中醫(yī)治療協(xié)議書范本（2篇）

中醫(yī)治療協(xié)議書范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

乙方（患者）：____________________

協(xié)議書

鑒于甲方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方因疾病需要接受中醫(yī)治療，為確保雙方在治療過程中權(quán)益的保障，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。

一、治療事項(xiàng)

1.乙方因以下疾病（癥狀）需要接受中醫(yī)治療：____________________。

2.甲方根據(jù)乙方的病情，制定以下中醫(yī)治療方案：____________________。

3.治療周期為：____________________。

4.治療費(fèi)用為：____________________。

二、雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方權(quán)利與義務(wù)：

（1）甲方應(yīng)按照乙方病情及治療方案，認(rèn)真、負(fù)責(zé)地開展中醫(yī)治療。

（2）甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行病情評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。

（3）甲方應(yīng)保證治療過程中使用的藥品、器械符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（4）甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)，保護(hù)乙方個(gè)人信息。

2.乙方權(quán)利與義務(wù)：

（1）乙方應(yīng)按照甲方制定的治療方案，按時(shí)、按量接受治療。

（2）乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情相關(guān)信息，不得隱瞞病情。

（3）乙方應(yīng)遵守甲方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合治療。

（4）乙方有權(quán)了解治療效果及后續(xù)治療建議。

三、意外情況處理

1.在治療過程中，如出現(xiàn)意外情況，甲方應(yīng)立即采取救治措施，并及時(shí)通知乙方及其家屬。

2.如因治療過程中的意外情況導(dǎo)致乙方受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

四、協(xié)議終止

1.乙方在治療過程中，如自愿放棄治療，應(yīng)提前通知甲方，并簽訂書面協(xié)議。

2.甲方在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方有嚴(yán)重違反本協(xié)議的行為，有權(quán)終止本協(xié)議。

五、其他約定

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

乙方（患者）：____________________

簽訂日期：____________________中醫(yī)治療協(xié)議書范本（二）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

乙方（患者）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上，就乙方在甲方接受中醫(yī)治療事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方義務(wù)

1.甲方應(yīng)按照乙方病情及身體狀況，制定合理的中醫(yī)治療方案，并告知乙方治療方案的相關(guān)內(nèi)容。

2.甲方應(yīng)確保治療過程中使用的中藥材、中成藥、醫(yī)療器械等符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，保證醫(yī)療安全。

3.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行病情評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。

4.甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán)，保護(hù)乙方個(gè)人隱私。

二、乙方義務(wù)

1.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情、病史及過敏史等相關(guān)信息，以便甲方制定合理的治療方案。

2.乙方應(yīng)按照甲方制定的治療方案，按時(shí)、按量服用藥物，配合甲方進(jìn)行治療。

3.乙方應(yīng)遵守甲方的治療規(guī)定，不得擅自中斷治療或更改治療方案。

4.乙方應(yīng)按時(shí)參加甲方組織的復(fù)診、評(píng)估等活動(dòng)，以便甲方了解治療效果。

三、治療費(fèi)用

1.乙方應(yīng)按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付治療費(fèi)用。

2.治療費(fèi)用包括：中藥材費(fèi)用、中成藥費(fèi)用、治療項(xiàng)目費(fèi)用等。

3.乙方在治療過程中產(chǎn)生的額外費(fèi)用，如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，由乙方自行承擔(dān)。

四、違約責(zé)任

1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的義務(wù)，如一方違反協(xié)議，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.由于甲方原因?qū)е乱曳街委熓』蚣又夭∏榈模追綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3.由于乙方原因?qū)е轮委熓』蚣又夭∏榈?，乙方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

五、爭(zhēng)議解決

1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

六、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（醫(yī)療機(jī)