護士長管理手冊2024年修訂版

護士長手冊運用說明

實行護士長手冊，是為了促使護士長對本科護理工作

進行科學管理，對護理質量進行有效監(jiān)控，對護理人員進行

有支配的培訓提高；是護士長管理水平、工作實力的體現;

是對本科護理工作動態(tài)發(fā)展的真正反映。為此，護士長要細

致依據手冊的各項內容執(zhí)行，并照實記錄。每季度末將手冊

交于護理部，護理部要逐一批閱、評估，對手冊中反映的問

題進行分析、匯總、反饋、指導，的確解決護理管理中的實

際問題，進一步提高護理管理質量，保證醫(yī)療平安，有效發(fā)

揮護士長工作手冊的作用。

紅崗區(qū)人民醫(yī)院護理部

護士長崗位職責

1、在科主任和護理部的領導下，負責本科護理、護理教學

及護理管理工作。

2、依據護理部對全院護理工作質量要求和工作支配，結合

本科狀況制定護理年工作支配、月工作支配及周工作支配,

并組織實施。

3、督促檢查本科護理人員細致執(zhí)行醫(yī)囑和各項規(guī)章制度，

遵守護理技術操作常規(guī)，預防事故、差錯和醫(yī)院感染。

4、伴同科主任查房，以便了解護理工作中的問題，剛好解

決問題，并加強醫(yī)護關系。

5、負責或指定專人負責各類儀器、設備和藥品、器材的管

理，以及衛(wèi)生被服的請領、報銷和各種登記、統(tǒng)計工作。

6、組織本科護理人員細致學習護理業(yè)務技術，留意護士的

素養(yǎng)培育，了解本科護理人員的思想、業(yè)務實力和工作表現,

進行定期考核，提出獎懲看法。

7、了解本科病人的病情、思想和生活狀況，開展心理護理、

宣揚衛(wèi)生學問和住院規(guī)則，征求病人看法，改進護理工作。

8、負責本科護士的排班、輪換和臨時調配。

紅崗區(qū)人民醫(yī)院

護士長工作質量考核標準（2024年1月修訂）

科室：姓名：日期：得分：

項

考核內容檢查方法

目

1、護士長工作手冊內容完整，記錄剛好，

未剛好制定支配扣3分；

依據病區(qū)實際狀況制定切實可行的年、

支配內容不切實可行扣

季、月、周工作支配，并依據實際狀況剛

5分；各項內容填寫不全

好作出調整及總結，各項培訓與考核成果

扣3分;

匯總表記錄全面、精確、剛好。

2、主動參與醫(yī)院及護理部組織的會議，會議精神不傳達或傳達

并剛好傳達會議精神，按時完成護理部布不全面扣5分；會議記錄

置的各項工作，剛好記錄會議記錄。不剛好扣3分；

3、護理人員基本狀況一覽表登記精確，登記不剛好扣3分，人員

護

剛好更新，依據人員調配剛好做出登記。調配未剛好登記扣3分；

士

、護士長能剛好深化病房、治療室、處

長4

未剛好進行檢查扣5分；

管置室等進行各項督導檢查，對病區(qū)環(huán)境、

記錄不剛好扣3分；對存

理護士各項操作、護理狀況、健康教化、院

在問題不馬上整改扣5

內感染等進行檢查，并將檢查狀況剛好記

分；

錄、整改。

5、每季度帶領全科護士進行一次疾病查

疾病查房未按時打算扣

房（護士以“十知道”形式匯報病史，留

5分；查房內容不全面扣

意護理措施、健康指導、相關用藥、護理

5分；抽查護士駕馭不全

基礎學問及潛在并發(fā)癥的護理），要求護

面扣5分；

士全面駕馭重點內容。

6、參與總值班的護士長值班時必需深化不去病房檢查扣5分；未

各病區(qū)檢查并剛好做好夜查記錄。剛好記錄扣3分；

紅崗區(qū)人民醫(yī)院

護士長工作質量考核標準（2024年1月修訂）

科室:姓名:日期:得分:

