建筑工程安全風險評估綜合表

XX市建筑工程安全風險評估綜合表監(jiān)督注冊號：施工總承包單位：工程項目名稱：工程項目地址：XX市建筑質(zhì)量安全監(jiān)督站制填表說明1、本綜合表含工程項目概況表、基礎階段安全風險評估表、主體結(jié)構(gòu)階段安全風險評估表和裝飾裝修階段安全風險評估表，請根據(jù)工程進度，分階段開展安全評估工作。其中在基礎施工階段開展1次，主體結(jié)構(gòu)施工階段間隔不超過10層開展1次，裝飾裝修施工階段開展1次。2、基礎（主體結(jié)構(gòu)、裝飾裝修）階段安全風險評估表中安全防護情況檢查評定合格和專項治理情況無不符合項的工程，評定結(jié)論即為“合格”，反之則為“不合格”；評估結(jié)論中施工單位評估負責人為企業(yè)負責人或安全職能部門負責人。3、本綜合表一式三份，施工單位、監(jiān)理單位和工程項目部各執(zhí)一份。工程項目概況表工程項目名稱建設單位監(jiān)理單位資質(zhì)等級總監(jiān)理工程師職業(yè)資格證號施工總承包單位安全生產(chǎn)許可證號項目經(jīng)理安全考核證書證號腳手架搭設分包單位安全生產(chǎn)許可證號建筑起重機械安拆分包單位安全生產(chǎn)許可證號安全生產(chǎn)許可證號其他分包單位安全生產(chǎn)許可證號安全生產(chǎn)許可證號建筑面積（M2）工程造價(萬元)開、竣工日期現(xiàn)場專職安全員:安全考核證書證號:(1萬M2以內(nèi)至少一人)；現(xiàn)場專職安全員:安全考核證書證號:(1～5萬M2以內(nèi)至少二人)；現(xiàn)場專職安全員:安全考核證書證號:(5萬M2以上至少三人)。超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單：一、深基坑工程【1、開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程□2、開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程□】二、模板工程及支撐體系【1、工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程□2、混凝土模板支撐工程：搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m及以上□3、承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700Kg以上□】三、起重吊裝及安裝拆卸工程【1、采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程□2、起重量300kN及以上的起重設備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設備的拆除工程□】

四、腳手架工程【1、搭設高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程□2、提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程□3、架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程□】五、其它【1、施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程□2、跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程□3、開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程□4、地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程□5、采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設備及尚無相關(guān)技術(shù)標準的危險性較大的分部分項工程□基礎階段安全評估表評估項目評估內(nèi)容評估結(jié)果安全防護情況按照《建筑施工安全檢查評分標準》JGJ59-2011評定合格?！醴稀醪环蠈ｍ椫卫砬闆r1項目經(jīng)理應持有效證件并到崗履責；項目專職安全管理人員應按規(guī)定配備持證在崗履責；特種作業(yè)人員應持有效證件上崗的；□符合□不符合2總、分包施工單位應有資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證；總、分包施工單位應簽訂書面承（發(fā)）包合同，明確雙方安全責任?！醴稀醪环?危險性較大的分部分項工程應按規(guī)定編制審批安全專項施工方案；超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程應按規(guī)定對安全專項施工方案組織專家論證并經(jīng)各方審批。□符合□不符合4施工現(xiàn)場應按要求實行封閉施工?！醴稀醪环?施工現(xiàn)場臨時用電應按照要求設置獨立的“TN－S”接零保護系統(tǒng)；應實行“三級配電、二級漏電保護”和“一機、一閘，一漏、一箱”原則。□符合□不符合6施工現(xiàn)場應使用符合安全要求的配電箱和開關(guān)箱，開關(guān)箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于30mA、額定漏電動作時間不應大于0.1s?！醴稀醪环?基坑臨邊應采取有效防護?！醴稀醪环?使用塔吊應履行注冊登記、安拆告知、檢驗檢測、聯(lián)合驗收等程序；塔吊安裝后進行垂直度檢測，垂直度偏差應符合標準規(guī)范要求?！醴稀醪环?塔吊主要限位保險應靈敏有效；防碰撞、防外電措施應嚴格落實。□符合□不符合10土方開挖工程和基坑支護工程應嚴格按照安全施工專項方案執(zhí)行?！