新生兒先天性心臟病篩查項目技術(shù)規(guī)范試行

附件12019年新生兒先天性心臟病篩查項目任務(wù)數(shù)分配表地區(qū)2019年預(yù)計人數(shù)篩查對象（人）篩查陽性人數(shù)全縣170085縣醫(yī)院154077南方農(nóng)場醫(yī)院402太平農(nóng)場醫(yī)院402陽江農(nóng)場醫(yī)院402新進農(nóng)場醫(yī)院402附件2新生兒先天性心臟病篩查項目技術(shù)規(guī)范（試行）新生兒先天性心臟病篩查是早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少先天性心臟病對兒童健康危害、促進兒童健康發(fā)展的有力保障。一、基本要求（一）機構(gòu)設(shè)置。根據(jù)各醫(yī)院實際情況，指定具有相應(yīng)能力的部門開展新生兒先天性心臟病篩查和診斷工作。1.篩查機構(gòu)設(shè)在有助產(chǎn)資質(zhì)以及接受新生兒轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)，并配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施。2.診治機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強的先天性心臟病診治技術(shù)水平的醫(yī)療機構(gòu)中，應(yīng)當(dāng)具有較強新生兒和嬰幼兒先天性心臟病診治水平和團隊，并配置相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施。（二）人員要求。2.診斷人員:經(jīng)過培訓(xùn)具有相應(yīng)能力的開展先心病診斷的縣級醫(yī)療保健機構(gòu)新生兒科/兒科/心臟專科醫(yī)生、B超室醫(yī)技人員，需參加省級師資培訓(xùn)后方能上崗。3.治療人員:具有中級以上臨床專業(yè)技術(shù)職稱的心臟專科醫(yī)師。4、文案及信息錄入人員:熟練掌握計算機操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗的人員。（三）房屋與設(shè)備要求。1.房屋。2.設(shè)備。（1）篩查機構(gòu)設(shè) 備用 途聽診器、經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定儀新生兒先天性心臟病篩查計算機及相關(guān)設(shè)備數(shù)據(jù)錄入、上報及分析（2）設(shè) 備用 途多功能彩色超聲心動圖診斷儀診斷先天性心臟病的類型、評估嚴(yán)重程度及治療效果計算機并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理(保留結(jié)果原始數(shù)據(jù))設(shè) 備用 途多功能彩色超聲心動圖診斷儀、監(jiān)護儀、呼吸機、DSA、體外循環(huán)機麻醉機、除顫儀、起搏器等開展臨床治療的機構(gòu)，應(yīng)配備有、這些設(shè)備，用于進一步評估病情和治療計算機并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理(保留結(jié)果原始數(shù)據(jù))二、機構(gòu)職責(zé)（一）篩查機構(gòu)。1.嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求，加強對新生兒先天性心臟病篩查工作的管理。2.建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護人個人意愿選擇。4.對進入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護人出具篩查報告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診及隨訪。5.進行新生兒先天性心臟病篩查基本信息登記、上報。（二）診斷機構(gòu)1.嚴(yán)格按照《新生兒疾病篩查管理辦法》要求，加強對新生兒先天性心臟病診斷工作的管理。2.建立各種診斷規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對篩查陽性的新生兒進行超聲心動圖診斷，出具《超聲心動圖診斷報告單》，告知監(jiān)護人并解釋診斷結(jié)果。4.進行新生兒先天性心臟病診斷信息登記、上報。三、技術(shù)流程（一）篩查。1、助產(chǎn)機構(gòu)：正常新生兒從出生后6-72小時到出院之前在助產(chǎn)機構(gòu)完成篩查，陽性患兒應(yīng)當(dāng)在出生后7天內(nèi)轉(zhuǎn)診至診斷機構(gòu)接受超聲心動圖診斷。2、新生兒病房：因各種原因未完成篩查所在機構(gòu)在出727天內(nèi)完成超聲心動圖診斷。3、縣婦幼保健院兒童保健科：篩查陰性或未篩查的新生兒在出院后、常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病相關(guān)癥狀或體征的，建議轉(zhuǎn)到縣婦幼保健院做篩查，發(fā)現(xiàn)異常的可將其及時轉(zhuǎn)診到診斷機構(gòu)做進一步檢查。操作步驟：（1）清潔右手及任一足;安撫受檢兒，使其處于安靜狀態(tài);（2）將經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀固定于受檢兒清潔后的右手手掌及足底部;（3）將聽診器放置于受檢兒胸壁。（4）獲取受撿兒心臟雜音及經(jīng)皮脈搏血氧飽和度數(shù)據(jù)。5、篩查結(jié)果：心臟雜音聽診和經(jīng)皮血氧飽和度測定任何一項篩查陽性者，均為篩查結(jié)果陽性，標(biāo)準(zhǔn)如下：心臟雜音聽診：2級及以上雜音者；經(jīng)皮血氧飽和度測定：①右手和任一足經(jīng)皮血氧飽和度低于90%者;②右手或任一足經(jīng)皮血氧飽和度為994%2-4（二）診斷篩查陽性的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生7天內(nèi)轉(zhuǎn)至診斷機構(gòu)進行超聲心動圖診斷。（三）治療對確診為先天性心臟病的患兒由治療機構(gòu)進行全面評估，給予合理治療。（四）隨訪篩查機構(gòu)負(fù)責(zé)督促篩查陽性患兒轉(zhuǎn)診至診斷機構(gòu)，項目管理單位負(fù)責(zé)術(shù)后患兒和暫無手術(shù)指征患兒的隨訪。四、質(zhì)量控制心臟病篩查項目信息管理要求填報相關(guān)信息，做好信息管理工作。五、工作流程