項

考核內容檢查方法

目

未制定支配扣5分；支配

1、依據?？铺厣贫ㄇ袑嵖尚械呐嘤栔Р磺袑嵖尚锌?分；不按

配，并能依據支配實施。要求護士主動參時培訓扣5分；筆記記錄

與科室及護理部的學習培訓，有學習筆不剛好扣5分；護士對重

記，并能駕馭重點。每次參與學習培訓的點學習內容不駕馭扣1。

人數不能彳氐于80%o分;參與學習培訓的人數

低于80%扣5分；

2、新護士培訓支配內容全面，上崗前能對培訓內容不駕馭扣10

獨立完成各項護理工作，能應對各種急診分；不按支配實施培訓扣

急救、危重患者的搶救和護理，有突發(fā)事10分；不具備突發(fā)事務

務的應急實力。的應急實力扣10分；

學3、對護理部制定的各項理論及操作考核，考核前護士長未能提前

護士長能夠監(jiān)督、指導到位，參與護理部指導扣10分；考核時有

習考核前，護士長要自行進行考核，科室考個人不及格扣10分；未

培核合格后方可參與護理部考核，并在每次能做到剛好總結扣10

訓考核后剛好對存在問題進行總結。分；

護士對護理常規(guī)駕馭不

4、護士駕馭本科?？萍膊∽o理常規(guī)及健

全面扣5分；內容未定時

康指導并按要求執(zhí)行，?？谱o理常規(guī)要定

補充扣5分；未剛好修訂

期補充、修改并完善。

完善扣5分；

5、對護理核心制度（分級護理、查對、

對分級護理、交接班、查

交接班、平安輸血等制度）和崗位職責后

對制度執(zhí)行不細致扣10

培訓考核，護理部對培訓落實狀況定期檢

分；未按時培訓扣5分；

查。

6、規(guī)范實習帶教工作，支配有閱歷的護無閱歷護士帶教扣5分；

士帶教，做到放手不放眼，嚴禁在無常教實習生單獨操作扣10

老師指導的狀況下獨自進行任何操作。分；

紅崗區(qū)人民醫(yī)院

護士長工作質量考核標準（2024年1月修訂）

科室：姓名：日期：得分:

項

考核內容檢查方法

目

1、護士長依據護士的工作量，工作質量，

未體現彈性排班、職責不

護理的難度和技術要求，科學排班，新老

明確扣3分；

搭配。

查看績效考核月報表，未

2、進一步實行績效考核，將護理工作量、

優(yōu)剛好完成或完成不全面

護理質量、護理考核與績效考核相結合。

質扣5分；

護健康教化落實不到位扣

理3、進一步實施責任制整體護理，責任護

5分；不剛好分發(fā)健康教

士明確，剛好進行宣教，并發(fā)放健康教化

化處方及出院指導卡扣

處方及出院指導卡，每次操作前剛好告知

5分；宣教不全面、各項

并簽字，護理措施落實到位，責任護士要

操作未剛好告知扣5分；

知曉所管患者狀況。定期進行患者滿足度

對患者狀況不駕馭扣10

調查，調查內容客觀真實。依據患者反饋

分；因服務看法遭患者投

看法，實行可持續(xù)改進的措施。

訴扣10分；

護理人員儀表不規(guī)范扣

1、護理人員及實習生儀表規(guī)范，符合要

3分；服務看法不主動主

求；服務看法主動主動。

動扣5分；

病

區(qū)四室環(huán)境不合格扣3分；

2、病房、各操作室、值班室等環(huán)境清潔，

管床單元未剛好更換、衛(wèi)生

物品擺放合理，無死角，床單元剛好更換，

理不合格扣3分；備用床不

備用床干凈整齊。

規(guī)范扣3分；

3、衛(wèi)生員堅守崗位，巡察病房剛好，無衛(wèi)生員不堅守崗位扣5

脫崗、串崗現象。病區(qū)剛好清潔整理，禁分；有吸煙人員視而不管

止有吸煙人員?？?分

紅崗區(qū)人民醫(yī)院

護士長工作質量考核標準（2024年1月修訂）

科室：姓名：日期：得分：

項

考核內容檢查方法

目

未按分級護理制度執(zhí)行

扣5分；各項基礎護理不

1、護士能嚴格按分級護理制度去執(zhí)行，

基規(guī)范扣5分；不遵循無菌

各項基礎護理遵守操作流程，遵循無菌原

礎原則扣10分；不能正確

則，遵照醫(yī)囑正確供應治療、給藥等服務。

護供應治療、給藥等服務扣

理10分；

、不符合操作規(guī)范扣10

技2、各項操作要符合操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行

分；不嚴格執(zhí)行三查七對

術三查七對。操作前要做好告知，交代患者

扣10分；未做好告知扣

操留意事項，剛好簽署知情同意書。

分；

作10

不知曉操作規(guī)范扣5分；

3、護士知曉臨床護理技術操作規(guī)范及常

操作并發(fā)癥的預防及處

見并發(fā)癥的預防處理規(guī)范。

理不知曉扣5分；

對危重患者護理技能駕

1、護士駕馭危重患者的急診急救及各項

危馭不全面扣10分；護理

護理技能，護理措施平安、有效、剛好，

重措施不剛好、到位扣5

記錄精確規(guī)范。

患分；

者

不能從容應對各種急診

護

理2、護士知曉危重患者護理的相關理論學急救扣5分；對危重患者

問和緊急狀況處理等應急實力。護理的相關學問不駕馭

扣10分；

紅崗區(qū)人民醫(yī)院

護士長工作質量考核標準（2024年1月修訂）

科室:姓名:日期:得分:

項

考核內容檢查方法

目

物品、藥品不足夠、交接

1、保證急診、急救物品、藥品足夠，在不剛好扣5分；儀器設備

有效期內、設備完好。搶救儀器設備有修無修理及保養(yǎng)記錄扣5

急理、保養(yǎng)記錄，護士每天交接。護士長每分；搶救物品及藥品打算

診月定期檢查。不足扣10分；失效及破

急損未剛好更換扣10分；

救

2、搶救室按要求備好備用床、氧氣、吸搶救室未按要求配備搶

管

痰器等搶救設備。救設備扣5分；

理

3、護士能嫻熟運用本科室常用及搶救儀護士不能駕馭本科室常

器、設備（如輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、規(guī)儀器設備運用扣5分；

除顫儀、吸引器等），并對運用中的異樣出現異樣狀況不會處理

狀況能剛好處理?？?分；

查看記錄，未按規(guī)定交接

1、各班護士做好物品、設備、藥品的交

班扣5分；未按時保養(yǎng)扣

接，保證各項物品足夠、設備定期保養(yǎng)。

5分；

交

護士長不帶領護士交接

接2、護士長每天帶領護士進行晨、晚間交

班扣5分；對危重患者、

班接，危重、臥床、有管路、手術及靜點患

特別患者交接不嚴格扣

制者必需嚴格執(zhí)行床頭交接制度，責任明確

5分；護士對危重患者護

到人，并闡明當日危重患者的護理要點及

度理要點及留意事項不駕

留意事項。

馭扣5分；

3、各班做好住院患者、醫(yī)?；颊叩慕唤?，醫(yī)護人員未知曉狀況下

嚴禁患者私自離院?；颊唠x院扣5分；

紅崗區(qū)人民醫(yī)院

護士長工作質量考核標準（2024年1月修訂）

科室：姓名：日期：得分:

項

考核內容檢查方法

目

輸液未按輕重緩急、或未

輸1、依據病人須要合理支配輸液操作，年

按要求換藥扣10分；未

血老體弱、病情較重、特別用藥的患者加強

告知具體藥名和留意事

護理及巡察，嚴格依據醫(yī)囑執(zhí)行。發(fā)覺問

及項扣10分；未剛好巡察

題剛好處理。駕馭特別用藥的留意事項。

輸扣5分；

液輸血未嚴格查對扣10

管2、為患者輸血時嚴格執(zhí)行輸血及查對制分；巡察記錄不剛好扣

理度，按要求巡察、剛好記錄。嫻熟駕馭輸10分；不駕馭輸血反應

血反應的應急預案及護理措施。的處理及應急預案扣10

分；

質控小組分工不明確扣

1、科室質控小組分工明確，能夠細致履5分；工作未按要求檢

行職責，工作落實到位，護士長把檢查發(fā)查，未記錄扣5分；護士

覺的問題具體記錄，定期召開平安總結會長未定期組織科室人員

護議。進行平安會議，未體現持

續(xù)改進扣10分；

理

平2、護士能夠主動報告護理平安不良事務，不良事務未剛好上報扣

安并由護士長上報到護理部10分；

管風險措施及警示標識落

、留意護理風險防范措施的管理，有警

理3

實不到位扣10分；健康

示標識，相應護理措施落實到位。

宣教不到位扣10分；

4、各崗位護理人員應知曉重點環(huán)節(jié)（患

護士對重點環(huán)節(jié)應急措

者用藥、輸血、治療、標本采集、手術及

施不知曉，護理措施落實

圍手術期管理、平安管理等）的應急管理、

不到位扣10分；

護理措施落實到位，并有持續(xù)改進措施。

紅崗區(qū)人民醫(yī)院

護士長工作質量考核標準（2024年1月修訂）

科室：姓名：日期：得分：

項

考核內容檢查方法

目

嚴峻違反院內感染相關

院遵照黑龍江省及我院院內感染的相關規(guī)

規(guī)定扣10分，護士長及

內定，要求各科室院內感染、消毒隔離方面

質控小組未定期自杳扣

感符合規(guī)范。護士長及質控小組有自查記

10分；發(fā)覺問題未剛好

染錄，并剛好整改。

整改扣10分；

護

理以《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》及我院制定抽查病歷，護理文書有漏

文的《護理文書書寫標準》為要求，護士長記、涂改、與實際不符者

書督促護理人員記錄剛好、精確、完整?？?分

其

它

護理部工作支配

內容黏貼處

護理部工作支配

內容黏貼處

護理部工作支配

內容黏貼處

護理部工作支配

內容黏貼處

護理部培訓名單

內容黏貼處

護理部培訓名單

內容黏貼處

護理部培訓名單

內容黏貼處

護理部培訓名單

內容黏貼處

科室培訓支配

內容黏貼處

科室培訓支配

內容黏貼處

護士長月中心工作支配和總結

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

狀

況

及

問

題

匯

總

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長月中心工作支配和總結

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

狀

況

及

問

題

匯

總

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長月中心工作支配和總結

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

狀

況

及

問

題

匯

總

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長月中心工作支配和總結

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

狀

況

及

問

題

匯

總

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長月中心工作支配和總結

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

狀

況

及

問

題

匯

總

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長月中心工作支配和總結

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

狀

況

及

問

題

匯

總

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年月日

周

工

作

計

劃

與

支

配

行

政

業(yè)

務

查

房

及

日

常

發(fā)

覺

問

題

問

題

分

析

及

整

改

措

施

護士長周工作支配和總結

年