《藥理學(xué)》課件-頭孢菌素類

2024/12/14β內(nèi)酰胺類抗生素

——頭孢菌素類

1融合教材頭孢菌素類第一代注射用:頭孢噻吩、頭孢唑啉口服：頭孢氨芐、頭孢拉定（注射）第二代注射用：頭孢孟多、頭孢呋辛口服：頭孢呋辛酯、頭孢克洛第三代注射用：頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他定口服：頭孢克肟、頭孢特侖酯注射用：頭孢匹羅、頭孢利定第四代融合教材頭孢菌素類隨著代數(shù)增加的規(guī)律1．對(duì)G+菌的作用越來越弱，對(duì)G-性菌的作用越來越強(qiáng)。2．對(duì)

-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性越來越高。3．不良反應(yīng)越來越少，第一代某些品種對(duì)腎臟有一定的毒性。第三、四代基本無腎毒性。4．藥動(dòng)學(xué)過程漸改善，體內(nèi)分布更廣，t1/2也較長(zhǎng)。融合教材頭孢菌素類代表藥物及作用規(guī)律代表藥物抗菌活性銅綠假單胞菌厭氧菌對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性

腎毒性G+菌G-菌第一代頭孢唑啉++++無無+較大第二代頭孢呋辛++++無+++較小第三代頭孢噻肟+++++++++++基本無第四代頭孢吡肟+++++++++++++++無毒融合教材頭孢菌素類

po頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐im頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢拉定

①對(duì)G+菌的抗菌作用強(qiáng)，對(duì)G-菌作用弱，對(duì)銅綠假單胞菌無效，對(duì)厭氧菌無效②對(duì)

-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。③腎毒性較大，頭孢噻吩、頭孢氨芐較重，頭孢拉定較輕。④臨床主要用于耐青霉素金葡菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染。

第一代：融合教材頭孢菌素類po頭孢呋辛酯、頭孢克洛。im頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安。

第二代一般G-菌感染的首選藥物口服頭孢克洛可用于輕、中度呼吸道和尿路感染。

注射頭孢孟多、頭孢呋辛主用于G-桿菌所致肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染。融合教材頭孢菌素類

po頭孢克肟、頭孢特侖酯、頭孢地尼。

im頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮等

①對(duì)G+菌有相當(dāng)抗菌活性代，對(duì)G-菌作用更強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌作用較強(qiáng)。

②對(duì)各種

-內(nèi)酰胺酶都比較穩(wěn)定。

③對(duì)腎臟基本無毒性。

④t1/2較長(zhǎng)，分布廣，組織穿透力強(qiáng)，腦脊液濃度高。第三代可用于G+/G-菌引起的嚴(yán)重的、危及生命的混合感染；也能有效控制嚴(yán)重的銅綠假單胞菌感。融合教材頭孢菌素類第四代頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定①對(duì)G+菌、G-菌作用都很強(qiáng)，銅綠假單胞菌高度敏感。②對(duì)

-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)耐第三代頭孢菌素的細(xì)菌仍有效。③穿透力很強(qiáng)，腦脊液濃度高，對(duì)細(xì)菌性腦膜炎效果更好。④無腎毒性?！九R床應(yīng)用】

主要用于治療對(duì)第三代頭孢菌素耐藥的細(xì)菌感染。融合教材頭孢菌素類1．第一代頭孢菌素主要用于治療肺炎鏈球菌、耐藥金葡菌感染及其他的G+菌和G-菌引起的輕、中度呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織等感染。2．第二代頭孢菌素主要用于G-桿菌，如大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌及腸桿菌等敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、膽道、皮膚軟組織、骨關(guān)節(jié)感染及敗血癥等。3．第三代頭孢菌素主要用于重癥耐藥G-桿菌感染，特別是威脅生命的嚴(yán)重的G-桿菌感染，對(duì)銅綠假單胞菌感染有效。也適用于病原尚未明確的嚴(yán)重感染、耐藥菌感染及醫(yī)院內(nèi)感染等。4．第四代頭孢菌素主要用于治療對(duì)第三代頭孢菌素耐藥的G-桿菌引起的中、重度感染。不作為常規(guī)用藥?！九R床應(yīng)用】

融合教材頭孢菌素類【不良反應(yīng)】1．過敏反應(yīng)2．腎臟毒性3．胃腸道反應(yīng)4．其他①低凝血酶原血癥②二重感染③雙硫侖樣反應(yīng)融合教材頭孢菌素類病例多年未見的老友要來會(huì)面，老王很激動(dòng)，在家里為老友接風(fēng)洗塵，不知不覺幾杯酒就下了肚?？删驮趦蓚€(gè)人都很盡興的時(shí)候，老王突然摔倒在地上，暈了過去。家人趕緊將老王送到了醫(yī)院。醫(yī)生詢問老王有何特殊之處，家人說他沒心臟病、高血壓、糖尿病，只是這兩天有些感冒，但吃了頭孢后已經(jīng)有些緩解……

聽到這里，醫(yī)生打斷他們的話說，他吃了頭孢后怎能讓他喝酒呢？說完就開始緊急搶救。幸運(yùn)的是，經(jīng)過搶救老王漸漸地醒了過來。融合教材頭孢菌素類雙硫侖樣反應(yīng)

引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等；甲硝