海南省新生兒先天性心臟病篩查家長告知書Q：為什么要進行新生兒先天性心臟病篩查？壓、缺氧、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命。若在新生兒時期進行先天性心臟病篩查可以早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、合理治療和干預(yù)，提高其治療效果，降低死亡率，還能避免和減少先天性心臟病并發(fā)癥及其所導(dǎo)致的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，改善患兒的生命和生活質(zhì)量。Q：如何進行新生兒先天性心臟病篩查？單易行、無創(chuàng)傷性的兩項指標(biāo)對新生兒進行先天性心臟病的篩查，包括心臟聽診和脈搏血氧飽和度檢測。這兩項技術(shù)對新生兒無傷害。篩查結(jié)果分為陰性和陽性兩種。Q：新生兒先天性心臟病篩查結(jié)果陽性者怎么辦？聲心動圖檢查，檢查為陰性者，可以基本排除先天性心臟??；若超聲心動圖明確診斷為先天性心臟病，患兒應(yīng)及時接受進一步的評估和必要的治療。Q：新生兒先天性心臟病篩查結(jié)果陰性者怎么辦？篩查技術(shù)的限制，少部分孩子可能出現(xiàn)假陰性的情況（即患有先天性心臟病但篩查陰性），因此，建議所有篩查結(jié)果陰性者，除了常規(guī)體檢之外，平時需注意孩子是否存在呼吸急促、紫紺、多汗、反復(fù)肺炎、體重不增加等情況，如果有這些情況，及時將情況反饋給醫(yī)生，接受進一步檢查。Q：若不接受新生兒先天性心臟病篩查可能導(dǎo)致的后果是什么？療效果，甚至危及患兒生命。海南省新生兒先天性心臟病篩查知情同意書新生兒姓名

性別

出生日期

住院病歷號 新生兒先天性心臟病篩查是新生兒時期對先天性心臟病實施的專項檢查。新生兒出生后6～72和經(jīng)皮血氧飽和度測定。篩查結(jié)果分為陽性和陰性兩種。篩查陽性者，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受心臟彩超檢查，確診為先天性心臟病的患兒應(yīng)當(dāng)及時接受進一步的評估和治療。由于疾病的復(fù)雜性和篩查技術(shù)的限制，少部分孩子可能出現(xiàn)篩查結(jié)果假陰性的情況（即患有先天性心臟病但篩查結(jié)果陰性），因此建議所有篩查陰性者，在出生后42天至小兒出生醫(yī)院進行復(fù)查。知情選擇：性和假陰性的結(jié)果，對其中的疑問已經(jīng)得到醫(yī)務(wù)人員的解答。我同意我監(jiān)護的孩子接受新生兒先天性心臟病篩查。監(jiān)護人（簽名）： 日期： 年 月 日電話： 訊地址： 誤診監(jiān)護人（簽名）： 日期： 年 月 日篩查技術(shù)人員陳述我已告知上述新生兒監(jiān)護人先天性心臟病篩查的性質(zhì)、目的、必要性、風(fēng)險性和費用，并且解答了相關(guān)問題。篩查技術(shù)人員（簽名）： 日期： 年 月 日5海南省新生兒先天性心臟病篩查告知登記本 市/縣 醫(yī)院 年編號父親姓名母親姓名兒童姓名性別民族出生日期住址聯(lián)系電話是否告知是否簽署知情同意書單位： 登記人： *由篩查機構(gòu)填寫，留存。附件6海南省新生兒先天性心臟病篩查診斷與評估轉(zhuǎn)診單尊敬的家長：您的孩子經(jīng)初步篩查可能為先天性心臟病，請盡快到開展先天性心臟病診斷的醫(yī)療保健機構(gòu)接受心彩超檢查以明確診斷，該檢查無創(chuàng)傷性，無不良反應(yīng)。到達診斷機構(gòu)后直接至門診，向登記臺醫(yī)生出示該轉(zhuǎn)診單（一），并接受檢查安排，若為診斷陽性者，請至治療機構(gòu)進行評估、治療或者接受可行的指導(dǎo)建議，到達治療機構(gòu)后直接至門診，向登記臺醫(yī)生出示該轉(zhuǎn)診單（二）即可。先天性心臟病若不及時檢查和確診，可能增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性和嚴(yán)重性，影響治療效果，甚至危及生命。轉(zhuǎn)診聯(lián)系卡（） NO： 醫(yī)院：根據(jù)新生兒先天性心臟病篩查結(jié)果新生（姓名為陽性需轉(zhuǎn)至你院進一步檢查和明確診斷，請貴方予以接待。查機構(gòu)： 診醫(yī)生： 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日轉(zhuǎn)診聯(lián)系卡（） NO： 醫(yī)院：根據(jù)新生兒先天性心臟病診斷結(jié)果新生（姓名為陽性需轉(zhuǎn)至你院進一步進行評估治療，請貴方予以接待。斷機構(gòu)： 診醫(yī)生： 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日7

瓊中縣新生兒先天性心臟病篩查月報表年月

活產(chǎn)數(shù)篩查數(shù)篩查陽性數(shù)轉(zhuǎn)診到位數(shù)心臟超聲檢查數(shù)確診先天心患兒數(shù)先天心發(fā)病數(shù)先天心死亡數(shù)備注填報單位：填報人：聯(lián)系電話：填報日期：海南省先天性心臟病診斷及治療機構(gòu)一、診斷機構(gòu)（31個：省婦幼保健院、省人民醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院、?？谑袐D幼保健院、海南西部中心醫(yī)院、三亞