危重癥護(hù)理課件

急危重癥護(hù)理1精選ppt課件最新急危重癥系指由于各種原因造成危及生命或生命重要器官功能者，如不采取搶救措施即難以緩解或有嚴(yán)重致殘危險(xiǎn)的某些綜合癥與疾病。2精選ppt課件最新包括“六衰”，即腦功能衰竭、各種休克、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭。衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停。3精選ppt課件最新1、腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。4精選ppt課件最新2、各種休克：由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。5精選ppt課件最新3、呼吸衰竭：包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。6精選ppt課件最新5、肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為“尿毒癥”）。7精選ppt課件最新7、有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困難（常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血與休克（短時間內(nèi)急性出血量＞800ml）C.C1：

Cardiopalmus心悸或者

C2：

Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過8~10分鐘）8精選ppt課件最新危重病人指病情嚴(yán)重隨時可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。如果搶救及時,護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安,反之,即可發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此對危重病人的護(hù)理是一項(xiàng)非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗。9精選ppt課件最新常見危重綜合癥休克DIC心臟驟停急性呼吸衰竭急性腎功能衰竭昏迷大出血10精選ppt課件最新常見內(nèi)科危重癥循環(huán)系統(tǒng)：急性心梗、嚴(yán)重心律失常呼吸系統(tǒng)：重癥哮喘、咯血窒息造血系統(tǒng)：急性粒細(xì)胞缺乏癥、高鐵血紅蛋白癥內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：糖尿病昏迷、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象傳染?。褐匦筒《拘愿窝?、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎11精選ppt課件最新常見外科危重癥胸部外傷腹部外傷重癥急性胰腺炎重癥急性膽管炎肢體、脊柱創(chuàng)傷燒傷12精選ppt課件最新常見神經(jīng)科危重癥腦疝蛛網(wǎng)膜下腔出血癲癇持續(xù)狀態(tài)呼吸肌麻痹腦血管病顱腦外傷顱內(nèi)、椎管內(nèi)占位性病變開顱、脊髓手術(shù)后急性并發(fā)癥13精選ppt課件最新常見婦產(chǎn)科危重癥羊水栓塞異位妊娠破裂胎盤早剝前置胎盤產(chǎn)后出血子宮破裂子癇胎兒宮內(nèi)窘迫14精選ppt課件最新常見兒科危重癥小兒驚厥新生兒溶血癥新生兒顱內(nèi)出血新生兒呼吸窘迫綜合癥新生兒窒息15精選ppt課件最新常見眼科危重癥視網(wǎng)膜中央或分支動脈阻塞眼部急性感染嚴(yán)重眼外傷急性球后視神經(jīng)炎急性高眼壓發(fā)作16精選ppt課件最新常見耳鼻喉科危重癥喉梗阻氣管食管異物耳源性顱內(nèi)合并癥17精選ppt課件最新一般處理A、呼吸困難（Asphyxia）

—端坐體位

—立即開放氣道

—給予有效吸氧18精選ppt課件最新B、大出血（Bleeding）

—

立即徹底止血

—

建立靜脈通路

—

快速補(bǔ)液擴(kuò)容19精選ppt課件最新C1、心悸（Cardiopalmus）

—

端坐體位

—

有效吸氧

—

建立靜脈通路20精選ppt課件最新C2、昏迷（Coma）

—

開放氣道

—

有效吸氧

—

建立靜脈通路21精選ppt課件最新D、瀕死狀態(tài)（Dying）

—立即呼救、仰臥位

—盡快徒手心肺復(fù)蘇

—電擊除顫+復(fù)蘇藥物22精選ppt課件最新最基本的五項(xiàng)急救首要措施

——適用于任何急危重癥：（1）體位——仰臥、側(cè)臥或端坐位匯（2）開放氣道——保持呼吸道暢通報(bào)（3）有效吸氧——鼻導(dǎo)管或面罩醫(yī)（4）建立靜脈通路——保持通暢生（5）監(jiān)測生命體征23精選ppt課件最新急危重病人特點(diǎn)

