烈，2～3天后逐漸緩解。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后又加劇，需警惕切口感染的可能。=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴評(píng)估和了解疼痛的程度；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵觀察病人疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)和規(guī)律；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受，簡(jiǎn)單解釋切口疼痛的規(guī)律；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥；=5\*GB2\*MERGEFORMAT⑸大手術(shù)后1-2日內(nèi)，可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。=6\*GB2\*MERGEFORMAT⑹盡可能滿足病人對(duì)舒適的需要，如協(xié)助變換體位，減少壓迫等；=7\*GB2\*MERGEFORMAT⑺指導(dǎo)病人運(yùn)用正確的非藥物止痛方法，減輕機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性，如分散注意力等。發(fā)熱：是術(shù)后病人最常見(jiàn)癥狀。由于手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，術(shù)后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.1-1℃，一般不超過(guò)38℃，術(shù)后1-2日逐漸恢復(fù)正常。但若術(shù)后3—6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)，手術(shù)切口和肺部感染是常見(jiàn)原因。=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴監(jiān)測(cè)體溫及伴隨癥狀；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵及時(shí)檢查切口部位有無(wú)紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥或物理降溫；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷結(jié)合病史進(jìn)行胸部X線片、B超、CT、切口分泌物涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，尋找病因并針對(duì)性治療。惡心、嘔吐：麻醉作用消失后自然消失。其次為顱內(nèi)壓升高、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、低鉀、低鈉等所致。腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)警惕急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵行針灸治療或遵醫(yī)囑給予止吐藥物、鎮(zhèn)靜藥物及解痙藥物；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶持續(xù)性嘔吐者，應(yīng)查明原因并處理。腹脹：是胃腸道功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過(guò)多、低鉀所致。=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴胃腸減壓、肛管排氣等；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵協(xié)助病人多翻身，下床活動(dòng)；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷若是因腹腔感染，或機(jī)械性腸梗阻導(dǎo)致的腹脹，非手術(shù)治療不能改善者，做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。尿潴留：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法，如變換體位、下腹部熱敷或聽(tīng)流水聲等。=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵遵醫(yī)囑采用藥物、針灸治療；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶上述措施無(wú)效時(shí)在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次放尿不超過(guò)1000ml，尿潴留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或?qū)驎r(shí)尿量超過(guò)500ml者，留置導(dǎo)尿管1-2日。呃逆：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴術(shù)后早期發(fā)生者，壓迫眶上緣，抽吸胃內(nèi)積氣、積液；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆者，要警惕吻合口漏或十二指腸殘端漏、膈下積液或感染的可能，作超聲檢查可明確病因。一旦明確，配合醫(yī)師處理。=3\*GB4\*MERGEFORMAT㈢術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理出血：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口、若切口敷料被血液滲濕，可懷疑為手術(shù)切口出血，應(yīng)打開(kāi)敷料檢查切口以明確出血狀況和原因；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵注意觀察引流液的性狀、量和顏色變化；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶未放置引流管者，可通過(guò)密切的臨床觀察，評(píng)估有無(wú)低血容量性休克的早期表現(xiàn)，如煩躁、心率增快（常常先于血壓下降）、尿量少、中心靜脈壓低于5cmH2O等，特別是在輸入足夠的液體和血液后，休克征象仍未改善或加重，或好轉(zhuǎn)后又惡化，都提示術(shù)后出血；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷腹部手術(shù)后腹腔內(nèi)出血，早期臨床表現(xiàn)不明顯，只有通過(guò)密切的觀察，必要時(shí)行腹腔穿刺，才能明確診斷；=5\*GB2\*MERGEFORMAT⑸少量出血時(shí)，一般經(jīng)更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血?jiǎng)┘纯芍寡?；出血量大時(shí)，應(yīng)加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸血或血漿，做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。切口裂開(kāi)：常發(fā)生于術(shù)后1周左右、在突然增加腹壓，如起床、用力大、小便，咳嗽、嘔吐時(shí)，病人自覺(jué)切口劇疼和松開(kāi)感。=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴對(duì)年老體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況差、估計(jì)切口愈合不良的病人，術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵對(duì)估計(jì)發(fā)生此并發(fā)癥可能性大的病人，在逐層縫合腹壁切口的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁減張縫線，術(shù)后用腹帶適當(dāng)加壓包扎傷切口，減輕局部張力，延遲拆線時(shí)間；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶及時(shí)處理和消除慢性腹內(nèi)壓增高的因素；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷一旦發(fā)生大出血，立即平臥，穩(wěn)定病人情緒，避免驚慌，告知病人勿咳嗽和進(jìn)食進(jìn)飲；用生理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎，與醫(yī)師聯(lián)系，立即送往手術(shù)室重新縫合；凡腸管脫出者，切勿將其直接回納腹腔，以免引起腹腔感染。切口感染：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴術(shù)后密切觀察手術(shù)切口情況；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵保持傷口清潔、敷料干燥；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)病人抗感染能力；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷遵醫(yī)囑合理使用抗生素。肺部感染：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴保持病室適宜溫度（18-22℃）、濕度（50%-60%），維持每日液體攝入量在2000-3000ml；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵術(shù)后臥床期間鼓勵(lì)病人每小時(shí)重復(fù)做深呼吸5-10次，協(xié)助其翻身、扣背，促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物排出；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶教會(huì)病人保護(hù)切口和進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰方法；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷協(xié)助病人取粘稠者予霧化吸入；=6\*GB2\*MERGEFORMAT⑹遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及祛痰藥物。尿路感染：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴術(shù)前訓(xùn)練床上排尿；=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵指導(dǎo)病人術(shù)后自主排尿；=3\*GB2\*MERGEFORMAT⑶出現(xiàn)尿潴留及時(shí)處理，留置尿管?chē)?yán)格遵守?zé)o菌原則；=4\*GB2\*MERGEFORMAT⑷鼓勵(lì)病人多飲水，保持尿量在1500ml/d以上；=5\*GB2\*MERGEFORMAT⑸觀察尿液并及時(shí)送檢，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素控制感染。深靜脈血栓形成：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴加強(qiáng)預(yù)防：鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床活動(dòng)；臥床期間進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；按摩下肢比目魚(yú)肌和腓腸肌，促進(jìn)血液循環(huán)；術(shù)后穿彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈回流；對(duì)于血液處于高凝狀態(tài)者，可遵醫(yī)囑預(yù)防性口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。=2\*GB2\*MERGEFORMAT⑵正確處理：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①嚴(yán)禁經(jīng)患肢靜脈輸液，嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②抬高患肢、制動(dòng)，局部50%硫酸鎂濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療；=3\*GB3\*MERGEFORMAT③遵醫(yī)囑輸入低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參溶液，以降低血液粘稠度改善微循環(huán)；=4\*GB3\*MERGEFORMAT④血栓形成3日內(nèi)，遵醫(yī)囑使用溶栓劑及抗凝劑進(jìn)行治療。壓瘡：=1\*GB2\*MERGEFORMAT⑴積極采取預(yù)防措施：定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次；對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的病人使用減壓貼或氣墊床；保持病人皮膚及床單清潔干燥，