醴稀醪环显u估結(jié)論施工單位評估負責人（蓋章）：日期：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：日期：主體結(jié)構(gòu)階段安全評估表（21~23層）評估項目評估內(nèi)容評估結(jié)果安全防護情況按照《建筑施工安全檢查評分標準》JGJ59-2011評定合格□符合□不符合專項治理情況1項目經(jīng)理應持有效證件并到崗履責；項目專職安全管理人員應按規(guī)定配備持證在崗履責；特種作業(yè)人員應持有效證件上崗的；□符合□不符合2總、分包施工單位應有資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證；總、分包施工單位應簽訂書面承（發(fā)）包合同，明確雙方安全責任。□符合□不符合3危險性較大的分部分項工程應按規(guī)定編制審批安全專項施工方案；超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程應按規(guī)定對安全專項施工方案組織專家論證并經(jīng)各方審批?！醴稀醪环?現(xiàn)場應按要求實行封閉施工□符合□不符合5在尚未竣工的建筑物內(nèi)不得設置員工集體宿舍□符合□不符合6高層建筑(30M或10層及以上)應按要求設置消防器材和消防水源?！醴稀醪环?腳手架外側(cè)應采用雙道扶手欄桿；懸挑腳手架一次搭設高度不應超過20米；懸挑梁應采用不小于16號槽鋼（14號工字鋼）；懸挑腳手架懸挑梁與建筑結(jié)構(gòu)之間間隙應封閉嚴實?！醴稀醪环?腳手架防護高度應超過作業(yè)面或按規(guī)定張掛安全網(wǎng)。□符合□不符合9附著式升降腳手架應經(jīng)安裝告知，經(jīng)檢測和驗收合格后才可使用；防墜、防傾裝置應按要求安裝使用；水平桁架與建筑結(jié)構(gòu)之間間隙應封閉嚴實。□符合□不符合10施工現(xiàn)場臨時用電應按照要求設置獨立的“TN－S”接零保護系統(tǒng)；應實行“三級配電、二級漏電保護”和“一機、一閘，一漏、一箱”原則。□符合□不符合11施工現(xiàn)場應使用符合安全要求的配電箱和開關(guān)箱，開關(guān)箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于30mA、額定漏電動作時間不應大于0.1s?！醴稀醪环?2電梯井內(nèi)墻、頂板模板安裝搭設應按照方案實施?！醴稀醪环?3鋼制大模板堆放場所應堅實平整，應有防側(cè)滑傾倒措施；吊裝時應設專人指揮，安全防護措施應到位。□符合□不符合14電梯井等臨邊、洞口應采取有效防護；物料提升機和人貨電梯接料平臺口處應設置定型化安全門?！醴稀醪环?5高處作業(yè)吊籃安全鎖應在有效標定期限內(nèi)使用；整機應經(jīng)檢測合格；□符合□不符合16龍門架及物料提升機使用高度不應超過33M或11層；不應超過5年使用年限?！醴稀醪环?7使用塔吊、人貨電梯應履行注冊登記、安拆告知、檢驗檢測、聯(lián)合驗收等程序；塔吊、人貨電梯首次安裝和頂升加節(jié)后應進行垂直度檢測，垂直度偏差應符合標準規(guī)范要求?！醴稀醪环?8塔吊、人貨電梯、龍門架及物料提升機主要限位保險應靈敏有效；附墻應按使用說明書要求設置，不應私自焊接、制作；防碰撞、防外電措施應嚴格落實?！醴稀醪环?9散裝水泥立式流動罐安裝、使用應經(jīng)驗收合格?！醴稀醪环显u估結(jié)論施工單位評估負責人（蓋章）：日期：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：日期：裝飾裝修階段安全評估表評估項目評估內(nèi)容評估結(jié)果安全防護情況按照《建筑施工安全檢查評分標準》JGJ59-2011評定合格□符合□不符合專項治理情況1項目經(jīng)理應持有效證件并到崗履責；項目專職安全管理人員應按規(guī)定配備持證在崗履責；特種作業(yè)人員應持有效證件上崗的；□符合□不符合2總、分包施工單位應有資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證；總、分包施工單位應簽訂書面承（發(fā)）包合同，明確雙方安全責任?！醴稀醪环?危險性較大的分部分項工程應按規(guī)定編制審批安全專項施工方案；超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程應按規(guī)定對安全專項施工方案組織專家論證并經(jīng)各方審批?！醴稀醪环?現(xiàn)場應按要求實行封閉施工?！醴稀醪环?在尚未竣工的建筑物內(nèi)不得設置員工集體宿舍?！醴稀醪环?高層建筑(30M或10層及以上)應按要求設置消防器材和消防水源?！醴稀醪环?腳手架外側(cè)應采用雙道扶手欄桿；懸挑腳手架一次搭設高度不應超過20米；懸挑梁應采用不小于16號槽鋼（14號工字鋼）；懸挑腳手架懸挑梁與建筑結(jié)構(gòu)之間間隙應封閉嚴實?！醴稀醪环?腳手架防護高度應超過作業(yè)面或按規(guī)定張掛安全網(wǎng)。□符合□不符合9附著式升降腳手架應經(jīng)安裝告知，經(jīng)檢測和驗收合格后才可使用；防墜、防傾裝置應按要求安裝使用；水平桁架與建筑結(jié)構(gòu)之間間隙應封閉嚴實?！醴稀醪环?0施工現(xiàn)場臨時用電應按照要求設置獨立的“TN－S”接零保護系統(tǒng)；應實行“三級配電、二級漏電保護”和“一機、一閘，一漏、一箱”原則?！醴稀醪环?1施工現(xiàn)場應使用符合安全要求的配電箱和開關(guān)箱，開關(guān)箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于30mA、額定漏電動作時間不應大于0.1s?！醴稀醪环?2電梯井等臨邊、洞口應采取有效防護；物料提升機和人貨電梯接料平臺口處應設置定型化安全門?！醴稀醪环?3高處作業(yè)吊籃安全鎖應在有效標定期限內(nèi)使用；整機應經(jīng)檢測合格；□符合□不符合14龍門架及物料提升機使用高度不應超過33M或11層；不應超過5年使用年限。□符合□不符合15使用塔吊、人貨電梯應履行注