病情變化快儀器多管道多治療多檢查多護(hù)理問題多護(hù)理并發(fā)癥多家屬顧慮多24精選ppt課件最新急危重癥病人護(hù)理危重癥病人護(hù)理要做好以下幾方面：第一方面：準(zhǔn)備階段第二方面：病情觀察第三方面：護(hù)理措施的具體實(shí)施25精選ppt課件最新準(zhǔn)備階段分三個步驟：1、了解病情，掌握病人對疾病認(rèn)知程度、心理情緒反應(yīng)、來自家庭社會等方面的信息，并對此作出客觀的評估。2、針對性的護(hù)理措施，包括：心理、生理、疾病等方面的措施。3、準(zhǔn)備、物品配備、護(hù)理人員到位。26精選ppt課件最新病情觀察一般情況的觀察生命體征的觀察意識狀態(tài)的觀察瞳孔的觀察心理狀態(tài)的觀察特殊檢查及藥物治療的觀察27精選ppt課件最新急危重癥的快速識別要點(diǎn)

——生命“八征”通過對生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥——T、P、R、BP，

C、A、U、S。1、體溫（T）：正常值為36~37℃；體溫超過37.5℃稱為發(fā)熱，低于35℃稱為低體溫。28精選ppt課件最新2、脈搏（P）：正常60~100次/分、有力；同時聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸（R）：正常16~20次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。29精選ppt課件最新4、血壓（BP）：正常收縮壓90-140/60-90mmHg

或平均動脈壓＞70mmHg（平均動脈壓＝舒張壓＋

1/3脈壓差）一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性；而舒張壓如果超過90mmHg，則稱之為高血壓。30精選ppt課件最新5、神志（C）：正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥評分≥9分；如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。31精選ppt課件最新6、瞳孔（A）：正常直徑3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。32精選ppt課件最新8、皮膚黏膜（S）：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。33精選ppt課件最新護(hù)理措施的具體實(shí)施1、環(huán)境準(zhǔn)備將病人安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔、溫濕度適宜、光線柔和，避免不良刺激。34精選ppt課件最新2、臥位與安全根據(jù)病情酌情給予臥位，使病人舒適，便于休息。對昏迷、神志不清、煩躁不安的病人應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床檔、約束帶、氣墊床等。35精選ppt課件最新

3、管道護(hù)理保持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞。注意無菌操作，防逆行感染。36精選ppt課件最新管道氣管導(dǎo)管靜脈通道

鼻飼管

胸腔閉式引流管留置尿管

37精選ppt課件最新4、基礎(chǔ)護(hù)理病人衛(wèi)生三短六潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短；口腔、頭發(fā)、手足、會陰、肛門、皮膚清潔。病人入院后使用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表，根據(jù)評分制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并要求各班認(rèn)真執(zhí)行與交接。38精選ppt課件最新減輕壓力：每1-2小時翻身一次。保持局部清潔干燥，避免局部刺激。39精選ppt課件最新5、飲食護(hù)理評估病人營養(yǎng)狀況與失調(diào)原因。了解病人的飲食習(xí)慣，讓病人及家屬認(rèn)識增加營養(yǎng)攝取是適應(yīng)機(jī)體代謝及治療過程的需要，解釋營養(yǎng)在治療過程中的重要性。40精選ppt課件最新創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適等。根據(jù)病情與醫(yī)囑合理飲食，必要時予腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)。注意飲食后有無腹痛、腹瀉、嘔吐等，保持大便通暢。41精選ppt課件最新6、心理護(hù)理危重病人均有不同程度的焦慮和恐懼，主要對疾病及監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療儀器等缺乏了解。儀器聲、光線刺激、同病區(qū)危重病人的搶救或死亡，會對病人心理產(chǎn)生較大的影響，這些影響因素刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加導(dǎo)致血壓升高、心率加快。42精選ppt課件最新對于清醒者，應(yīng)針對性指導(dǎo)病人認(rèn)識所用的心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、輸液泵等儀器的使用目的、方法，解釋其必要性和重要性，尤其對儀器發(fā)生的報(bào)警情況要向病人說明。護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕、講話輕、開關(guān)門輕、操作輕，盡量調(diào)低儀器的報(bào)警聲音，減輕或消除焦慮、恐懼情緒。43精選ppt課件最新

注重與患者的交流與溝通，主動與病人多交談，耐心傾聽，詳細(xì)解釋，使病人感覺到對他的重視與尊重，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。非語言的交